Perbezaan Utama – Penyakit Graves vs Hashimoto
Gangguan yang disebabkan oleh tindak balas imun yang dipasang oleh badan terhadap sel dan tisunya sendiri dikenali sebagai gangguan autoimun. Penyakit Graves dan Hashimoto adalah dua gangguan autoimun yang menjejaskan kedua-dua struktur dan fungsi kelenjar tiroid. Walau bagaimanapun, hasil patologi muktamad kedua-dua keadaan ini secara drastik berbeza antara satu sama lain. Dalam penyakit Graves, paras hormon tiroid dinaikkan menyebabkan hipertiroidisme manakala, dalam Hashimoto, paras hormon tiroid turun jauh di bawah nilai par, mengakibatkan hipotiroidisme. Perselisihan dalam tahap hormon ini adalah perbezaan utama antara penyakit Graves dan Hashimoto.
Apakah itu Penyakit Graves?
Penyakit Graves ialah gangguan tiroid autoimun dengan etiologi yang tidak diketahui.
Pathogenesis
Autoantibodi jenis IgG yang dipanggil Thyroid Stimulating Immunoglobulin mengikat kepada reseptor TSH dalam kelenjar tiroid dan meniru tindakan TSH. Hasil daripada rangsangan yang meningkat ini, terdapat pengeluaran berlebihan hormon tiroid yang dikaitkan dengan hiperplasia sel folikel tiroid. Hasil akhirnya ialah pembesaran meresap kelenjar tiroid.
Rangsangan meningkat oleh hormon tiroid mengembangkan isipadu tisu penghubung retro-orbital. Ini bersama-sama dengan edema otot ekstraokular, pengumpulan bahan matriks ekstraselular, dan penyusupan ruang periokular oleh limfosit dan tisu lemak melemahkan otot ekstraokular, menolak bola mata ke hadapan.
Rajah 01: Exophthalmos dalam penyakit Graves
Morfologi
Terdapat pembesaran meresap pada kelenjar tiroid. Bahagian yang dipotong akan menunjukkan rupa daging merah. Hiperplasia sel folikel yang dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar sel folikel kecil adalah ciri mikroskopik yang ketara.
Ciri Klinikal
Ciri klinikal yang membezakan penyakit Graves ialah,
- Guiter meresap
- Exophthalmos
- miedema periorbital
Selain daripada simptom ini, pesakit boleh mempunyai ciri klinikal berikut kerana tahap hormon tiroid yang meningkat.
- Kulit panas dan memerah
- Berpeluh meningkat
- Penurunan berat badan dan selera makan meningkat
- Cirit-birit disebabkan peningkatan pergerakan usus
- Nada simpati yang meningkat membawa kepada gegaran, insomnia, kebimbangan dan kelemahan otot proksimal.
- Manifestasi jantung seperti takikardia, berdebar-debar dan aritmia.
Siasatan
- Ujian fungsi tiroid untuk mengesahkan tirotoksikosis
- Menyemak kehadiran imunoglobulin perangsang tiroid dalam darah.
Pengurusan
Rawatan perubatan
Pentadbiran ubat antitiroid seperti carbimazole dan methimazole sangat berkesan. Kesan buruk yang paling biasa dikaitkan dengan penggunaan berterusan ubat-ubatan ini ialah agranulositosis, dan semua pesakit yang menggunakan ubat antitiroid harus dinasihatkan untuk mendapatkan rawatan perubatan segera sekiranya demam atau sakit tekak yang tidak dapat dijelaskan.
- Radioterapi dengan iodin radioaktif
- Pembedahan reseksi kelenjar tiroid. Ini adalah pilihan terakhir yang digunakan hanya apabila campur tangan perubatan gagal mencapai hasil yang diinginkan.
Apakah itu Hashimoto?
Tiroiditis Hashimoto ialah penyakit autoimun yang merupakan punca biasa hipotiroidisme, terutamanya di kawasan di mana kekurangan iodin tidak lazim.
Keadaan ini dicirikan oleh pemusnahan secara beransur-ansur folikel tiroid akibat penyusupan limfositik pengantara autoimun, akhirnya mengakibatkan kegagalan tiroid.
Morfologi
Kelenjar tiroid dibesarkan secara meresap, dan bahagian yang dipotong menunjukkan rupa pejal dan pucat dengan nodular yang samar-samar. Penyusupan sengit kelenjar tiroid oleh sel plasma dan limfosit boleh diperhatikan di bawah mikroskop.
Ciri Klinikal
Biasanya, wanita pertengahan umur lebih berkemungkinan terjejas oleh keadaan ini.
- Guiter meresap
- Kepenatan
- Berat badan
- Intoleransi sejuk
- Kemurungan
- Libido lemah
- Mata bengkak
- Rambut kering dan rapuh
- Arthralgia dan myalgia
- Sembelit
- Menorrhagia
- Psychoses
- Pekak
Kanak-kanak dengan hipotiroidisme boleh mengalami kretinisme yang dicirikan oleh perkembangan mental dan fizikal yang lemah.
Rajah 02: Hashimoto
Komplikasi
Tiroiditis Hashimoto meningkatkan kemungkinan mendapat
- Penyakit autoimun lain seperti SLE
- Malignan seperti limfoma bukan Hodgkin dan karsinoma papillary kelenjar tiroid.
Siasatan
- Pengukuran tahap TSH serum yang meningkat secara luar biasa dalam hipotiroidisme
- Tahap T4 dikurangkan secara drastik
- Menyemak kehadiran antibodi antitiroid – dalam tiroiditis Hashimoto, tahap antitiroid peroksidase, tiroglobulin antitiroid dan antibodi mikrosomal antitiroid meningkat secara tidak normal.
Pengurusan
Hypothyroidism diuruskan oleh terapi penggantian dengan levothyroxine.
Apakah Persamaan Antara Penyakit Graves dan Hashimoto
- Kedua-duanya adalah penyakit autoimun yang menjejaskan kelenjar tiroid.
- Kelenjar tiroid membesar secara meresap dalam kedua-dua penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto.
Apakah Perbezaan Antara Penyakit Graves dan Hashimoto?
Penyakit Graves vs Hashimoto |
|
| Penyakit Graves ialah gangguan tiroid autoimun dengan etiologi yang tidak diketahui. | Tiroiditis Hashimoto ialah penyakit autoimun yang merupakan punca biasa hipotiroidisme terutamanya di kawasan di mana kekurangan iodin tidak lazim. |
| Paras Tiroid | |
| Ini menyebabkan hipertiroidisme. | Ini menyebabkan hipertiroidisme. |
| Folikel Tiroid | |
| Terdapat hiperplasia sel folikel tiroid. | Folikel tiroid dimusnahkan, dan terdapat penyusupan tisu tiroid oleh sel plasma dan limfosit. |
| Bahagian Rentas | |
| Keratan rentas yang diambil daripada kelenjar tiroid yang terjejas oleh Graves mempunyai rupa daging merah. | Keratan rentas mempunyai rupa pucat, tegas dan padat. |
| Ciri Klinikal | |
|
Ciri klinikal berikut diperhatikan dalam tiroiditis Hashimoto disebabkan oleh hipotiroidisme yang terhasil. · Terdapat goiter meresap · Keletihan · Berat badan · Intoleransi sejuk · Kemurungan · Libido yang lemah · Mata bengkak · Rambut kering dan rapuh · Arthralgia dan myalgia · Sembelit · Menorrhagia · Psikosis · Pekak |
| Tahap TSH | |
| Tahap TSH serum menurun, tetapi paras T4 meningkat. | paras TSH dinaikkan, tetapi paras T4 menurun. |
| Antibodi | |
| Imunoglobulin Merangsang Tiroid ialah antibodi yang tahapnya meningkat dalam penyakit Graves. | Dalam tiroiditis Hashimoto, tahap antitiroid peroksidase, tiroglobulin antitiroid dan antibodi mikrosomal antitiroid meningkat secara tidak normal. |
| Kaitan dengan Kanser | |
| Tiada kaitan dengan kejadian kanser. | Tiroiditis Hashimoto meningkatkan peluang mendapat karsinoma papillary kelenjar tiroid dan limfoma bukan Hodgkin. |
| Pengurusan Perubatan | |
| Pengurusan perubatan adalah melalui pemberian ubat antitiroid seperti carbimazole. Radioterapi dengan iodin radioaktif dan pembedahan membuang kelenjar tiroid adalah pilihan rawatan lain. | Pengurusan perubatan ialah terapi gantian menggunakan levothyroxine. |
Ringkasan – Penyakit Graves vs Hashimoto
Penyakit Graves dan Hashimoto adalah dua gangguan autoimun yang menjejaskan kelenjar tiroid. Dalam penyakit Graves, paras hormon tiroid meningkat menyebabkan hipotiroidisme, tetapi dalam Hashimoto, paras hormon tiroid berkurangan secara luar biasa. Ini adalah perbezaan asas antara penyakit Graves dan Hashimoto.
Muat turun Versi PDF Penyakit Graves vs Hashimoto
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Penyakit Kubur dan Hashimoto
