Gigantisme lwn Akromegali
Gigantisme dan akromegali adalah dua gangguan dengan mekanisme penyakit yang sama dan persembahan yang agak serupa. Walaupun mereka mempunyai mekanisme penyakit yang sama, kedua-duanya mempunyai hasil yang sama sekali berbeza hanya disebabkan oleh usia permulaan. Gigantisme adalah akibatnya jika mekanisme penyakit bermula pada zaman kanak-kanak. Akromegali adalah hasil jika mekanisme penyakit bermula selepas akil baligh. Artikel ini akan membincangkan mekanisme penyakit dan ciri klinikal, gejala, punca, penyiasatan dan diagnosis, dan prognosis akromegali dan gigantisme, dan juga perbezaan antara kedua-dua gangguan.
Sebelum akil baligh, hampir semua tulang dalam badan membesar dari segi panjang, lebar, berat dan kekuatan. Selepas akil baligh, selepas lonjakan pertumbuhan, pertumbuhan perlahan dan berhenti sekitar 24-26 tahun. Kawasan pertumbuhan tulang panjang dipanggil epiphysis. Semasa akil baligh, disebabkan oleh kesan hormon seks, epifisis bersatu. Hanya beberapa tulang dalam badan yang tumbuh selepas itu. Penjelasan molekul untuk fenomena tersebut mengatakan bahawa pertumbuhan adalah disebabkan oleh rembesan berlebihan atau kesan insulin seperti faktor pertumbuhan. Pertumbuhan manusia berada di bawah kawalan hormon pituitari. Hipotalamus merembeskan hormon yang dipanggil Hormon Pelepas Hormon Pertumbuhan. Ia bertindak pada pituitari anterior dan mencetuskan rembesan Hormon Pertumbuhan. Hormon pertumbuhan bertindak pada epifisis tulang yang mencetuskan pertumbuhan tulang. Faktor pertumbuhan seperti insulin adalah molekul yang terbentuk dalam badan yang bertindak ke atas epifisis tulang yang mencetuskan pembahagian sel yang cepat dan pertumbuhan tulang. Menurut hubungan molekul ini, tiga mekanisme utama telah dikenal pasti. Hipotalamus merembeskan jumlah berlebihan Hormon Pelepas Hormon Pertumbuhan, pituitari anterior merembeskan jumlah Hormon Pertumbuhan yang berlebihan, dan pengeluaran insulin yang berlebihan seperti protein pengikat faktor pertumbuhan yang memanjangkan tindakan IGF adalah tiga mekanisme penyakit yang diterima secara meluas. Selalunya, pertumbuhan berlebihan disebabkan oleh rembesan berlebihan Hormon Pertumbuhan pituitari. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes seperti Sindrom McCune Albright, Neurofibromatosis, Tuberous sclerosis dan Multiple Endocrine Neoplasia Type 1 boleh menyebabkan pertumbuhan yang berlebihan juga.
Kedua-dua gigantisme dan akromegali mempunyai persembahan yang agak serupa. Kedua-dua keadaan mungkin mempunyai sakit kepala disebabkan oleh hormon pituitari yang merembeskan tumor. Gangguan visual adalah biasa disebabkan oleh tumor pituitari yang menekan pada kiasma optik. Kedua-dua keadaan boleh menyebabkan peluh berlebihan, obesiti ringan hingga sederhana dan osteoarthritis. Kedua-dua keadaan memerlukan Tahap Hormon Pertumbuhan, otak CT, tahap Prolaktin Serum, ujian Gula Darah berpuasa. Somatostatin dalam hormon anti-pertumbuhan dan sangat berkesan terhadap lebihan hormon Pertumbuhan. Agonis dopamin dan pembedahan ialah pilihan lain.
Gigantisme adalah akibatnya jika mekanisme penyakit bermula pada zaman kanak-kanak. Gigantisme sangat jarang berlaku; setakat ini, hanya 100 kes telah dilaporkan. Gigantisme boleh bermula pada mana-mana umur sebelum gabungan epifisis semasa akil baligh. Ia mempunyai sakit kepala, gangguan penglihatan, obesiti, sakit sendi dan peluh berlebihan. Kadar kematian gigantisme semasa zaman kanak-kanak tidak diketahui kerana bilangan kes yang kecil.
Acromegaly adalah akibat jika mekanisme penyakit bermula selepas akil baligh. Akromegali lebih biasa daripada gigantisme. Akromegali bermula sekitar 3rd dekad. Akromegali juga mempunyai simptom yang sama seperti gigantisme, tetapi ia hanya muncul di kemudian hari. Akromegali mempunyai kadar kematian dua hingga tiga kali ganda berbanding populasi umum.
Apakah perbezaan antara Akromegali dan Gigantisme?
• Akromegali lebih biasa daripada gigantisme. Gigantisme sangat jarang berlaku. Setakat ini, hanya 100 kes telah dilaporkan.
• Kadar kematian gigantisme semasa zaman kanak-kanak tidak diketahui kerana bilangan kes yang kecil. Akromegali mempunyai kadar kematian dua hingga tiga kali ganda berbanding populasi umum.
• Gigantisme boleh bermula pada mana-mana umur sebelum gabungan epifisis semasa baligh. Akromegali bermula sekitar dekad ke-3.
• Gigantisme mempunyai ketinggian yang berlebihan manakala akromegali mempunyai pertumbuhan berlebihan pada rahang bawah, lidah dan hujung jari.
