Aritmia lwn Disritmia
Kedua-dua aritmia dan disritmia bermaksud sama. Aritmia bermaksud tiada irama biasa dan disritmia bermaksud irama yang tidak normal. Gangguan irama jantung atau aritmia adalah perkara biasa pada orang, selalunya jinak, dan sering terputus-putus. Walau bagaimanapun, mereka boleh menjadi teruk kadangkala membawa kepada gangguan jantung. Artikel ini akan melihat dengan lebih dekat tentang aritmia, menyerlahkan pelbagai jenis aritmia (seperti aritmia jantung, aritmia sinus, aritmia ventrikel), gejala dan diagnosis aritmia, dan juga kursus rawatan yang mereka perlukan.
Punca aritmia: Penyebab biasa aritmia jantung (disritmia jantung) ialah infarksi miokardium (serangan jantung), penyakit arteri koronari, aneurisma ventrikel kiri (pelebaran tidak normal), penyakit injap mitral, kardiomiopati (keabnormalan otot jantung), miokarditis, perikarditis, dan laluan pengaliran abnormal jantung. Penyebab biasa aritmia bukan jantung ialah kafein, merokok, alkohol, radang paru-paru, ubat-ubatan (seperti digoxin, penyekat beta, L dopa dan trisiklik), dan ketidakseimbangan metabolik (kalium, kalsium, magnesium, paras karbon dioksida yang tinggi, penyakit tiroid).
Simptom aritmia: Pesakit aritmia hadir dengan sakit dada, berdebar-debar, serangan pengsan, tekanan darah rendah dan pengumpulan cecair dalam paru-paru. Sesetengah aritmia adalah asimtomatik dan sampingan. Palpitasi mungkin teratur, tidak teratur, cepat, atau perlahan. Tempoh simptom aritmia berbeza mengikut punca. Sejarah dadah, sejarah keluarga penyakit jantung dan sejarah perubatan masa lalu adalah sangat penting dalam penyiasatan.
Diagnosis aritmia memerlukan kiraan darah penuh, urea darah dan elektrolit, glukosa darah, kalsium serum, magnesium, hormon perangsang tiroid dan elektrokardiogram. Elektrokardiogram mungkin menunjukkan perubahan iskemia, fibrilasi atrium, selang PR pendek (sindrom Wolf-Parkinson-White), selang QT panjang (metabolik), dan gelombang U (kalium rendah). Ekokardiogram juga mungkin menunjukkan tanda-tanda penyakit jantung struktur. Siasatan lanjut mungkin termasuk senaman ECG, kateterisasi jantung dan kajian elektrofisiologi.
Rawatan untuk aritmia berbeza-beza mengikut jenis aritmia. Jika ECG adalah normal semasa berdebar-debar, pesakit tidak memerlukan campur tangan.
Bradycardia arrhythmia ditakrifkan sebagai kadar denyutan jantung lebih perlahan daripada 50 denyutan seminit. Jika pesakit asimtomatik dan kadarnya melebihi 40 bpm, dia tidak memerlukan campur tangan. Ubat penyebab dan keadaan perubatan (seperti hipotiroidisme) harus diperbetulkan. Atropin, isoprenalin dan pacing adalah kaedah rawatan yang diketahui.
Sindrom sinus sakit disebabkan oleh aktiviti elektrik yang tidak normal pada nod SA. Pesakit bergejala memerlukan langkah.
Aritmia takikardia supraventricular menampilkan gelombang P yang tidak hadir, kompleks QRS yang sempit dan degupan jantung melebihi 100bpm. Urut karotid, verapamil, adenosin, amiodarone, dan kejutan DC boleh digunakan untuk merawat SVT. Fibrilasi atrium dan flutter mungkin merupakan penemuan sampingan. Fibrilasi atrium mempunyai kompleks QRS yang tidak teratur dan tiada gelombang P. Kadar flutter atrium biasanya sekitar 300 bmp, tetapi kadar ventrikel adalah kira-kira 150 bpm. Digoxin boleh mengawal kadar ventrikel. Verapamil, penyekat beta, dan amiodarone adalah alternatif yang berkesan. Kejutan DC diperlukan jika fungsi jantung terjejas.
Aritmia takikardia ventrikel menampilkan kompleks QRS yang luas dalam ECG. Takikardia ventrikel adalah irama yang mengejutkan. Amiodarone dan kejutan DC boleh digunakan untuk merawat VT.
Sebagai langkah terakhir, perentak jantung kekal boleh digunakan untuk mengatasi aritmia. Defibrilator implan automatik yang memulakan semula aktiviti elektrik jantung sekiranya berlaku serangan jantung menyelamatkan nyawa.
