Perbezaan utama antara Penyakit Paget dan Ekzema ialah penyakit Paget ialah gangguan fokus pembentukan semula tulang, dan ekzema ialah keadaan keradangan kulit yang dicirikan oleh kumpulan lesi vesikular dengan tahap eksudat dan bersisik yang berubah-ubah.
Penyakit Paget berlaku kerana mutasi dalam gen tertentu seperti faktor nuklear kappa B, sequestosome p62 dan osteoprotegerin. Sebaliknya, ekzema berlaku akibat tindak balas hipersensitiviti yang dipasang terhadap alergen yang berbeza. Perbezaan dalam patogenesis ini adalah perbezaan utama antara kedua-dua penyakit.
Apakah itu Penyakit Paget?
Penyakit Paget ialah gangguan fokus pembentukan semula tulang. Pada mulanya, terdapat peningkatan dalam penyerapan tulang yang diikuti oleh peningkatan pampasan dalam pembentukan tulang baru. Hasilnya ialah pembentukan tisu tulang yang tidak normal dari segi struktur.
Orang yang berumur 40 tahun ke atas adalah mangsa biasa keadaan ini, dan terdapat lebih ramai wanita. Kelaziman yang lebih tinggi telah diperhatikan di rantau Eropah. Penglibatan beberapa gen termasuk faktor nuklear kappa B, sequestosome p62, dan osteoprotegerin telah terlibat dalam patogenesis penyakit Paget.
Ciri Klinikal
- Sakit tulang (terutamanya pada tulang belakang atau pelvis)
- Sakit sendi
- Kecacatan tulang
- Defisit neurologi kerana mampatan saraf kranial terutamanya II, V, VII dan VIII. Stenosis tulang belakang dan hidrosefalus juga boleh berlaku.
- Kegagalan jantung output tinggi
- Patah patologi
- Kadangkala sarkoma osteogenik juga boleh berlaku
Rajah 01: Imbasan X-ray Penyakit Paget dalam Vertebra
Siasatan
- X-ray – lesi litik boleh dilihat pada peringkat awal diikuti dengan fasa bercampur dan pada peringkat paling maju, pembentukan tulang yang tidak normal dapat dikenal pasti.
- Imbasan tulang isotop boleh digunakan untuk mengenal pasti tahap penglibatan tulang
- Paras alkali fosfatase serum meningkat bersama-sama dengan paras hidroksiprolin air kencing
Pengurusan
Bisphosphonates adalah ubat pilihan dalam pengurusan. Kursus ubat diberikan secara berselang-seli bergantung pada tahap alkali fosfatase serum dan tahap hidroksiprolin kencing. Pesakit tanpa gejala dengan lesi yang dikenal pasti dalam imej radiologi jika terdapat potensi risiko mendapat komplikasi seperti patah tulang panjang yang menanggung berat.
Apakah itu Ekzema?
Ekzema ialah keadaan keradangan kulit yang dicirikan oleh kumpulan lesi vesikular dengan tahap eksudat dan bersisik yang berubah-ubah. Vesikel terbentuk akibat edema di antara sel epidermis. Terdapat pelbagai jenis ekzema. Dermatitis atopik adalah salah satu daripadanya. Jenis lain ekzema termasuk,
Dermatitis kontak
Dermatitis kontak ialah dermatitis yang dicetuskan oleh agen eksogen, dan selalunya ia adalah bahan kimia. Kepekaan nikel ialah alahan sentuhan yang paling biasa, menjejaskan 10% wanita dan 1% lelaki.
Etiopathogenesis
Perengsa daripada alergen kebanyakannya menyebabkan dermatitis kontak. Walau bagaimanapun, penampilan klinikal kedua-duanya kelihatan serupa. Dermatitis sentuhan alahan disebabkan secara imunologi oleh tindak balas hipersensitiviti jenis Ⅳ. Mekanisme yang merengsa menyebabkan dermatitis berbeza-beza, tetapi kesan berbahaya secara langsung pada fungsi penghalang kulit adalah mekanisme yang paling kerap diperhatikan.
Perengsa paling penting yang berkaitan dengan dermatitis kontak ialah;
- Pekalas cth: kerengsaan geseran
- Air dan cecair lain
- Bahan kimia cth: asid dan alkali
- Pelarut dan detergen
Kesan kebanyakan perengsa ini adalah kronik, tetapi perengsa kuat yang menyebabkan nekrosis sel epidermis boleh menghasilkan tindak balas dalam masa beberapa jam. Dermatitis boleh disebabkan oleh pendedahan berulang dan kumulatif kepada bahan pelelas air dan bahan kimia selama beberapa bulan atau tahun. Ini biasanya berlaku di tangan. Kerentanan individu yang mempunyai sejarah ekzema atopik kepada perengsa, untuk mengalami dermatitis kontak adalah tinggi.
Pembentangan Klinikal
Dermatitis boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan. Apabila dermatitis muncul di tapak tertentu, itu menunjukkan sentuhan dengan objek tertentu. Apabila pesakit yang mempunyai sejarah alahan Nikel mengalami ekzema pada pergelangan tangan, ia mencadangkan tindak balas alahan terhadap gesper tali jam. Adalah mudah untuk menyenaraikan kemungkinan punca dengan mengetahui pekerjaan pesakit, hobi, sejarah lampau dan penggunaan kosmetik atau ubat-ubatan. Sumber persekitaran beberapa alergen biasa diberikan di bawah.
Melalui penyebaran 'pemekaan auto' sekunder, dermatitis kontak alahan kadangkala boleh menjadi umum. Tindak balas sentuhan foto disebabkan oleh pengaktifan agen yang ditadbir secara topikal atau sistemik oleh sinaran ultraungu.
Rajah 02: Jari Ekzema
Pengurusan
Pengurusan dermatitis kontak tidak selalunya mudah. Ini disebabkan oleh banyak faktor yang bertindih. Objektif utama ialah mengenal pasti mana-mana alergen atau perengsa yang menyinggung perasaan. Ujian tampalan berguna dalam dermatitis muka, tangan dan kaki kerana ia membantu mengenal pasti sebarang alergen yang terlibat. Pengecualian alergen yang menyinggung dari persekitaran adalah wajar untuk membersihkan dermatitis.
Tetapi sesetengah alergen seperti Nikel atau kolofoni sukar untuk dihapuskan. Lebih-lebih lagi, adalah mustahil untuk mengecualikan perengsa. Sentuhan bahan merengsa semasa pekerjaan tertentu tidak dapat dielakkan. Pakaian pelindung hendaklah dipakai, kemudahan membasuh dan mengeringkan yang mencukupi perlu disediakan untuk meminimumkan sentuhan dengan perengsa tersebut. Langkah kedua untuk mengelakkan, pesakit boleh menggunakan steroid topikal dalam dermatitis kontak.
Ekzema herpeticum
Kanak-kanak dengan dermatitis atopik berisiko lebih tinggi untuk mendapat jangkitan virus herpes. Ini mungkin mengancam nyawa,
Ekzema angka
luka berbentuk syiling muncul pada batang dan kaki
penyakit Paget pada payudara
Ekzema di sekitar puting dan areola wanita, yang paling kerap disebabkan oleh karsinoma yang mendasari
Lichen simplex
Ini dicirikan oleh pembentukan kawasan lichen setempat akibat gosokan
Neurodermatitis
Gatal-gatal umum dan kekeringan kulit
Dermatitis asteatotik
Berlaku pada orang tua terutamanya pada bahagian kaki
Stasis ekzema
Ini muncul di kawasan kesesakan vena
Apakah Persamaan Antara Penyakit Paget dan Ekzema?
Kedua-duanya adalah penyakit sistem muskuloskeletal
Apakah Perbezaan Antara Penyakit Paget dan Ekzema?
Penyakit Paget ialah gangguan fokus pembentukan semula tulang. Ekzema adalah keadaan keradangan kulit yang dicirikan oleh kumpulan lesi vesikular dengan tahap eksudat dan kerak yang berubah-ubah. Mutasi genetik dipercayai menjadi punca penyakit Paget manakala Ekzema adalah kerana tindak balas hipersensitiviti.
Ciri Klinikal
Ciri klinikal Paget termasuk sakit tulang (terutamanya di tulang belakang atau pelvis), Sakit sendi, Kecacatan tulang, Defisit neurologi kerana mampatan saraf kranial terutamanya II, V, VII dan VIII. Stenosis tulang belakang dan hidrosefalus juga boleh berlaku, Kegagalan jantung keluaran tinggi, Patah patologi, dan juga kadangkala sarkoma osteogenik boleh berlaku.
Ekzema boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan. Apabila dermatitis muncul di tapak tertentu, itu menunjukkan sentuhan dengan objek tertentu. Apabila pesakit yang mempunyai sejarah alahan Nikel mengalami ekzema pada pergelangan tangan, ia menunjukkan tindak balas alahan terhadap gesper tali jam. Oleh itu, adalah mudah untuk menyenaraikan kemungkinan punca dengan mengetahui pekerjaan, hobi, sejarah lampau dan penggunaan kosmetik atau ubat-ubatan pesakit.
Siasatan
Berkenaan dengan penyakit paget; X-ray – lesi litik boleh dilihat pada peringkat awal diikuti dengan fasa bercampur dan pada peringkat paling maju, pembentukan tulang yang tidak normal boleh dikenal pasti, Imbasan tulang isotop boleh digunakan untuk mengenal pasti tahap penglibatan tulang, dan Serum alkaline phosphatase. tahap meningkat bersama-sama dengan tahap hidroksiprolin kencing. Untuk Ekzema, Ujian tusukan kulit boleh digunakan untuk mengenal pasti alergen yang berpotensi.
Rawatan dan Pengurusan
Untuk penyakit paget, Bisphosphonates adalah ubat pilihan dalam pengurusan. Kursus ubat diberikan secara berselang-seli bergantung pada tahap alkali fosfatase serum dan tahap hidroksiprolin kencing. Dan pengurusan ekzema tidak selalunya mudah kerana banyak dan sering bertindih faktor yang boleh terlibat dalam mana-mana satu kes. Ujian tampalan amat berguna dalam dermatitis muka, tangan dan kaki. Ia membantu dalam mengenal pasti mana-mana alergen yang terlibat. Selain itu, pengecualian alergen yang menyinggung perasaan daripada persekitaran adalah wajar dalam membersihkan dermatitis.
Ringkasan – Penyakit Paget vs Ekzema
Penyakit Paget ialah gangguan fokus pembentukan semula tulang manakala ekzema ialah keadaan keradangan kulit yang dicirikan oleh kumpulan lesi vesikular dengan tahap eksudat dan bersisik yang berubah-ubah. Mutasi dalam gen tertentu adalah punca penyakit Paget. Ekzema, sebaliknya, berlaku kerana tindak balas hipersensitiviti yang dipasang terhadap pelbagai alergen. Ini adalah perbezaan utama antara Penyakit Paget dan Ekzema.
