Perbezaan utama antara PE dan DVT ialah, dalam PE (embolisme pulmonari), oklusi berlaku dalam saluran pulmonari oleh trombus yang terbentuk di jantung kanan dan vena sistemik tercabut dan termendap di dalam saluran pulmonari sementara, dalam DVT (deep vein thrombosis), oklusi berlaku pada vena dalam kaki oleh trombus.
Apakah itu PE?
Pulmonary embolism atau PE ialah proses di mana trombi terbentuk di jantung kanan dan vena sistemik tercabut dan termendap di dalam saluran pulmonari. Urat femoral ialah sumber emboli yang paling biasa.
Penyumbatan arteri oleh embolus mengalihkan, tetapi tidak meresap, kawasan paru-paru yang mendapat bekalan daripada arteri tertentu. Ini akhirnya mengakibatkan ruang mati yang menjejaskan perfusi gas. Akhirnya, kawasan paru-paru yang kurang perfusi akan runtuh kerana pengeluaran surfaktan yang berkurangan. Tetapi infarksi di rantau itu tidak mungkin disebabkan oleh bekalan darah dwi yang datang ke tisu pulmonari melalui saluran bronkial.
Rajah 01: Sakit dada adalah tanda PE
Embolisme Pulmonari Kecil
Apabila embolus menutup saluran terminal, pesakit mengalami sakit dada pleuritik dan sesak nafas. Kira-kira tiga hari selepas itu, pesakit juga boleh mengalami hemoptisis. Walau bagaimanapun, jarang sekali pesakit diserang demam.
Massive Pulmonary Embolism
Ini adalah keadaan yang jarang berlaku di mana paru-paru runtuh, disebabkan oleh halangan pada saluran yang melaluinya darah mengalir keluar dari ventrikel kanan. Oleh itu, pesakit mendapat sakit dada yang teruk di bahagian tengah dan juga kelihatan berpeluh dan pucat.
Apabila terdapat berbilang emboli berulang, pesakit akan mengalami dyspnea, yang semakin teruk dalam beberapa minggu. Selain itu, terdapat juga simptom lain seperti pengsan semasa melakukan senaman, lemah dan angina.
Ciri Klinikal
Sebahagian besar emboli pulmonari berkembang secara senyap. Walau bagaimanapun, simptom lain termasuk;
- Serangan sesak nafas secara tiba-tiba
- Sakit dada pleuritik
- Batuk
- Hemoptisis, jika infarksi telah berlaku
Siasatan
Penyiasatan berikut membantu mengesahkan sebarang syak klinikal mengenai embolisme pulmonari dan untuk menganggarkan tahap halangan.
- X-ray dada
- ECG
- Ujian darah seperti kiraan darah penuh, PT/INR
- Plasma D-dimer
- Pengudaraan radionuklida/pengimbasan perfusi
- USS
- CT
- MRI
Pengurusan
Oksigen aliran tinggi diperlukan untuk semua pesakit, bersama dengan analgesia dan rehat tidur. Ia adalah sama penting untuk menggunakan terapi antikoagulasi menggunakan heparin diikuti dengan warfarin. Dalam kes embolisme pulmonari yang besar, cecair intravena perlu diberikan dengan sewajarnya. Jika perlu, agen inotropik juga boleh diberikan. Terapi fibrinolitik dan embolektomi pembedahan adalah pilihan lain yang tersedia. Tambahan pula, terapi antikoagulasi dengan warfarin perlu diteruskan untuk mencegah perkembangan emboli pada masa hadapan.
Apakah itu DVT?
Deep vein thrombosis atau DVT ialah penyumbatan vena dalam oleh trombus. DVT pada kaki ialah bentuk DVT yang paling biasa, dan ia mempunyai kadar kematian yang sangat tinggi.
Faktor Risiko
Faktor pesakit
- Obesiti
- Umur yang meningkat
- Kehamilan
- Vena varikos
- Penggunaan pil perancang oral
- Sejarah keluarga
Keadaan pembedahan
Sebarang pembedahan yang berlangsung selama lebih daripada tiga puluh minit
Keadaan perubatan
- Infarksi miokardium
- Malignan
- Penyakit radang usus
- Sindrom nefrotik
- Penyakit hematologi
- Pneumonia
Ciri Klinikal
DVT anggota bawah biasanya bermula pada urat distal dan ciri klinikal keadaan ini biasanya termasuk,
- Sakit
- Bengkak anggota bawah
- Peningkatan suhu pada anggota bawah
- Peluasan urat dangkal
Walaupun simptom ini kerap muncul secara unilateral, adalah mungkin untuk mengalaminya secara dua hala. Tetapi DVT dua hala hampir selalu melibatkan keganasan dan keabnormalan dalam IVC.
Apabila pesakit mengalami simptom yang disebutkan di atas, adalah perlu untuk mengambil kira faktor risiko DVT. Semasa peperiksaan, perhatian khusus harus diberikan untuk mengenal pasti sebarang keadaan malignan. Memandangkan kemungkinan untuk mengalami embolisme pulmonari bersama-sama dengan DVT, adalah penting juga untuk memeriksa tanda dan gejala embolisme pulmonari.
Rajah 02: Imej ultrasound trombosis urat dalam
Selain itu, profesional perubatan menggunakan satu set kriteria klinikal yang dipanggil skor Wells untuk meletakkan kedudukan pesakit mengikut kebarangkalian mereka menghidap DVT.
Siasatan
Paling penting, pilihan penyiasatan bergantung pada skor Wells pesakit.
- Ujian dimer D adalah untuk pesakit yang mempunyai kebarangkalian rendah DVT. Jika keputusan adalah normal, tidak perlu melakukan lebih banyak penyiasatan untuk mengecualikan DVT.
- Pesakit yang keputusan ujian D dimernya tinggi serta pesakit dengan kebarangkalian sederhana hingga tinggi perlu menjalani ultrasound mampatan.
Pada masa yang sama, adalah sangat penting untuk menjalankan penyiasatan untuk mengecualikan sebarang patologi yang mendasari seperti keganasan pelvis.
Pengurusan
Pengurusan termasuk terapi antikoagulasi sebagai asas, bersama-sama dengan ketinggian dan analgesia. Trombolisis harus dipertimbangkan sebagai pilihan hanya jika pesakit dalam keadaan mengancam nyawa Dalam terapi antikoagulasi, LMWH pada mulanya diberikan dan diikuti dengan antikoagulan kumarin seperti warfarin.
Apakah Persamaan Antara PE dan DVT?
Kedua-dua PE dan DVT adalah disebabkan oleh penyumbatan saluran darah oleh trombus atau embolus
Apakah Perbezaan Antara PE dan DVT?
PE lwn DVT |
|
| Embolisme pulmonari ialah proses trombi yang terbentuk di jantung kanan, dan urat sistemik tercabut dan termendap di dalam saluran pulmonari. | Trombosis vena dalam atau DVT ialah penyumbatan vena dalam oleh trombus. |
| Lokasi | |
| Oklusi berlaku dalam vaskular pulmonari. | Oklusi berlaku pada urat dalam kaki. |
| Ciri Klinikal | |
|
|
| Siasatan | |
|
|
| Pengurusan | |
|
Pengurusan DVT termasuk terapi antikoagulasi sebagai asas utama bersama-sama dengan ketinggian dan analgesiaTrombolisis harus dianggap sebagai pilihan hanya jika pesakit berada dalam keadaan yang mengancam nyawa. Dalam terapi antikoagulasi, LMWH pada mulanya diberikan dan diikuti dengan antikoagulan kumarin seperti warfarin |
Ringkasan – PE lwn DVT
Ringkasnya, PE ialah keadaan di mana trombi terbentuk di jantung kanan dan vena sistemik tercabut dan termendap di dalam saluran pulmonari. DVT, sebaliknya, adalah penyumbatan urat dalam kaki akibat pembentukan trombi. Oleh itu, dalam PE, oklusi berada di dalam saluran paru-paru, manakala, dalam DVT oklusi berada dalam vena dalam kaki. Oleh itu, ini ialah perbezaan utama antara PE dan DVT.
