Perbezaan Utama – DVT lwn PAD
DVT atau Deep Vein Thrombosis boleh ditakrifkan sebagai penyumbatan vena dalam oleh trombus. Penyakit Arteri Periferi (PAD) dicirikan oleh penyumbatan arteri oleh plak aterosklerotik. Oleh itu, seperti yang dicadangkan oleh nama mereka, perbezaan utama DVT dan PAD terletak pada lokasi oklusi; DVT adalah hasil daripada penyumbatan vena manakala PAD disebabkan oleh penyumbatan arteri.
Apakah itu DVT?
Penyumbatan vena dalam oleh trombus dipanggil trombosis urat dalam. DVT pada kaki ialah bentuk DVT yang paling biasa dan ia mempunyai kadar kematian yang sangat tinggi.
Faktor Risiko
Faktor pesakit
- Umur yang meningkat
- Obesiti
- Vena varikos
- Kehamilan
- Penggunaan pil perancang oral
- Sejarah keluarga
Keadaan Pembedahan
Sebarang pembedahan yang berlangsung selama lebih daripada tiga puluh minit
Keadaan Perubatan
- Infarksi miokardium
- Penyakit radang usus
- Malignan
- Sindrom nefrotik
- Pneumonia
- Penyakit hematologi
Ciri Klinikal
Biasanya, DVT anggota bawah bermula pada vena distal dan harus disyaki apabila pesakit mengadu,
- Sakit
- Bengkak anggota bawah
- Peningkatan suhu pada anggota bawah
- Peluasan urat dangkal
Walaupun simptom ini kerap muncul secara unilateral, adalah mungkin untuk mengalaminya secara dua hala juga. Tetapi DVT dua hala hampir selalu dikaitkan dengan komorbiditi seperti keganasan dan keabnormalan dalam IVC.
Apabila pesakit mengalami simptom yang disebutkan di atas, faktor risiko DVT perlu diambil kira. Semasa peperiksaan, perhatian khusus harus diberikan untuk mengenal pasti sebarang keadaan malignan. Memandangkan kemungkinan untuk mengalami embolisme pulmonari bersama-sama dengan DVT, gejala dan tanda-tanda embolisme pulmonari juga perlu diperiksa.
Satu set kriteria klinikal yang dipanggil skor Wells digunakan dalam kedudukan pesakit mengikut kebarangkalian mereka menghidap DVT.
Rajah 01: DVT
Siasatan
Pilihan penyiasatan bergantung pada skor Wells pesakit.
Pada pesakit dengan kebarangkalian rendah DVT
Ujian dimer D dilakukan dan jika keputusannya normal, tidak perlu melakukan lebih banyak penyiasatan untuk mengecualikan DVT.
Pada pesakit dengan kebarangkalian sederhana hingga tinggi dan pada pesakit yang tergolong dalam kategori di atas yang keputusan ujian D dimernya tinggi
Imbasan ultrasound mampatan perlu dilakukan. Pada masa yang sama, adalah sangat penting untuk menjalankan penyiasatan untuk mengecualikan sebarang patologi yang mendasari seperti keganasan pelvis.
Pengurusan
Ini termasuk terapi antikoagulasi sebagai tunjang utama bersama dengan peningkatan dan analgesia. Trombolisis harus dipertimbangkan sebagai pilihan hanya jika pesakit berada dalam keadaan yang mengancam nyawa. Dalam terapi antikoagulasi pada mulanya, LMWH diberikan dan diikuti dengan antikoagulan kumarin seperti warfarin
Apakah itu PAD?
Penyakit arteri periferal dicirikan oleh penyumbatan arteri oleh plak aterosklerotik.
Faktor Risiko
- Merokok
- Diabetes mellitus
- Hiperlipidemia
- Hipertensi
Manifestasi Klinikal
Manifestasi klinikal PAD bergantung pada 4 faktor utama.
- Tapak anatomi
- Kehadiran bekalan cagaran
- Kelajuan permulaan
- Mekanisme kecederaan
Iskemia Anggota Bawah Kronik
PAD menjejaskan anggota bawah lebih kerap daripada anggota atas.
Dalam iskemia anggota bawah yang kronik, pesakit menunjukkan dua ciri klinikal yang menonjol.
Claudication Intermittent
Sakit yang teruk biasanya dirasai pada betis apabila berjalan. Ini adalah sakit iskemia yang timbul akibat kekurangan bekalan darah ke otot. Tapak kesakitan berbeza-beza mengikut arteri yang terjejas. Sakit dirasai di betis jika arteri femoralis tersumbat dan jika arteri iliac yang tersekat sakit akan dirasai di paha atau di punggung.
Iskemia Anggota Badan Kritikal
Syarat ini dikenal pasti berdasarkan enam kriteria.
- Sakit malam/rehat
- Keperluan opiat sebagai agen analgesik
- Suhu kulit berkurangan pada anggota bawah
- Kehilangan tisu (ulserasi)
- Tempoh (lebih daripada 2 minggu)
- Tekanan darah buku lali (kurang daripada 50mmHg)
Ciri Klinikal
- Nadi berkurangan atau tiada
- Kehadiran lebam
- Tanda Buerger
- Membuang otot
- Rambut gugur
- Kuku kering, nipis dan rapuh
Penyakit Vaskular Diabetik
Bagaimanakah diabetes menjejaskan PAD?
Penyakit Buerger
Ini adalah keadaan keradangan yang menjejaskan arteri di mana perubahan keradangan mengakibatkan pemusnahan arteri. Penyakit Buerger biasanya dilihat dalam kalangan perokok lelaki muda.
Penyakit Arteri Anggota Atas Kronik
Arteri subclavian ialah tapak paling kerap terlibat.
Manifestasi klinikal bagi keadaan ini ialah,
- Klaudikasi lengan
- Atheroembolism
- Subclavian mencuri
Fenomena Raynaud
Pergolakan sejuk dan emosi boleh menimbulkan kekejangan vasokular yang mengakibatkan urutan ciri kejadian yang dikenali sebagai fenomena Raynaud yang merangkumi,
- Pucat digital
- Syanosis
- Rubor
Rajah 02: PAD
Apakah Persamaan Antara DVT dan PAD?
- Dalam kedua-dua keadaan yang telah kita bincangkan di sini, ia adalah penyumbatan saluran darah yang bertindak sebagai asas kepada semua komplikasi patologi.
- Kedua-dua DVT dan PAD biasanya menjejaskan anggota bawah.
Apakah Perbezaan Antara DVT dan PAD?
DVT lwn PAD |
|
| DVT atau deep vein thrombosis boleh ditakrifkan sebagai penyumbatan vena dalam oleh trombus. | Penyakit arteri periferal (PAD) dicirikan oleh penyumbatan arteri oleh plak aterosklerotik. |
| Oklusi | |
| Vena tersumbat dalam DVT. | Arteri tersumbat dalam PAD. |
Ringkasan – DVT lwn PAD
Adalah penting untuk memahami perbezaan antara DVT dan PAD dengan jelas, untuk membuat diagnosis yang tepat dan merawat keadaan ini. Satu fakta penting yang perlu diperhatikan ialah melalui pengubahsuaian gaya hidup kebanyakan faktor risiko untuk DVT dan PAD boleh diambil keluar daripada persamaan. Maka kepentingan meningkatkan kesedaran masyarakat terhadap perubahan gaya hidup pencegahan ini harus dititikberatkan kerana selalunya mencegah penyakit itu lebih baik daripada berusaha mengubatinya.
Muat turun Versi PDF DVT vs PAD
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian mengikut nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara DVT dan PAD.
