Gastritis Akut vs Kronik | Gastritis Kronik vs Gastritis Akut Punca, Gejala, Diagnosis dan Pengurusan
Gastritis ialah keradangan mukosa gastrik. Ia pada asasnya adalah diagnosis histologi, walaupun kadang-kadang dikenali pada endoskopi gastro-esofagus atas (UGIE). Mengikut permulaan proses penyakit, ia dikategorikan sebagai gastrik akut dan kronik. Artikel ini menunjukkan perbezaan antara gastritis akut dan kronik berkaitan dengan definisi, hubungan temporal, etiologi, perubahan makroskopik dan mikroskopik, ciri klinikal, komplikasi dan pengurusan.
Gastritis Akut
Ia adalah keradangan akut mukosa perut, yang selalunya menghakis dan berdarah. Punca biasa yang terlibat adalah penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), kortikosteroid, pendedahan kepada bahan kimia luminal bertindak langsung seperti alkohol, tekanan seperti terbakar teruk, infarksi miokardium, dan lesi intra kranial dan semasa tempoh selepas pembedahan, kemoterapi dan iskemia.
Secara endoskopik ia dicirikan oleh hiperemia meresap mukosa dengan hakisan dan ulser berbilang, kecil, dangkal. Mikroskopi mendedahkan kecederaan epitelium permukaan dan deudasi dan nekrosis berubah-ubah kelenjar dangkal. Pendarahan dalam lamina propria boleh dilihat. Sel-sel radang tidak terdapat dalam jumlah yang banyak, namun, neutrofil adalah yang utama.
Dalam kes ringan, pesakit biasanya tanpa gejala atau mungkin mengalami gejala dispeptik ringan. Dalam kes sederhana hingga teruk, pesakit mengalami sakit epigastrik, loya, muntah, hematemesis dan melena. Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin mengalami ulser dan perforasi dalam sebagai komplikasi.
Pengurusan gastritis akut terutamanya ditujukan kepada punca asas. Terapi simptomatik jangka pendek dengan antasid dan penindasan asid dengan perencat pam proton atau antiemetik mungkin diperlukan.
Gastritis Kronik
Ia ditakrifkan secara histologi sebagai peningkatan bilangan limfosit dan sel plasma dalam mukosa gastrik. Mengikut etiologi ia dikategorikan sebagai jenis A, yang berasal dari autoimun, jenis B disebabkan oleh jangkitan Helicobacter pylori, dan terdapat beberapa punca bagi kedua-dua jenis yang etiologinya tidak diketahui.
Secara endoskopi, mukosa mungkin kelihatan atrofi. Mikroskopi mendedahkan penyusupan limfo-plasmatik dalam mukosa di sekeliling sel parietal. Neutrofil jarang berlaku. Mukosa mungkin menunjukkan perubahan metaplasia usus. Pada peringkat akhir, mukosa mengalami atrofi dengan sel parietal yang tidak hadir. Dalam jangkitan H. Pylori, organisma mungkin diperhatikan.
Kebanyakan pesakit gastrik kronik adalah tanpa gejala. Sesetengah pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan epigastrik ringan, sakit, loya dan anoreksia. Pada pemeriksaan endoskopik, mungkin tiada ciri atau kehilangan lipatan rugal yang normal boleh diperhatikan. Memandangkan pesakit ini mempunyai peningkatan risiko karsinoma gastrik, pemeriksaan endoskopik mungkin sesuai. Pesakit dengan gastritis jenis A mungkin mempunyai bukti autoimun khusus organ lain terutamanya penyakit tiroid.
Memandangkan kebanyakan pesakit adalah tanpa gejala, mereka tidak memerlukan rawatan. Pesakit dengan dispepsia mungkin mendapat manfaat daripada pembasmian H. pylori.
Apakah perbezaan antara gastritis akut dan gastritis kronik?
• Gastritis akut selalunya menghakis dan berdarah tetapi gastritis kronik tidak.
• NSAD dan alkohol ialah punca lazim gastritis akut manakala autoimun dan H Pylori ialah punca lazim gastritis kronik.
• Perubahan keradangan secara endoskopik hanya dilihat pada gastritis akut.
• Neutrofil ialah sel radang utama dalam gastritis akut manakala penyusupan limfo-plasmatik dilihat pada gastritis kronik.
• Gastritis kronik mempunyai peningkatan risiko karsinoma gastrik, terutamanya jenis A, yang dianggap sebagai pra malignan.
