Pankreatitis Akut vs Kronik | Pankreatitis Kronik vs Pankreatitis Akut Etiologi, Perubahan Patologi, Ciri Klinikal, Komplikasi, Pengurusan dan Prognosis
Walaupun pankreatitis akut dan kronik kelihatan seperti akibat jangka pendek dan jangka panjang daripada proses penyakit yang sama, ia tidak begitu. Patologi adalah sama sekali berbeza dalam kedua-dua keadaan tersebut. Pankreatitis akut adalah sindrom klinikal, yang terhasil daripada pelepasan enzim pencernaan pankreas yang diaktifkan dari sistem saluran ke dalam parenkim yang membawa kepada kemusnahan berlebihan tisu pankreas dan peripankreas. Sebaliknya, pankreatitis kronik dicirikan oleh pemusnahan progresif tisu parenkim pankreas dengan keradangan kronik, fibrosis, stenosis dan dilatasi sistem saluran dan akhirnya membawa kepada kemerosotan fungsi pankreas. Artikel ini menunjukkan perbezaan antara pankreatitis akut dan kronik berkaitan dengan etiologinya, perubahan patologi, ciri klinikal, komplikasi, pengurusan dan prognosis.
Pankreatitis Akut
Pakreatitis akut, iaitu pencernaan auto pankreas oleh enzim diaktifkan, adalah kecemasan perubatan. Dalam 25% kes, etiologi tidak diketahui, tetapi beberapa faktor yang berkaitan telah dikenalpasti. Batu saluran biliari didapati memainkan peranan utama. Pankreatitis akut lazimnya berlaku selepas meminum minuman keras, yang didapati kesan toksiknya pada sel acinar pankreas. Penyebab lain adalah hiperkalsemia yang dilihat dalam hiperparatiroidisme primer, Hiperlipidemia, kejutan, hipotermia, ubat-ubatan dan radiasi.
Apabila mempertimbangkan patogenesis pankreatitis akut pembebasan enzim yang menyebabkan kemusnahan tisu pankreas dan peripankreatik membawa kepada keradangan akut, trombosis, pendarahan, kecederaan vaskular dan nekrosis lemak. Pengurangan isipadu intra vaskular boleh menyebabkan kejutan. Nekrosis tisu yang tersebar luas dan pendarahan dilihat. Nekrosis lemak kelihatan sebagai fokus putih berkapur yang mungkin terkalsifikasi. Dalam kes yang teruk, abses pankreas mungkin terbentuk akibat nekrosis cair yang besar. Neutrofil ialah sel keradangan yang utama.
Pakreatitis akut secara klinikal hadir sebagai kecemasan perubatan. Pesakit mungkin mengalami sakit epigastrik yang teruk, sering dirujuk ke belakang, lega dengan bersandar ke hadapan, disertai dengan muntah dan kejutan. Terdapat peningkatan serta-merta amilase serum, selalunya 10-20 kali ganda had atas biasa dan kembali normal dalam 2-3 hari. Selepas 72 jam, lipase serum mula meningkat.
Kebanyakan pesakit pankreatitis akut pulih daripada serangan akut dengan penjagaan sokongan yang betul. Dalam kes yang teruk, komplikasi serius mungkin berlaku seperti abses pankreas, pendarahan teruk, kejutan, DIC atau sindrom gangguan pernafasan, yang boleh membawa kepada kematian.
Pankreatitis Kronik
Ia adalah kecederaan kekal pada pankreas di mana fungsi eksokrin dan endokrin serta keabnormalan morfologi berlaku dalam kelenjar. Dalam kebanyakan kes, mungkin tiada faktor predisposisi yang jelas. Punca lain termasuk alkoholisme kronik, batu saluran hempedu, faktor pemakanan dan pankreatitis akut berulang.
Apabila mempertimbangkan patogenesis pankreatitis kronik; selepas serangan berulang pankreatitis, pankreas menjadi atropik dan fibrotik. Saluran pankreas menjadi stenos dengan dilatasi proksimal dengan kehilangan parenkim dan penggantian dengan tisu parut. Fungsi eksokrin dan endokrin merosot. Kalsifikasi meresap memberikan konsistensi keras berbatu pada kelenjar. Terdapat penyusupan limfositik yang berubah-ubah secara mikroskopik.
Secara klinikal, pesakit mengalami sakit perut atas, sakit belakang, jaundis, ciri-ciri kegagalan pankreas seperti penurunan berat badan secara beransur-ansur, anoreksia, anemia, steatorrhoea dan diabetes.
Di sini, sinaran X kosong abdomen mungkin menunjukkan kalsifikasi pankreas. Imbasan ultrabunyi dan CT perut, ujian fungsi pankreas, Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik, angiografi dan biopsi pankreas ialah ujian lain yang berguna dalam pankreatitis kronik.
Rawatan terdiri daripada pengurusan kesakitan sama ada melalui ubat-ubatan atau campur tangan pembedahan, malabsorpsi oleh makanan tambahan dan diabetes dengan memberi insulin jika perlu. Komplikasi diabetes mewakili ancaman utama kepada kehidupan. Pergantungan narkotik adalah masalah lain.
Apakah perbezaan antara pankreatitis akut dan pankreatitis kronik?
• Pankreatitis akut ialah kecemasan perubatan.
• Etiologi dan patogenesis berbeza dalam dua keadaan.
• Dalam pankreatitis akut, keadaan yang mengancam nyawa berlaku seperti pendarahan dan kejutan, yang boleh cukup teruk hingga menyebabkan kematian, tetapi pankreatitis kronik, adalah proses penyakit yang perlahan-lahan berkembang.
• Tahap tinggi paras amilase serum dilihat dalam pankreatitis akut dalam masa 1-2 hari selepas serangan.
• Kalsifikasi pankreas dan perubahan dalam seni bina berlaku dalam pankreatitis kronik, tetapi perubahan morfologi pankreatitis akut boleh diterbalikkan dengan penjagaan sokongan yang baik.
• Diabetes mellitus kekal hampir tidak pernah mengikuti serangan tunggal pankreatitis akut, tetapi pankreatitis kronik mengakibatkan diabetes mellitus di mana pesakit mungkin terpaksa bergantung kepada insulin.
