Perbezaan Utama – Kecederaan Buah Pinggang Akut (AKI) vs Penyakit Buah Pinggang Kronik (CKD)
Kecederaan Buah Pinggang Akut (AKI) berlaku sebagai kehilangan fungsi buah pinggang secara mendadak selama berjam-jam hingga berminggu-minggu dan biasanya boleh diterbalikkan (tetapi tidak selalunya). Penyakit Buah Pinggang Kronik (CKD) timbul akibat kehilangan fungsi buah pinggang yang progresif dalam tempoh beberapa bulan atau tahun yang membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. Ini adalah perbezaan utama antara Kecederaan Buah Pinggang Akut dan Penyakit Buah Pinggang Kronik. Perbezaan lanjut antara kedua-dua ini akan dibincangkan dalam artikel ini.
Apakah itu Kecederaan Buah Pinggang Akut (AKI)?
Kecederaan Buah Pinggang Akut kini telah menggantikan istilah Acute Renal Failure (ARF). AKI berpotensi dirawat; bagaimanapun, pengurangan kecil fungsi buah pinggang mempunyai prognosis yang buruk. Takrifan umum AKI untuk amalan, penyelidikan dan kesihatan awam adalah seperti berikut.
Peningkatan dalam sCr sebanyak ≥ 0.3mg/dl (26.5 μmol/l) dalam masa 48 jam; atau
Peningkatan dalam sCr kepada ≥ 1.5 kali garis dasar, yang diketahui atau diandaikan telah berlaku dalam tempoh 7 hari sebelumnya; atau
Isipadu air kencing < 0.5ml/kg/jam selama 6 jam
Dua takrifan serupa; RIFLE – Risiko, Kegagalan Kecederaan, Kehilangan fungsi, Penyakit buah pinggang peringkat akhir dan AKIN – Rangkaian Kecederaan Buah Pinggang Akut juga telah dicadangkan dan disahkan untuk mentakrifkan dan menentukan peringkat AKI.
Tanda dan Gejala
Terdapat beberapa tanda dan gejala yang dikaitkan dengan Kecederaan Buah Pinggang Akut.
Kulit: Livido reticularis, Ruam maculopapular, Tanda jejak
Mata: Keratitis, Jaundis, Multiple Myeloma, Tanda-tanda diabetes mellitus, dan hipertensi
Telinga: Hilang pendengaran
Sistem Kardiovaskular: Irama tidak teratur, Murmur, Sapuan geseran perikardial
Perut: Jisim berdenyut, Kelembutan perut, Edema
Sistem Pulmonari: Rales, Hemoptisis
Spesimen buah pinggang patologi yang menunjukkan kepucatan yang ketara pada korteks, berbeza dengan kawasan gelap tisu medula yang masih hidup.
Apakah itu Penyakit Buah Pinggang Kronik (CKD)?
Mengikut garis panduan asas buah pinggang kebangsaan, CKD boleh ditakrifkan sebagai, Kerosakan buah pinggang selama ≥ 3 bulan, seperti yang ditakrifkan oleh keabnormalan struktur atau fungsi buah pinggang, dengan atau tanpa penurunan dalam Kadar Penapisan Glomerular (GFR) yang nyata oleh sama ada keabnormalan patologi atau penanda kerosakan buah pinggang, termasuk keabnormalan dalam komposisi darah atau air kencing, atau keabnormalan dalam ujian pengimejan.
GFR < 60ml/min/1.73m2 selama ≥ 3 bulan, dengan atau tanpa kerosakan buah pinggang.
Tanda dan Gejala
Tanda asidosis metabolik, Edema – Periferal dan pulmonari, Hipertensi, Keletihan, Pericariditis, Encephalopathy, Neuropati periferal, Sindrom kaki resah, Gejala gastrousus, Manifestasi kulit, Malnutrisi, Disfungsi platelet adalah tanda dan gejala CKD.
Apakah perbezaan antara Kecederaan Buah Pinggang Akut dan Penyakit Buah Pinggang Kronik?
Punca Kecederaan Buah Pinggang Akut dan Penyakit Buah Pinggang Kronik
AKI: AKI berlaku akibat penurunan mendadak fungsi buah pinggang selama beberapa jam hingga minggu.
CKD: CKD berlaku akibat kehilangan fungsi buah pinggang yang progresif.
Kebolehbalikan
AKI: AKI boleh diterbalikkan dalam kebanyakan masa.
CKD: CKD tidak boleh disemak.
Etiologi Kecederaan Buah Pinggang Akut dan Penyakit Buah Pinggang Kronik
AKI: Etiologi AKI boleh dibahagikan kepada 3 kategori; pra-renal (disebabkan oleh perfusi renal menurun), renal intrinsik (disebabkan oleh proses dalam buah pinggang) dan post-renal (disebabkan oleh pengaliran air kencing yang tidak mencukupi di bahagian distal buah pinggang)
CKD: CKD boleh menjadi manifestasi penyakit kronik lain seperti diabetes mellitus, hipertensi atau glomerulonefritis.
Diagnosis Kecederaan Buah Pinggang Akut dan Penyakit Buah Pinggang Kronik
AKI: Diagnosis awal AKI boleh menjadi sukar menggunakan biomarker tradisional seperti serum cratinine kerana ia mengambil masa lebih daripada 48 jam untuk muncul dalam serum selepas kecederaan. Oleh itu, biomarker yang lebih sensitif dan khusus diperlukan untuk AKI.
CKD: CKD boleh didiagnosis dengan ujian makmal konvensional.
