Perbezaan utama antara Empyema dan Emfisema ialah pembentukan empiema adalah hasil daripada keradangan pyogenik berikutan jangkitan pada tapak yang terjejas tetapi, emfisema berlaku disebabkan oleh proses keradangan kronik yang mengakibatkan kemusnahan dinding alveolar.
Empyema ialah pengumpulan nanah dalam rongga badan. Emfisema, sebaliknya, ialah pembesaran acini yang tidak normal dan kekal yang dikaitkan dengan pemusnahan dinding alveolar tanpa fibrosis yang ketara.
Apakah Empyema?
Empiema ialah pengumpulan nanah dalam rongga badan. Oleh itu, ini boleh terbentuk di mana-mana di dalam badan tetapi biasanya ditemui di ruang pleura dalam radang paru-paru atau pundi hempedu berikutan serangan kolesistitis akut.
Rajah 01: Empyema
Demam berayun gred tinggi yang tidak bertindak balas terhadap antibiotik adalah manifestasi biasa empiema. X-ray dada dalam pandangan anteroposterior dan sisi boleh membantu mengenal pasti kehadiran empiema dan menilai lanjutannya. Selain itu, torakosentesis dan penyaliran cecair adalah penting untuk mencegah keradangan pyogenik yang lebih meluas.
Apakah itu Emfisema?
Emfisema ialah pembesaran acini yang tidak normal dan kekal yang dikaitkan dengan pemusnahan dinding alveolar tanpa fibrosis yang ketara.
Jenis Emfisema
Kita boleh mengkategorikan Emfisema kepada empat kumpulan berdasarkan taburan anatomi emfisema dalam acinus.
- Centriacinar – melibatkan bronkiol pernafasan tetapi menggantikan bahagian distal
- Panacinar – pembesaran seragam acinus, e. resp. bronkiol, saluran alveolar dan alveoli
- Paraseptal – pembesaran di bahagian distal acinus tetapi, bahagian proksimal adalah normal
- Tidak teratur – penglibatan tidak teratur pada acinus.
Jenis Centriacinar dan panacinar menyebabkan halangan saluran udara yang ketara secara klinikal. Oleh itu, terdapat perkaitan etiologi yang kukuh antara menghisap rokok dan emfisema.
Pesakit dengan alpha1– kekurangan antitrypsin, mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengalami emfisema. Elastin adalah konstituen utama dinding alveolar. Aktiviti elastase intrinsik yang mengakibatkan degradasi elastin dikawal oleh alpha 1 antitrypsin. Dalam perokok, terdapat penurunan dalam tahap alpha 1antitrypsin serta peningkatan dalam aktiviti elastase. Oleh itu, ketidakseimbangan ini selalunya menjadi punca kemusnahan dinding alveolar.
Rajah 02: Emfisema
Morfologi
Paru-paru terlalu mengembang. Ciri ini, berbanding jenis lain, lebih ketara dalam jenis panacinar di mana paru-paru yang terlalu mengembang boleh menutupi jantung secara anterior.
Dalam jenis centriacinar, perubahan mungkin lebih halus dengan ruang sista kecil yang bertaburan di antara tisu paru-paru normal. Ruang yang berselerak ini mungkin kelihatan kehitaman disebabkan oleh pengumpulan zarah karbon di dalamnya. Dalam jenis Pan acinar, ruang yang dipenuhi udara lebih menonjol dan meresap. Dalam kes yang teruk, mungkin terdapat ruang udara besar yang membentuk bula (emfisema bulous).
Makroskopi
Mikroskopi menunjukkan pemusnahan dinding asinar dengan pembentukan ruang yang lebih besar. Baki dinding alveolar adalah nipis, dan tiada fibrosis yang ketara.
Manifestasi Klinikal
Pesakit kekal tanpa gejala sehingga kira-kira 1/3rd daripada tisu paru-paru berfungsi musnah. Gejala adalah campuran antara emfisema dan bronkitis kronik (COPD) yang wujud bersama. Walau bagaimanapun, ciri-ciri biasa adalah batuk dan semput. Pengeluaran sputum yang meluas jika bronkitis kronik yang wujud bersama adalah ketara.
Lebih-lebih lagi, terdapat tong tong kerana paru-paru yang berlebihan dan sesak nafas untuk mengimbangi hipoksemia. Pesakit ini biasanya lebih mengudarakan dan memastikan paras gas darah mereka normal. Terdapat beberapa keadaan lain dengan hiperinflasi paru-paru tanpa pemusnahan dinding asinar di mana istilah emfisema longgar (salah) digunakan. Contohnya ialah
- Emfisema pampasan
- Emfisema nyanyuk
- Inflasi berlebihan yang menghalang
Apakah Persamaan Antara Empyema dan Emfisema?
- Kedua-dua keadaan dikaitkan dengan paru-paru.
- X-ray dada membantu dalam diagnosis kedua-dua keadaan.
Apakah Perbezaan Antara Empyema dan Emfisema?
Empyema merujuk kepada keadaan di mana terdapat pengumpulan nanah dalam rongga badan manakala Emfisema ialah pembesaran acini yang tidak normal dan kekal yang dikaitkan dengan pemusnahan dinding alveolar tanpa fibrosis yang ketara. Oleh itu, Empyema biasanya merupakan komplikasi jangkitan. Walau bagaimanapun, Emfisema adalah akibat daripada keradangan kronik yang berterusan. Ini adalah perbezaan utama antara Empyema dan Emfisema. Begitu juga, demam adalah ciri tipikal empiema manakala demam tidak dikaitkan dengan emfisema melainkan terdapat komplikasi akibat jangkitan bertindih.
Ringkasan – Empyema vs Emfisema
Empyema ialah pengumpulan nanah dalam rongga badan. Emfisema ialah pembesaran acini yang tidak normal dan kekal yang dikaitkan dengan pemusnahan dinding alveolar tanpa fibrosis yang ketara. Emfisema disebabkan oleh keradangan kronik yang berterusan manakala empiema disebabkan oleh keradangan piogenik yang agak akut. Ini ialah perbezaan utama antara Empyema dan Emfisema.
