COPD lwn Emfisema
Emfisema adalah sebahagian daripada Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD). Mungkin ada emfisema tanpa COPD tetapi bukan sebaliknya. Artikel ini akan membincangkan tentang penyakit ini secara terperinci, menyerlahkan ciri klinikal, gejala, punca, penyiasatan dan diagnosis, prognosis, dan juga perjalanan rawatan/pengurusan yang mereka perlukan.
Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD)
Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) terdiri daripada dua entiti klinikal yang berkait rapat; bronkitis kronik (keradangan berpanjangan pada saluran udara besar yang dicirikan oleh batuk dan kahak hampir setiap hari selama 3 bulan dalam dua tahun berturut-turut) dan emfisema (kehilangan keanjalan elastik paru-paru dan, secara histologi, pembesaran saluran pernafasan yang lebih kecil daripada bronkiol terminal dan pemusnahan dinding paru-paru. alveolus). Pesakit mungkin mempunyai sama ada asma atau COPD tetapi tidak kedua-duanya. (Baca lebih lanjut: Perbezaan Antara COPD dan Asma). Jika pesakit berumur 35 tahun ke atas, mempunyai sejarah merokok, pengeluaran kahak lama, batuk, sesak nafas tanpa variasi yang jelas sepanjang hari, COPD berkemungkinan besar. NICE (National Institute for He althcare Excellence) mengesyorkan nama COPD.
Merokok adalah faktor risiko utama COPD. Kecenderungan untuk mengembangkan COPD meningkat dengan bilangan rokok yang dihisap dan semua perokok seumur hidup mendapat COPD. Individu yang bekerja di lombong emas, lombong arang batu, loji tekstil, juga mungkin mendapat COPD disebabkan oleh bahan kimia dan pendedahan habuk yang menyebabkan keadaan kereaktifan yang tinggi dalam saluran udara. Sama seperti asap rokok, molekul ini meningkatkan rembesan saluran udara dan menyebabkan penyempitan saluran udara. Terdapat trend keluarga peningkatan risiko COPD juga. Sesetengah sekolah membuat hipotesis bahawa COPD mempunyai komponen autoimun juga. Mereka berteori bahawa punca COPD semakin teruk walaupun selepas berhenti merokok adalah disebabkan oleh keradangan yang berterusan kerana kerosakan dalam toleransi diri.
Sesak nafas, peningkatan usaha yang diperlukan untuk menyedut dan menghembus nafas, penggunaan otot aksesori pernafasan, dada berbentuk tong yang diperbesarkan, hembusan nafas melalui bibir yang berkedut, hembusan nafas yang berpanjangan, batuk dan pengeluaran kahak adalah ciri klinikal biasa COPD. Puffer merah jambu dan bloater biru adalah nama yang dicipta untuk mengenal pasti dua hujung spektrum pesakit COPD. Puffer merah jambu mempunyai pengudaraan alveoli yang baik, berhampiran tekanan oksigen normal dan tekanan karbon dioksida rendah/normal dalam darah. Mereka tidak sianos (perubahan warna bibir kebiruan). Kembung biru mempunyai pengudaraan alveoli yang lemah dan tekanan oksigen yang rendah dalam darah. Mereka mungkin mengalami kegagalan jantung akibat COPD (kegagalan jantung akan menyebabkan bengkak badan).
COPD ialah penyakit paru-paru, tetapi ia tidak menjejaskan paru-paru sahaja. Ia boleh menjadi lebih teruk akibat cuaca sejuk, merokok, jangkitan dan tindak balas alahan. Ini dikenali sebagai eksaserbasi akut. Pembesaran saluran udara kecil boleh berkembang ke peringkat di mana kumpulan kecil udara tertutup (bullae) terbentuk. Bula ini mungkin pecah, dan udara memasuki ruang antara paru-paru dan dinding dada (pneumothorax). Merokok menyebabkan kanser paru-paru. Oleh itu, COPD dan kanser paru-paru boleh wujud bersama. Disebabkan oleh tahap rendah oksigen dalam darah yang lama, sumsum tulang membentuk lebih banyak hemoglobin (pengangkut oksigen dalam darah) untuk memastikan tahap normal oksigen sampai ke tisu periferi. Ini dikenali sebagai polisitemia. Dalam polisitemia yang teruk, darah mungkin perlu diekstrak untuk mengurangkan sesak nafas. Kerana kecederaan lama pada tisu paru-paru, tekanan darah dalam saluran paru-paru (tekanan paru-paru meningkat) meningkat. Ini menyebabkan ketegangan pada ventrikel kanan dan atrium jantung. Dalam kes yang teruk, kegagalan jantung kanan boleh berlaku (cor pulmonale).
Tiada ubat untuk COPD walaupun ia boleh diurus. Eksaserbasi akut dirawat di unit kecemasan dengan bronkodilator, steroid dan antibiotik. Ubat yang melebarkan saluran pernafasan (boleh disedut) adalah rawatan utama. Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropium adalah beberapa ubat yang biasa digunakan. Steroid mengurangkan tindak balas saluran pernafasan kepada agen berbahaya yang disedut seperti asap rokok. Ini mengurangkan rembesan saluran pernafasan. Beclomethasone dan hydrocortisone adalah dua steroid yang biasa digunakan. Oksigen diberikan dengan berhati-hati dalam COPD. Disebabkan oleh tahap oksigen yang rendah dalam darah yang lama, penderia kimia dalam otak memacu pernafasan secara berterusan kerana ia merasakan tahap yang rendah. Apabila oksigen aliran tinggi diberikan melalui topeng, paras oksigen darah meningkat, dan isyarat yang memberitahu otak untuk meneruskan pernafasan akan berhenti secara tiba-tiba menyebabkan pernafasan terhenti. Oleh itu, ketepuan oksigen dikekalkan dalam 90-an rendah.
Emfisema
Emfisema ialah kehilangan elastik paru-paru dan, secara histologi, pembesaran saluran pernafasan yang lebih kecil daripada bronkiol terminal dan pemusnahan dinding alveoli. Merokok, penyedutan asap toksik dan gangguan keturunan tertentu seperti gangguan tisu penghubung mengurangkan keanjalan paru-paru.
Apakah perbezaan antara Emfisema dan COPD?
Emfisema hanyalah kehilangan keanjalan paru-paru manakala COPD ialah kehilangan kemunduran ditambah dengan keradangan saluran pernafasan.
Baca juga Perbezaan Antara Bronkitis Kronik dan Emfisema
Baca lebih lanjut:
1. Perbezaan Antara Penyakit Paru-paru Obstruktif dan Sekatan
2. Perbezaan Antara Asma dan Bronkitis
3. Perbezaan Antara Asma Bronkial dan Asma Jantung
