Perbezaan utama antara Penyakit Paru-paru Interstisial dan Bronkiektasis ialah penyakit paru-paru interstisial ialah satu set penyakit paru-paru sekatan manakala bronkiektasis ialah penyakit paru-paru obstruktif.
Penyakit paru-paru interstisial (ILD) ialah kumpulan heterogen gangguan yang melibatkan parenkim paru-paru – lapisan alveolar, dinding alveolar, endotel kapilari dan tisu penghubung. Perubahan patologi yang sama yang disebabkan oleh agen berjangkit tidak dianggap sebagai penyakit paru-paru interstisial. Bronkiektasis adalah keadaan patologi sistem pernafasan yang dicirikan oleh kehadiran saluran udara yang diluaskan secara tidak normal dan kekal.
Apakah itu Penyakit Paru-paru Interstisial?
Penyakit paru-paru interstisial (ILD) ialah kumpulan heterogen gangguan yang melibatkan parenkim paru-paru – lapisan alveolar, dinding alveolar, endotel kapilari dan tisu penghubung. Perubahan patologi yang sama yang disebabkan oleh agen berjangkit tidak dianggap sebagai penyakit paru-paru interstisial. Dalam hampir semua pesakit terdapat fibrosis parenchyma paru-paru kadang-kadang dengan keradangan yang berkaitan. Akhirnya septa alveolar menjadi menebal dan menjejaskan resapan oksigen merentasinya.
Pada peringkat paling lanjut penyakit ini, terdapat fibrosis meresap pada paru-paru yang menimbulkan penampilan ciri sarang lebah dalam radiograf CT. Pesakit mungkin mengalami gangguan fungsi paru-paru yang ketara, hipertensi pulmonari dan cor pulmonale.
Ciri Klinikal Biasa
Ciri klinikal biasa penyakit paru-paru interstisial termasuk;
- Dispnea progresif dan takipnea
- Tamatkan keriuhan pernafasan (biasanya tiada bunyi berdehit atau bukti lain tentang halangan saluran pernafasan)
- sianosis
Rajah 01: Alveolus dalam Paru-paru
Ujian Fungsi Paru-paru
- Mengurangkan jumlah kapasiti paru-paru disebabkan oleh pematuhan yang berkurangan – jenis penyakit paru-paru yang menyekat
- Kapasiti meresap CO dikurangkan
- X-ray dada
Corak infiltratif meresap – nodul kecil, garisan tidak sekata atau bayang kaca tanah
Sebab
Punca sebenar, majoriti penyakit paru-paru interstisial masih belum dikenal pasti. Tetapi mereka dipercayai mempunyai kaitan dengan faktor risiko berikut.
- Pendedahan kepada bahaya alam sekitar (biasanya merokok, lain-lain: pendedahan industri)
- Sarkoidosis
- Penyakit vaskular kolagen
- Vaskulitis granulomatous (cth, Wegener’s, Churg – Strauss)
- Pneumonitis hipersensitiviti (habuk organik)
- Pendedahan kepada habuk bukan organik – berilium, silika (terutama dalam pendedahan industri)
Subjenis Histologi Penyakit Paru-paru Interstisial
- Pneumpnia interstisial biasa (UIP)
- Mengatur radang paru-paru (OP) [istilah lama-Bronchioloitisobliterance with organizing pneumonia (BOOP)]
- Pneumonia interstitial desquamative (DIP)
- Kerosakan alveolar meresap (DAD)
- Pneumonia interstitial tidak spesifik (NSIP)
Siasatan
Penyakit paru-paru interstisial boleh disiasat melalui;
- Xray Dada – corak retikular dua hala. Dalam jenis granulomatous boleh menjadi kelegapan nodular
- HRCT – penilaian yang lebih baik tentang tahap dan pengedaran penyakit
- Ujian fungsi paru – tahap penglibatan pulmonari dinilai
- Kapasiti meresap – mengurangkan kapasiti meresap paru-paru untuk CO
- Gas darah arteri
- Bronkoskopi dan lavage bronchoalveolar
- Biopsi paru-paru
- Lain-lain:
- Dalam CTD – ANA, anti-dsDNA, faktor reumatoid
- LDH – penemuan tidak spesifik dalam ILD
Pengurusan
Pelan pengurusan boleh berbeza-beza bergantung pada punca asas penyakit paru-paru interstisial
- Kortikosteroid diberikan untuk menghentikan proses keradangan yang berterusan
- Penggunaan imunosupresan juga dianjurkan dalam beberapa kes apabila tiada peningkatan dalam keadaan pesakit dengan kortikosteroid sahaja.
- Namun, dalam kes yang paling maju, pemindahan paru-paru kekal sebagai satu-satunya pilihan
Apakah itu Bronkiektasis?
Bronchiectasis ialah keadaan patologi sistem pernafasan yang dicirikan oleh kehadiran saluran udara yang tidak normal dan mengembang secara kekal. Akibat daripada keradangan kronik, dinding bronkial menjadi menebal dan rosak tidak dapat dipulihkan. Kemerosotan mekanisme pengangkutan mukosiliari meningkatkan risiko jangkitan bertindih.
Etiologi
Punca bronkiektasis ialah;
- Kecacatan kongenital seperti kekurangan elemen dinding bronkial dan penyerapan pulmonari
- Penyumbatan dinding bronkial disebabkan oleh punca mekanikal seperti tumor
- Kerosakan bronkial pascainfeksi
- Pembentukan granuloma dalam keadaan seperti batuk kering dan sarkoidosis
- Penyakit meresap parenkim paru-paru seperti fibrosis pulmonari
- Tindak balas berlebihan imunologi dalam keadaan seperti pemindahan paru-paru selepas pemindahan
- Kekurangan imun
- Kecacatan pembersihan mukosiliari dalam penyakit seperti cystic fibrosis
Rajah 02: Bronkiektasis
Ciri Klinikal
Ciri klinikal bronchiectasis termasuk;
- Penghasilan kahak berwarna hijau atau kuning adalah satu-satunya manifestasi klinikal dalam bronchiectasis ringan
- Dengan perkembangan penyakit, pesakit boleh mendapat simptom serius lain seperti halitosis yang berterusan, episod demam berulang dengan rasa lesu dan serangan radang paru-paru yang berulang.
- Menyikat kuku
- Semasa auskultasi, keriuhan kasar boleh didengari di kawasan yang dijangkiti
- Sesak nafas
- Hemoptisis
Siasatan
Penyiasatan bronkiektasis termasuk;
- X-ray dada – ini biasanya menunjukkan kehadiran bronkus diluaskan dengan dinding yang menebal. Kadangkala beberapa sista yang diisi dengan cecair juga boleh diperhatikan.
- Pengimbasan CT resolusi tinggi
- Pemeriksaan dan kultur kahak adalah penting untuk mengenal pasti agen etiologi serta untuk penentuan antibiotik yang sesuai yang perlu ditetapkan dalam pengurusan jangkitan bertindih.
- Sinus X –ray – majoriti pesakit juga boleh mengalami rinosinusitis
- Imunoglobulin serum – ujian ini dilakukan untuk mengenal pasti sebarang kekurangan imun
- Elektrolit peluh diukur jika fibrosis kistik disyaki
Rawatan
Rawatan dan pengurusan bronkiektasis ialah;
- Penyaliran postural
- Antibiotik – jenis antibiotik yang digunakan bergantung kepada agen penyebab
- Adakalanya perlu menggunakan bronkodilator untuk mengelakkan pengehadan aliran udara
- Ubat anti-radang seperti kortikosteroid oral atau hidung boleh menghentikan perkembangan penyakit
Komplikasi
- Pneumonia
- Pneumothorax
- Empyema
- Abses serebrum metastatik
Apakah Persamaan Antara Penyakit Paru-paru Interstisial dan Bronkiektasis?
Kedua-dua keadaan adalah penyakit paru-paru
Apakah Perbezaan Antara Penyakit Paru-paru Interstisial dan Bronkiektasis?
Penyakit paru-paru interstisial (ILD) ialah kumpulan heterogen gangguan yang melibatkan parenkim paru-paru – lapisan alveolar, dinding alveolar, endothelium kapilari dan tisu penghubung manakala Bronkiektasis ialah keadaan patologi sistem pernafasan yang dicirikan oleh kehadiran yang tidak normal. dan saluran udara diluaskan secara kekal. Ini adalah perbezaan utama antara penyakit paru-paru interstisial interstisial dan bronchiectasis. Selain itu, terdapat perbezaan lain antara penyakit paru-paru interstisial dan bronkiektasis berdasarkan punca, ciri klinikal, teknik penyiasatan, rawatan dan pengurusan, yang dinyatakan di bawah.
Ringkasan – Penyakit Paru-paru Interstisial vs Bronkiektasis
Penyakit paru-paru interstisial (ILD) ialah kumpulan heterogen gangguan yang melibatkan parenkim paru-paru – lapisan alveolar, dinding alveolar, endothelium kapilari dan tisu penghubung manakala bronkiektasis ialah keadaan patologi sistem pernafasan yang dicirikan oleh kehadiran yang tidak normal. dan saluran udara diluaskan secara kekal. Bronkiektasis ialah penyakit paru-paru obstruktif tetapi penyakit paru-paru interstisial bersifat terhad. Ini adalah perbezaan utama antara Penyakit Paru-paru Interstisial dan Bronkiektasis.
