Perbezaan Utama – Penyakit Arteri Koronari vs Aterosklerosis
Atherosclerosis ialah keadaan patologi arteri yang dicirikan oleh pengumpulan mendapan lemak di dalam dinding arteri. Apabila aterosklerosis berlaku dalam arteri koronari terdapat penyumbatan lumen arteri yang membawa kepada pengurangan perfusi miokardium yang berakhir sebagai iskemia miokardium. Keadaan ini dikenal pasti sebagai penyakit arteri koronari. Sehubungan itu, aterosklerosis adalah peristiwa patologi yang menimbulkan penyakit arteri koronari. Ini adalah perbezaan utama antara penyakit arteri koronari dan aterosklerosis.
Apakah itu Penyakit Arteri Koronari?
Bekalan darah ke otot miokardium berlaku melalui arteri koronari. Penyumbatan saluran darah ini sekali gus menjejaskan bekalan darah ke miokardium dan akhirnya menimbulkan iskemia miokardium dikenali sebagai penyakit arteri koronari.
Penyumbatan arteri koronari boleh berlaku disebabkan pelbagai punca seperti aterosklerosis, kejadian tromboemboli, kekejangan vaskular dan lain-lain.
Faktor Risiko
- Faktor risiko yang tidak boleh diubah suai
- Umur
- Jantina lelaki
- Sejarah keluarga
- Kecacatan genetik
- Faktor risiko yang boleh diubah suai
- Hiperlipidemia
- Hipertensi
- Diabetes
- Merokok
- Kurang bersenam
- Homocysteinemia
- Obesiti
- Gout
Ciri Klinikal
Iskemia yang dikaitkan dengan CAD menimbulkan sakit iskemia yang dikenali sebagai angina. Biasanya terdapat sakit dada retrosternal pusat yang memancar ke rahang atau lengan. Sakit ini mempunyai sifat mencengkam dan biasanya, terdapat peluh yang luar biasa bersama-sama dengan rasa takut. Pesakit boleh mengalami dyspnic.
Terdapat variasi angina yang berbeza seperti yang diterangkan di bawah;
- Angina Senaman – ini adalah ketidakselesaan yang menyempit di bahagian depan dada yang dicetuskan oleh usaha fizikal, cuaca sejuk atau pergolakan emosi. Kesakitan biasanya hilang dalam beberapa minit selepas berehat dari peristiwa yang mencetuskannya.
- Angina Stabil – angina digambarkan sebagai angina stabil apabila tiada perubahan dalam kekerapan, tempoh atau keterukan
- Angina Tidak Stabil – angina yang timbul baru-baru ini atau kemerosotan angina yang sebelumnya stabil dikenali sebagai agina tidak stabil.
- Angina Refraktori – pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang teruk di mana revaskularisasi tidak dapat dilakukan dan pesakit tidak bertindak balas terhadap terapi perubatan terdapat angina refraktori.
- Angina Varian – angina yang tidak diprovokasi dikenali sebagai angina varian
Selain angina, mungkin terdapat ciri klinikal lain seperti,
- Kepenatan
- Edema kawasan bergantung
- Dispnea
- Orthopnea
- Paroxysmal nocturnal dyspnea
Diagnosis dan Penyiasatan
Diagnosis klinikal disokong oleh penyiasatan berikut
- ECG
- SPECT
- CT angiografi koronari
- Ekokardiografi tekanan
Rajah 01: CAD
Pengurusan
Pengurusan CAD berbeza-beza bergantung pada tahap gangguan vaskular. Mengawal faktor risiko adalah sangat penting. Pesakit boleh menjalani terapi perubatan dan disusuli untuk mengenal pasti sebarang peningkatan dalam gejala. Apabila campur tangan perubatan gagal, campur tangan pembedahan seperti pintasan arteri koronari grafting percutaneous coronary intervention (PCI) dilakukan.
Apakah Aterosklerosis?
Aterosklerosis ialah keadaan patologi arteri yang dicirikan oleh pengumpulan mendapan lemak di dalam dinding arteri.
Terdapat faktor dan komorbid yang berbeza yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis. Faktor penyumbang ini pada asasnya boleh dibahagikan kepada dua kategori sebagai faktor boleh diubah suai dan faktor tidak boleh diubah suai.
Faktor Boleh Ubah Suai
- Hiperlipidemia
- Hipertensi
- Diabetes
- Radang
- Menghisap rokok
Faktor Tidak Boleh diubah suai
- Kecacatan genetik
- Sejarah keluarga
- Umur yang meningkat
- Jantina lelaki
Patogenesis Aterosklerosis
“Tindak balas terhadap kecederaan” ialah hipotesis yang diterima secara meluas yang menerangkan patogenesis keadaan ini dengan menyepadukan faktor risiko yang disebutkan di atas dengan kejadian patologi yang berlaku di dinding arteri. Hipotesis ini mencadangkan mekanisme tujuh langkah untuk perkembangan ateroma.
- Kecederaan dan disfungsi endothelial yang meningkatkan kebolehtelapan vaskular, lekatan leukosit dan kemungkinan trombosis.
- Pengumpulan lipid di dalam dinding vesel. LDL dan bentuk teroksidanya ialah jenis lemak yang terkumpul dengan banyaknya.
- Lekatan monosit pada endothelium. Monosit ini kemudiannya berhijrah ke dalam intima dan berubah menjadi sel buih atau makrofaj.
- Lekatan platelet
- platelet, makrofaj dan pelbagai jenis sel lain yang terkumpul di tapak kecederaan mula melepaskan mediator kimia yang berbeza yang memulakan pengambilan sel otot licin sama ada dari media atau dari prekursor yang beredar.
- Sel otot licin yang direkrut membiak sambil mensintesis bahan matriks ekstraselular dan menarik sel T ke arah saluran yang rosak.
- Lipid terkumpul secara ekstrasel dan intrasel (di dalam makrofaj dan sel otot licin) membentuk ateroma.
Morfologi
Dua ciri morfologi utama aterosklerosis ialah kehadiran jalur lemak dan ateroma.
Jalur berlemak mengandungi makrofaj berbuih yang dipenuhi dengan lipid. Pada mulanya, ia kelihatan sebagai bintik kuning kecil dan kemudiannya bergabung membentuk jaluran yang biasanya sekitar 1cm panjang. Oleh kerana mereka tidak cukup tinggi dari permukaan, aliran darah melalui saluran tidak terganggu. Walaupun coretan lemak boleh berkembang menjadi ateroma, kebanyakannya hilang secara spontan. Aorta bayi dan remaja yang sihat juga boleh mempunyai jalur berlemak ini.
Rajah 02: Spesimen Aorta yang telah mengalami Aterosklerosis
Komplikasi Aterosklerosis
Aterosklerosis terutamanya memberi kesan kepada arteri besar seperti aorta dan arteri bersaiz sederhana seperti arteri koronari. Walaupun proses patologi ini mungkin berlaku di mana-mana di dalam badan, seseorang menjadi gejala hanya apabila aterosklerosis merosakkan arteri yang membekalkan jantung, otak dan bahagian bawah kaki. Oleh itu, komplikasi utama aterosklerosis ialah,
- Infarksi miokardium
- Infarksi serebrum
- Gangren anggota bawah
- Aneurisma aorta
Apakah Perbezaan Antara Penyakit Arteri Koronari dan Aterosklerosis?
Penyakit Arteri Koronari vs Aterosklerosis |
|
| Sumbatan saluran darah tersumbat sekali gus menjejaskan bekalan darah ke miokardium dan akhirnya menimbulkan iskemia miokardium dikenali sebagai penyakit arteri koronari. | Aterosklerosis ialah keadaan patologi arteri yang dicirikan oleh pengumpulan mendapan lemak di dalam dinding arteri. |
| Jenis | |
| CAD ialah penyakit yang disebabkan adalah disebabkan oleh aterosklerosis yang berlaku dalam arteri koronari. | Atherosclerosis ialah kejadian patologi yang menyebabkan CAD |
Ringkasan – Penyakit Arteri Koronari vs Aterosklerosis
Penyumbatan saluran darah tersumbat sekali gus menjejaskan bekalan darah ke miokardium dan akhirnya menimbulkan iskemia miokardium dikenali sebagai penyakit arteri koronari. Sebaliknya, aterosklerosis adalah keadaan patologi arteri yang dicirikan oleh pembentukan deposit lemak di dalam dinding arteri. Penyakit arteri koronari adalah disebabkan oleh aterosklerosis yang berlaku dalam arteri koronari. Ini ialah perbezaan antara kedua-dua syarat.
Muat turun Versi PDF Penyakit Arteri Koronari vs Aterosklerosis
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Penyakit Arteri Koronari dan Aterosklerosis
