Perbezaan Utama – Pankreatitis vs Serangan Pundi Hempedu
Pankreas dan pundi hempedu ialah dua organ yang terletak bersebelahan antara satu sama lain di dalam rongga perut. Kerana kedudukan mereka yang berdekatan, kebanyakan ciri klinikal yang timbul akibat penyakit organ masing-masing adalah serupa antara satu sama lain. Pankreatitis, yang merupakan keradangan tisu pankreas, dan serangan pundi hempedu, yang disebabkan oleh keradangan pundi hempedu, adalah dua contoh yang baik untuk persamaan rapat ini. Kedua-dua keadaan ini dicirikan oleh sakit perut yang teruk yang timbul dari kawasan epigastrik perut. Walau bagaimanapun, perbezaan utama antara pankreatitis dan serangan pundi hempedu ialah, dalam pankreatitis, pankreas meradang manakala dalam serangan pundi hempedu, pundi hempedu yang mengalami perubahan keradangan.
Apakah itu Pankreatitis?
Radang tisu dalam pankreas ditakrifkan sebagai pankreatitis. Bergantung pada tempoh gejala, keadaan ini dibahagikan kepada dua kategori sebagai pankreatitis akut dan kronik. Membezakan kedua-dua keadaan antara satu sama lain mungkin sukar kerana sebarang punca pankreatitis akut apabila tidak dirawat dengan betul boleh menimbulkan penyakit kronik.
Pankreatitis Akut
Pakreatitis akut ialah sindrom keradangan pankreas akibat kecederaan akut.
Punca
- Batu hempedu
- Alkohol
- Jangkitan seperti beguk dan Coxsackie B
- Tumor pankreas
- Kesan buruk ubat yang berbeza seperti azathioprine
- Hiperlipidemia
- Pelbagai punca iatrogenik
- Punca idiopatik
Pathogenesis
Kecederaan akut pada tisu pankreas
↓
Peningkatan mendadak dalam paras kalsium intraselular
↓
Pengaktifan pramatang trypsinogen kepada trypsin dan kemerosotan degradasi tripsin oleh chymotrypsin
↓
Nekrosis sel
Rajah 01: Pankreas
Ciri Klinikal
- Pada mulanya, terdapat sakit perut bahagian atas yang berasal dari epigastrium yang disertai dengan loya dan muntah. Apabila keradangan tidak dikawal ia merebak ke kawasan peritoneum yang lain. Ini memburukkan lagi keamatan kesakitan dan jika retroperitoneum terlibat, sakit belakang juga boleh dikaitkan.
- Sejarah episod sakit yang serupa di bahagian atas abdomen
- Sejarah batu karang
- Dalam penyakit yang teruk, pesakit boleh mengalami takikardia, hipotensi, dan oliguria.
- Semasa pemeriksaan perut, mungkin terdapat kelembutan dengan penjagaan.
- Periumbilical (tanda Cullen) dan lebam di panggul (Grey Turner’s sign)
Diagnosis
Syakan klinikal pankreatitis akut disahkan oleh penyiasatan berikut.
Ujian darah
Dalam pankreatitis akut, paras amilase serum dinaikkan sekurang-kurangnya tiga kali ganda daripada paras biasa dalam masa 24 jam dari permulaan kesakitan. Tetapi dalam masa 3-5 hari dari serangan, paras amilase turun kembali ke paras normal. Oleh itu, dalam ujian pembentangan lewat, paras amilase serum tidak disyorkan.
Paras lipase serum juga meningkat secara tidak normal
Ujian asas termasuk FBC dan elektrolit serum juga dilakukan.
- X-ray dada perlu diambil untuk mengecualikan kemungkinan tebukan gastroduodenal
- USS Perut
- Imbasan CT dipertingkat
- MRI
Komplikasi Pankreatitis Akut
- Disfungsi berbilang organ
- Sindrom tindak balas keradangan sistemik
- Abses pankreas, pseudocysts dan nekrosis
- Efusi pleura
- ARDS
- Pneumonia
- Kecederaan buah pinggang akut
- ulser gastrik dan ulser duodenum
- Ileus lumpuh
- Jaundis
- Trombosis vena portal
- Hypoglycemia atau hyperglycemia
- DIC
Pengurusan
Boleh berlaku kehilangan besar cecair semasa fasa awal penyakit. Oleh itu, adalah penting untuk mempunyai akses intravena, saluran pusat dan kateter kencing yang diselenggara dengan baik untuk memantau jumlah peredaran dan fungsi buah pinggang.
Prosedur dan langkah lain yang diikuti semasa pengurusan pankreatitis akut ialah,
- Sedutan nasogastrik untuk meminimumkan risiko pneumonia aspirasi
- Gas darah arteri asas untuk mengenal pasti sebarang keadaan hipoksik
- Pentadbiran antibiotik profilaksis
- Analgesik kadangkala diperlukan untuk mengurangkan kesakitan
- Pemakanan secara oral meningkatkan peluang mendapat jangkitan. Oleh itu, pada pesakit yang tidak mempunyai gastroparesis, pemberian makanan nasogastrik digunakan manakala bagi mereka yang mengalami gastroparesis pemakanan selepas pilorik dimulakan.
Pankreatitis Kronik
Pakreatitis kronik ialah keradangan berterusan pada tisu pankreas yang mengakibatkan kerosakan tidak dapat dipulihkan.
Etiologi
- Alkohol
- Punca keturunan
- Trypsinogen dan kecacatan protein perencatan
- Cystic fibrosis
- Punca idiopatik
- Trauma
Ciri Klinikal
- Sakit epigastrik yang menjalar ke belakang. Ia boleh sama ada sakit episodik atau sakit kronik yang tidak henti
- Penurunan berat badan
- Anoreksia
- Boleh berlaku Malabsorpsi dan kadangkala kencing manis
Rawatan
Rawatan pankreatitis kronik berbeza-beza mengikut patologi yang mendasari.
Apakah itu Serangan Pundi Hempedu?
Radang pundi hempedu yang terputus-putus menyebabkan kesakitan yang teruk dikenali sebagai serangan pundi hempedu.
Punca
- Batu hempedu
- Tumor dalam pundi hempedu atau saluran hempedu
- Pankreatitis
- Kolangitis menaik
- Trauma
- Jangkitan pada pokok hempedu
Ciri Klinikal
- Sakit epigastrik yang teruk yang menjalar ke bahu kanan atau belakang di hujung skapula
- Loya dan muntah
- Sesekali demam
- Kembung perut
- Steatorrhea
- Jaundis
- Pruritus
Rajah 02: Pundi hempedu
Siasatan
- Ujian fungsi hati
- Kiraan darah penuh
- USS
- Imbasan CT juga dilakukan kadangkala
- MRI
Pengurusan
Seperti dalam pankreatitis kronik, rawatan serangan pundi hempedu juga berbeza-beza mengikut punca penyakit tersebut.
Perubahan gaya hidup seperti menyingkirkan obesiti boleh membantu dalam mengurangkan risiko penyakit pundi hempedu.
Mengawal kesakitan dan meminimumkan ketidakselesaan pesakit adalah bahagian pertama pengurusan. Analgesik yang kuat seperti morfin mungkin diperlukan dalam kes yang paling teruk. Oleh kerana keradangan pundi hempedu adalah asas patologi penyakit, ubat anti-radang diberikan untuk mengawal keradangan. Jika halangan pada pokok hempedu disebabkan oleh tumor, pembedahan pembedahan perlu dijalankan.
Komplikasi
- Peritonitis akibat perforasi dan kebocoran nanah
- Halangan usus
- Transformasi malignan
Apakah Persamaan Antara Pankreatitis dan Serangan Pundi Hempedu?
- Radang tisu adalah asas kedua-dua penyakit
- Sakit perut epigastrik ialah ciri klinikal yang ketara bagi kedua-dua penyakit.
Apakah Perbezaan Antara Pankreatitis dan Serangan Pundi Hempedu?
Pankreatitis lwn Serangan Pundi Hempedu |
|
| Radang tisu dalam pankreas ditakrifkan sebagai pankreatitis. | Radang pundi hempedu yang terputus-putus menyebabkan kesakitan yang teruk dikenali sebagai serangan pundi hempedu. |
| Organ | |
| Radang berlaku pada pankreas. | Keradangan berlaku dalam pundi hempedu. |
| Punca | |
|
Punca pankreatitis akut: Batu hempedu Alkohol Jangkitan seperti beguk dan Coxsackie B Tumor pankreas Kesan buruk ubat yang berbeza seperti azathioprine Hiperlipidemia Pelbagai punca iatrogenik Punca idiopatik Punca pankreatitis kronik: Alkohol Punca keturunan Trypsinogen dan kecacatan protein perencatan Cystic fibrosis Punca idiopatik Trauma |
Punca serangan pundi hempedu: Batu hempedu Tumor dalam pundi hempedu atau saluran hempedu Pankreatitis Kolangitis menaik Trauma Jangkitan pada pokok hempedu |
| Ciri Klinikal | |
|
Ciri klinikal pankreatitis kronik:
Ciri klinikal pankreatitis kronik:
|
Ciri klinikal serangan pundi hempedu:
|
| Diagnosis | |
|
Diagnosis pankreatitis adalah melalui penyiasatan berikut. Ujian darahDalam pankreatitis akut, paras amilase serum dinaikkan sekurang-kurangnya tiga kali ganda daripada paras biasa dalam masa 24 jam dari permulaan kesakitan. Tetapi dalam masa 3-5 hari dari serangan, paras amilase turun kembali ke paras normal. Oleh itu, dalam ujian pembentangan lewat, paras amilase serum tidak disyorkan. Paras lipase serum juga meningkat secara tidak normal Ujian asas termasuk FBC dan elektrolit serum juga dilakukan.
|
Penyiasatan:
|
| Pengurusan | |
|
Pengurusan pankreatitis akut termasuk, · Penyedutan nasogastrik untuk meminimumkan risiko pneumonia aspirasi · Gas darah arteri garis dasar untuk mengenal pasti sebarang keadaan hipoksik · Pentadbiran antibiotik profilaksis · Analgesik kadangkala diperlukan untuk mengurangkan kesakitan · Pemakanan secara oral meningkatkan peluang mendapat jangkitan. Oleh itu, pada pesakit yang tidak mempunyai gastroparesis, pemberian makanan nasogastrik digunakan manakala bagi mereka yang mengalami gastroparesis pemakanan selepas pilorik dimulakan. Rawatan pankreatitis kronik berbeza-beza mengikut patologi yang mendasari. |
Mengawal kesakitan dan meminimumkan ketidakselesaan pesakit adalah bahagian pertama pengurusan. Analgesik yang kuat seperti morfin mungkin diperlukan dalam kes yang paling teruk. Memandangkan keradangan pundi hempedu adalah asas patologi penyakit ini, ubat anti-radang diberikan untuk mengawal keradangan. Jika halangan pada pokok hempedu disebabkan oleh tumor, pembedahan pembedahan perlu dilakukan. |
| Komplikasi | |
|
Komplikasi pankreatitis akut ialah,
|
Komplikasi serangan pundi hempedu ialah,
|
Ringkasan – Pankreatitis lwn Serangan Pundi Hempedu
Radang pankreas dipanggil pankreatitis dan keradangan pundi hempedu yang menimbulkan rasa sakit yang teruk dipanggil serangan pundi hempedu. Perbezaan di tempat keradangan ini adalah perbezaan utama antara pankreatitis dan serangan pundi hempedu.
Muat turun Versi PDF Pankreatitis vs Serangan Pundi Hempedu
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian mengikut nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Pankreatitis dan Serangan Pundi Hempedu
