Perbezaan Utama – Penyakit Jantung Reumatik vs Endokarditis Infektif
Penyakit jantung reumatik, yang merupakan komplikasi demam reumatik, dicirikan oleh penyakit fibrotik injap yang berubah bentuk, biasanya injap mitral. Sebaliknya, endokarditis infektif ialah jangkitan mikrob pada injap jantung atau endokardium mural yang membawa kepada pembentukan tumbuh-tumbuhan yang terdiri daripada serpihan trombotik dan organisma yang sering dikaitkan dengan pemusnahan tisu jantung yang mendasari. Perbezaan utama antara kedua-dua penyakit adalah, tidak seperti endokarditis infektif, yang semata-mata disebabkan oleh punca berjangkit, penyakit jantung reumatik mempunyai komponen autoimun dalam patogenesisnya.
Apakah itu Penyakit Jantung Reumatik?
Demam reumatik ialah penyakit radang yang disebabkan oleh jangkitan streptokokus kumpulan A yang biasanya menyerang kanak-kanak dan dewasa muda. Terdapat penglibatan pelbagai sistem dengan perubahan ketara secara klinikal yang berlaku pada CNS, sendi dan jantung.
Pada mulanya, terdapat jangkitan pharyngeal oleh streptokokus kumpulan A dan kehadiran antigennya mencetuskan tindak balas autoimun yang menimbulkan set ciri klinikal yang kami kenal pasti sebagai demam reumatik. Bakteria secara langsung tidak menjangkiti mana-mana organ yang terjejas.
Penyakit jantung reumatik, yang merupakan komplikasi demam reumatik, dicirikan oleh penyakit fibrotik injap yang berubah bentuk, biasanya injap mitral.
Perubahan morfologi kardinal yang berlaku pada injap mitral dalam penyakit jantung reumatik ialah,
- Penebalan risalah
- Penyatuan dan pemendekan komisar
- Penebalan dan cantuman kord tendinous
Ciri Klinikal
- Perubahan dalam bunyi jantung boleh didengar semasa auskultasi
- S1 ditekankan pada penyakit awal
- P2 turut diserlahkan
- Terdapat penurunan dalam pemisahan S2
- Dengutan diastolik biasanya kedengaran di atas puncak jantung
Siasatan
- Antistreptolysin o titer
- ECG
- Ekokardiogram
- X-ray dada
Pengurusan
Rawatan yang betul untuk demam reumatik adalah sangat penting dalam pencegahan penyakit yang berkembang menjadi RHD.
- Sisa jangkitan streptokokus perlu dirawat dengan phenoxymethyl penicillin oral. Antibiotik ini harus diberikan walaupun hasil kultur tidak mengesahkan kehadiran streptokokus kumpulan A.
- Sebarang jangkitan streptokokus yang berkembang pada masa hadapan harus dirawat.
Rajah 01: Jangkitan Streptococcal pada tekak
Untuk mengelakkan manifestasi jantung, rawatan profilaksis boleh diberikan. Pesakit yang menghidap RHD perlu diberi dos antibiotik profilaksis sebelum prosedur pergigian untuk mengelakkan endokarditis infektif sekunder. Dalam sesetengah pesakit, pembetulan pembedahan mitral stenosis adalah perlu.
Apakah itu Endokarditis Infektif?
Endokarditis infektif ialah jangkitan mikrob pada injap jantung atau endokardium mural. Ia membawa kepada pembentukan tumbuh-tumbuhan yang terdiri daripada serpihan trombotik dan organisma yang sering dikaitkan dengan pemusnahan tisu jantung yang mendasari. Bakteria adalah agen penyebab paling biasa endokarditis infektif walaupun mungkin disebabkan oleh jangkitan oleh kategori organisma lain juga. Terdapat dua jenis utama endokarditis infektif sebagai endokarditis akut dan subakut. Klasifikasi ini dibuat berdasarkan kelajuan ciri klinikal berkembang.
Faktor Risiko
- Penyalahgunaan dadah secara intravena
- Kebersihan pergigian yang tidak baik
- kanul intravaskular
- Jangkitan tisu lembut
- Pembedahan jantung dan perentak jantung kekal
Ciri Klinikal yang konsisten dengan kedua-dua bentuk Endokarditis Infektif
- Lesi injap baharu/ murmur regurgitasi
- Peristiwa embolik yang tidak diketahui asalnya
- Sepsis yang tidak diketahui asalnya
- Hematuria, glomerulonephritis dan infarksi buah pinggang
- Demam
- Abses periferi yang tidak diketahui asalnya
Kriteria Duke yang diubah suai untuk diagnosis Endokarditis Infektif
Kriteria Utama
- Budaya darah positif untuk organisma berciri atau positif berterusan untuk organisma luar biasa
- Bukti ekokardiografi yang mengesahkan lesi injap
- Regurgitasi injap baharu
Kriteria Kecil
- Mempredisposisikan lesi jantung atau penggunaan dadah secara intravena
- Demam
- Bukti mikrobiologi termasuk satu kultur positif untuk organisma luar biasa
- Lesi vaskular seperti lesi Janeway dan pendarahan serpihan
Siasatan
- Budaya darah
- Ekokardiogram
Pengurusan
Rawatan antibiotik perlu dimulakan secepat mungkin. Sebelum permulaan terapi antibiotik empirikal, sampel darah perlu diambil dan dihantar ke kultur. Terapi antibiotik perlu diteruskan selama 4-6 minggu. Pesakit harus bertindak balas terhadap antibiotik dalam tempoh 48 jam pertama selepas pentadbiran mereka. Penyelesaian demam, penurunan tahap penanda serum jangkitan dan melegakan gejala sistemik akan menunjukkan keberkesanan terapi. Campur tangan pembedahan diperlukan apabila pesakit tidak bertindak balas terhadap terapi antibiotik.
Rajah 02: Endokarditis Infektif
Endokarditis subakut disebabkan oleh jangkitan injap jantung yang rosak sebelum ini oleh bakteria virulen rendah seperti Viridans streptokokus. Terdapat hanya kemusnahan minimum injap jantung. Kemunculan gejala yang disebutkan di atas biasanya boleh berlaku beberapa minggu selepas jangkitan awal. Endokarditis subakut boleh dirawat hanya dengan antibiotik.
Apakah Persamaan Antara Penyakit Jantung Reumatik dan Endokarditis Infektif?
Kedua-dua penyakit adalah keadaan jantung dengan latar belakang berjangkit
Apakah Perbezaan Antara Penyakit Jantung Reumatik dan Endokarditis Infektif?
Penyakit Jantung Reumatik vs Endokarditis Infektif |
|
| Penyakit jantung reumatik, yang merupakan komplikasi demam reumatik, dicirikan oleh penyakit fibrotik injap yang berubah bentuk, biasanya injap mitral. | Endokarditis infektif ialah jangkitan mikrob pada injap jantung atau endokardium mural yang membawa kepada pembentukan tumbuh-tumbuhan yang terdiri daripada serpihan trombotik dan organisma yang sering dikaitkan dengan pemusnahan tisu jantung yang mendasari. |
| Jenis Penyakit | |
| RHD ialah keadaan autoimun | Endokarditis infektif tidak mempunyai latar belakang autoimun. |
| Faktor Risiko | |
| Jangkitan streptokokus sebelum ini adalah faktor risiko utama untuk RHD |
Faktor risiko ialah, · Penyalahgunaan dadah secara intravena · Kebersihan pergigian yang teruk · Kanula intravaskular · Jangkitan tisu lembut · Pembedahan jantung dan perentak jantung kekal |
| Ciri Klinikal | |
|
Perubahan dalam bunyi jantung boleh didengar semasa auskultasi S1 ditekankan pada penyakit awal P2 turut diserlahkan Terdapat penurunan dalam pemisahan S2 Dengutan diastolik biasanya kedengaran di atas puncak jantung |
Mengikuti ciri klinikal yang konsisten dengan kedua-dua bentuk endokarditis infektif · Luka injap baharu/ murmur regurgitasi · Peristiwa embolik yang tidak diketahui asalnya · Sepsis yang tidak diketahui asalnya · Hematuria, glomerulonephritis dan infarksi buah pinggang · Demam · Abses periferi yang tidak diketahui asalnya |
| Penyiasatan | |
|
Penyiasatan yang dilakukan termasuk · Antistreptolysin o titer · ECG · Ekokardiogram · X-ray dada |
Endokarditis infektif didiagnosis dengan bantuan penyiasatan berikut · Kultur darah · Ekokardiogram |
| Rawatan | |
|
Rawatan yang betul untuk demam reumatik adalah sangat penting dalam pencegahan penyakit yang berkembang menjadi RHD. · Baki jangkitan streptokokus perlu dirawat dengan phenoxymethylpenicillin oral. Antibiotik ini harus diberikan walaupun hasil kultur tidak mengesahkan kehadiran streptokokus kumpulan A. · Sebarang jangkitan streptokokus yang berkembang pada masa hadapan harus dirawat dengan segera. Untuk mengelakkan manifestasi jantung, rawatan profilaksis boleh diberikan. Pesakit yang mempunyai RHD harus diberi satu dos antibiotik profilaksis sebelum prosedur pergigian untuk mencegah endokarditis infektif sekunder. Dalam sesetengah pesakit, pembetulan pembedahan mitral stenosis adalah perlu. |
· Rawatan antibiotik perlu dimulakan secepat mungkin dan perlu diteruskan selama 4-6 minggu. Pesakit harus bertindak balas terhadap antibiotik dalam tempoh 48 jam pertama selepas pentadbiran mereka. Keberkesanan terapi dilihat melalui penyelesaian demam, penurunan tahap penanda serum jangkitan dan melegakan simptom sistemik. · Campur tangan pembedahan diperlukan apabila pesakit tidak bertindak balas terhadap terapi antibiotik. |
Ringkasan – Penyakit Jantung Reumatik vs Endokarditis Infektif
Penyakit jantung reumatik, yang merupakan komplikasi demam reumatik, dicirikan oleh penyakit fibrotik injap yang berubah bentuk, biasanya injap mitral manakala endokarditis infektif ialah jangkitan mikrob pada injap jantung atau endokardium mural dan ia membawa kepada pembentukan tumbuh-tumbuhan yang terdiri daripada serpihan trombotik dan organisma yang sering dikaitkan dengan pemusnahan tisu jantung di bawahnya. Mekanisme autoimun menyumbang kepada kejadian RHD tetapi bukan untuk kejadian endokarditis infektif. Ini adalah perbezaan prinsip antara kedua-dua gangguan.
Muat turun PDF Penyakit Jantung Reumatik vs Endokarditis Infektif
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Penyakit Jantung Reumatik dan Endokarditis Infektif
