Kegagalan Jantung vs Kegagalan Jantung Kongestif
Kegagalan jantung ialah istilah yang digunakan untuk merangkumi tiga persembahan klinikal yang tersendiri. Jantung manusia mempunyai empat ruang yang mengecut dan mengendur untuk mengepam darah ke seluruh badan. Terdapat dua atrium dan dua ventrikel. Dalam jantung yang normal, terdapat sambungan terbuka antara atrium kanan dan ventrikel kanan melalui injap trikuspid dan juga antara atrium kiri dan ventrikel kiri melalui injap mitral. Tiada sambungan terbuka antara dua atrium dan dua ventrikel. Oleh itu, bahagian kiri dan kanan jantung sebenarnya berfungsi sebagai dua jantung. Kegagalan separuh kiri menyebabkan satu set gejala dan tanda yang berbeza yang dipanggil kegagalan jantung kiri. Kegagalan separuh kanan menyebabkan satu set ciri yang berbeza secara kolektif dipanggil kegagalan jantung kanan. Gabungan kedua-duanya dikenali sebagai kegagalan jantung kongestif. Oleh itu, adalah penting untuk memahami bahawa kegagalan jantung kongestif ialah sejenis kegagalan jantung dan bukan keadaan yang sama sekali berbeza.
Punca kegagalan jantung boleh menjadi banyak. Terdapat tiga patologi utama yang membawa kepada kegagalan jantung; kegagalan pam, peningkatan pra-beban, dan peningkatan selepas-beban. Kegagalan pam boleh berlaku disebabkan oleh infarksi miokardium, kardiomiopati, kadar denyutan jantung yang lemah (ubat kronotropik negatif), kontraktiliti yang lemah (ubat inotropik negatif) dan pengisian yang lemah (perikarditis sekatan). Pramuat mungkin meningkat disebabkan oleh lebihan cecair, regurgitasi aorta dan pulmonari. Afterload mungkin meningkat disebabkan oleh tekanan darah sistemik yang terlalu tinggi, stenosis aorta dan pulmonari. Kegagalan jantung kiri menyebabkan pengeluaran yang lemah dan peningkatan tekanan vena pulmonari. Oleh itu, pesakit mengalami pening, lesu, toleransi senaman yang lemah, pengsan, serangan pengsan, amaurosis fugax (disebabkan oleh pengeluaran yang lemah), dyspnea, ortopnea, dyspnea nokturnal paroxysmal dan kahak berbuih merah jambu (disebabkan oleh peningkatan tekanan vena pulmonari). Kegagalan jantung kanan menyebabkan peredaran pulmonari yang lemah dan peningkatan tekanan vena sistemik. Oleh itu, pesakit mengalami edema yang bergantung, hati yang membesar, tekanan vena jugular yang tinggi (disebabkan oleh peningkatan tekanan vena sistemik), toleransi senaman yang berkurangan dan dyspnea (disebabkan oleh peredaran pulmonari yang lemah).
ECG, gema 2D, Troponin T, elektrolit serum dan kreatinin serum adalah penyiasatan penting yang dilakukan dalam semua jenis kegagalan jantung. Kegagalan jantung kongestif hadir dengan gabungan simptom kedua-dua kegagalan jantung kiri dan kanan. Kegagalan jantung akut adalah kecemasan perubatan. Pesakit perlu dimasukkan sekaligus. Pesakit perlu diletakkan di atas katil, disandarkan, diberi oksigen melalui topeng, dilekatkan pada monitor jantung, kanulasi, kateter, dan darah perlu diambil untuk penyiasatan sampingan. ECG harus segera. Suntikan furosemide intra vena harus dimulakan untuk mengurangkan edema pulmonari. Suntikan furosemide boleh diulang sambil memerhatikan tahap elektrolit dan tekanan darah. Morfin membantu, tetapi harus diberikan dalam dos yang sangat kecil kerana ia menurunkan tekanan darah. Jika tekanan darah jatuh, sokongan inotropik perlu diberikan semasa memberi Furosemide untuk membersihkan paru-paru. Pengurusan faktor penyebab harus berjalan seiring. Setelah pesakit stabil, furosemide oral harus dimulakan. Perencat ACE, penyekat beta selektif (dengan berhati-hati), penyekat saluran kalsium (hanya ubat kelas nifedipine boleh ditetapkan dengan penyekat beta), diuretik penjimat kalium, nitrat, hidralazine dan prazosin harus diberikan mengikut keperluan.
Kegagalan Jantung vs Kegagalan Jantung Kongestif
• Kegagalan jantung kongestif ialah gabungan kegagalan jantung kiri dan kanan.
• Prinsip pengurusan adalah sama untuk kedua-dua syarat.
• Perbezaan antara kegagalan jantung kongestif dan jenis lain ialah kegagalan jantung kongestif mempunyai ciri kedua-dua jenis lain manakala kegagalan jantung kiri atau kanan terpencil hadir dengan gejala dan tanda ciri.
