Perbezaan Utama – Kegagalan Jantung Dikompensasi vs Tidak Dikompensasi
Ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah secukupnya untuk memenuhi permintaan metabolik tisu periferi dikenali sebagai kegagalan jantung. Apabila terdapat pengurangan dalam output jantung pada peringkat awal kegagalan jantung, ia mencetuskan beberapa perubahan struktur dan fungsi dalam tisu jantung sebagai langkah memulihkan output jantung. Ini dikenali sebagai kegagalan jantung berkompensasi. Pada satu ketika, perubahan adaptif ini gagal mengekalkan output jantung yang diingini yang menyebabkan kegagalan jantung terdekompensasi. Pesakit kekal sama ada tanpa gejala atau bergejala minima dalam kegagalan jantung berkompensasi dan menjadi gejala dalam kegagalan jantung dekompensasi. Ini ialah perbezaan utama antara kegagalan jantung berkompensasi dan tidak berkompensasi.
Apakah itu Gagal Jantung?
Ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah secukupnya untuk memenuhi permintaan metabolik tisu periferi dikenali sebagai kegagalan jantung. Kegagalan jantung boleh dikategorikan kepada dua kategori sebagai kegagalan jantung kanan dan kegagalan jantung kiri, bergantung pada sisi ventrikel yang kapasiti pengepamannya terjejas.
Apabila jantung gagal mengepam darah secukupnya ke tisu badan akibat penurunan kapasiti pengepaman bilik jantung kanan, keadaan ini dikenal pasti sebagai kegagalan jantung yang betul.
Pada kebanyakan keadaan, kegagalan jantung sebelah kanan berlaku sekunder kepada kegagalan jantung sebelah kiri. Apabila bahagian kiri jantung, tepatnya ventrikel kiri, gagal mengepam darah secukupnya ke dalam aorta, darah dikumpulkan di dalam bilik jantung kiri. Akibatnya, tekanan di dalam bilik ini meningkat, menjejaskan pengaliran darah ke atrium kiri dari paru-paru melalui vena pulmonari. Akibatnya, tekanan di dalam vaskular pulmonari meningkat. Oleh itu, ventrikel kanan mengecut dengan lebih kuat terhadap tekanan rintangan yang lebih tinggi untuk mengepam darah ke dalam paru-paru. Dengan kelaziman jangka panjang keadaan ini, otot jantung bilik kanan mula haus akhirnya, mengakibatkan kegagalan jantung sebelah kanan.
Walaupun tidak kerap dilihat, kegagalan jantung sebelah kanan juga boleh disebabkan oleh patologi pulmonari intrinsik yang berbeza seperti bronkiektasis, COPD dan tromboembolisme pulmonari.
Kesan
- Edema di bahagian badan yang bergantung seperti buku lali – pada peringkat yang lebih lanjut, pesakit juga boleh mendapat asites dan efusi pleura
- Organomegali kongestif seperti hepatomegali
Ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah untuk memenuhi keperluan metabolik badan dengan secukupnya dipanggil kegagalan jantung. Keadaan yang disebabkan oleh kegagalan akibat kegoyahan kapasiti pengepaman bilik jantung kiri dikenali sebagai kegagalan jantung sebelah kiri.
Punca
- Penyakit jantung iskemik
- Hipertensi
- Penyakit injap aorta dan mitral
- Penyakit miokardium lain seperti miokarditis
Kegagalan jantung sebelah kiri disertai dengan perubahan morfologi tertentu dalam jantung. Ventrikel kiri mengalami hipertrofi pampasan, dan kedua-dua ventrikel kiri dan atrium diluaskan kerana penghantaran tekanan yang meningkat. Atrium kiri yang melebar sangat terdedah untuk mendapat fibrilasi atrium. Atrium fibrilasi berisiko lebih tinggi untuk mempunyai trombi terbentuk di dalamnya.
Kesan
- Pengurangan bekalan darah ke otak boleh mengakibatkan ensefalopati hipoksik dalam kes paling lanjut
- Edem pulmonari yang disebabkan oleh pengumpulan darah sekunder di dalam paru-paru
- Kegagalan jantung kiri yang berlarutan boleh menyebabkan kegagalan jantung kanan juga.
Ciri Klinikal Kegagalan Jantung
Kebanyakan ciri klinikal kegagalan jantung kiri dan kanan adalah serupa antara satu sama lain. Seperti yang dijelaskan sebelum ini, kegagalan jantung kiri selalunya menjadi punca kegagalan jantung kanan. Jadi kehadiran serentak kedua-dua keadaan memberikan gambaran klinikal dengan banyak gejala dan tanda yang dikongsi. Gejala yang sering dilihat yang memberi petunjuk kepada doktor tentang penyakit ini ialah,
- Sesak nafas bersenam
- Orthopnea
- Paroxysmal nocturnal dyspnea
- Kepenatan dan pitam
- Batuk
- Edema di bahagian badan yang bergantung seperti buku lali – Pada pesakit yang terikat dengan katil, edema akan kelihatan di kawasan sakral. Ini lebih ketara dalam kegagalan jantung sebelah kanan disebabkan oleh penurunan dalam aliran balik vena yang membawa kepada pengumpulan darah di kawasan yang bergantung pada badan.
- Organomegaly
Ini juga disebabkan oleh kesesakan vena. Akibatnya, ciri organomegali dilihat dalam kegagalan jantung kanan atau apabila kegagalan jantung kanan hadir bersama-sama dengan kegagalan jantung kiri. Pembesaran hati (hepatomegali) dikaitkan dengan kembung perut yang tidak normal, penampilan urat di sekeliling umbilicus (caput medusae) dan kegagalan fungsi hati.
Diagnosis Kegagalan Jantung
Kegagalan jantung disahkan oleh penyiasatan berikut.
- X-ray dada
- Ujian darah – termasuk FBC, biokimia hati, enzim jantung yang dikeluarkan dalam kegagalan jantung akut dan BNP
- Ekokardiogram
- Elektrokardiogram
- Ekokardiografi tekanan
- MRI Jantung (CMR)
- Biopsi jantung – dijalankan hanya apabila miopati jantung disyaki
- Ujian senaman kardiopulmonari
Rawatan Kegagalan Jantung
Pengubahsuaian gaya hidup memainkan peranan penting dalam mencegah kemerosotan selanjutnya otot jantung sambil mengurangkan risiko komplikasi seperti aritmia jantung. Selepas disahkan menghidap kegagalan jantung, semua pesakit dinasihatkan untuk meminimumkan pengambilan alkohol dan mengawal berat badan mereka. Diet rendah sodium dan rendah garam sangat sesuai untuk pesakit jantung. Rehat katil biasanya disyorkan kerana ia mengurangkan tekanan pada otot jantung
– Ubat yang diberikan dalam pengurusan kegagalan jantung termasuk
- Diuretik
- Perencat enzim penukar angiotensin
- Antagonis reseptor Angiotensin II
- Penyekat beta
- Antagonis aldosteron
- Vasodilator
- Glikosida jantung
– Intervensi bukan farmakologi yang digunakan dalam menguruskan kegagalan jantung ialah
- Revascularization
- Penggunaan perentak jantung biventrikular atau defibrilator kardioverter implan
- Pemindahan jantung
Apakah Kegagalan Jantung Berkompensasi?
Apabila terdapat penurunan dalam kapasiti mengepam jantung, perubahan penyesuaian tertentu berlaku untuk mengimbangi kekurangan bekalan darah ke pinggir. Perubahan ini termasuk hipertrofi ventrikel kiri, perkembangan peredaran cagaran dalam penyakit jantung iskemik dan lain-lain. Terdapat peningkatan dalam kadar degupan jantung juga. Akibatnya, kapasiti fungsi jantung dipulihkan. Oleh itu, kebanyakan manifestasi klinikal adalah bertopeng, dan pesakit kekal sama ada tanpa gejala atau simptomatik minima. Tahap kegagalan jantung ini di mana terdapat penurunan dalam kapasiti mengepam jantung tanpa pesakit menjadi bergejala dikenali sebagai kegagalan jantung berkompensasi.
Apakah itu Kegagalan Jantung Dekompensasi?
Perubahan struktur dan fungsi penyesuaian yang berlaku dalam jantung semasa peringkat pampasan memulakan kitaran ganas kejadian yang memburukkan status fungsi jantung. Apabila terdapat hipertrofi ventrikel kiri dengan peningkatan dalam jisim otot, peredaran koronari yang telah terjejas sukar untuk membekalkan darah secukupnya kepada pukal otot yang meningkat. Oleh itu kerosakan iskemia pada miokardium menjadi lebih teruk. Pada masa yang sama, peningkatan kadar denyutan jantung mengurangkan jumlah strok kerana tidak ada masa yang cukup untuk ventrikel diisi. Akibatnya, output jantung berkurangan menimbulkan manifestasi klinikal yang dibincangkan di atas. Peringkat ini jika kegagalan jantung dikenali sebagai kegagalan jantung terdekompensasi.
Apakah Persamaan Antara Kegagalan Jantung Berkompensasi dan Tidak Berkompensasi?
- Dalam kedua-dua keadaan, terdapat pengurangan asas dalam output jantung.
- Penyiasatan yang digunakan untuk mengenal pasti kedua-dua jenis kegagalan jantung adalah sama
Apakah Perbezaan Antara Kegagalan Jantung Berkompensasi dan Tidak Berkompensasi?
Pampasan lwn Kegagalan Jantung Tidak Dikompensasi |
|
| Kegagalan jantung berkompensasi ialah peringkat awal kegagalan jantung di mana perubahan struktur dan fungsi yang berbeza dalam jantung mengimbangi pengurangan output jantung. | Kegagalan jantung terdecompensated ialah peringkat akhir kegagalan jantung di mana perubahan struktur dan fungsi yang berlaku pada peringkat awal tidak lagi mampu mengimbangi pengurangan output jantung. |
| Gejala | |
| Pesakit sama ada tanpa gejala atau bergejala minima dengan gejala kecil seperti sesak nafas gred I dan bengkak buku lali ringan. |
|
| Pengurusan | |
| Keutamaan diberikan kepada pengubahsuaian gaya hidup seperti berhenti merokok, mengurangkan pengambilan alkohol, mengelakkan tekanan dan senaman yang kerap dalam pengurusan kegagalan jantung berkompensasi. | Keutamaan diberikan kepada campur tangan farmakologi bersama dengan prosedur terapeutik radiologi dan pembedahan dalam pengurusan kegagalan jantung berkompensasi. |
Ringkasan – Kegagalan Jantung Dikompensasi vs Tidak Dikompensasi
Perubahan penyesuaian dalam tisu jantung mengekalkan output jantung yang optimum walaupun kerosakan pada miokardium dalam kegagalan jantung dikenali sebagai kegagalan jantung berkompensasi. Kegagalan perubahan penyesuaian ini untuk mengekalkan output jantung pada tahap optimum yang sama dengan perkembangan penyakit dikenali sebagai kegagalan jantung terdekompensasi. Dalam kegagalan jantung berkompensasi, pesakit kekal sama ada tanpa gejala atau bergejala minima manakala dalam kegagalan jantung dekompensasi pesakit menjadi sangat bergejala. Ini ialah perbezaan utama antara kegagalan jantung berkompensasi dan tidak berkompensasi.
