Perbezaan Utama – Myeloma vs Limfoma
Myeloma dan Limfoma ialah dua keganasan yang saling berkaitan yang mempunyai asal limfoid. Myelomas biasanya berlaku di sumsum tulang manakala limfoma boleh timbul di mana-mana tapak badan yang terdapat tisu limfoid. Ini adalah perbezaan utama antara myeloma dan limfoma. Etiologi khusus penyakit ini tidak diketahui tetapi virus tertentu, penyinaran, penindasan imun dan racun sitotoksik dipercayai mempunyai beberapa pengaruh ke atas transformasi malignan sel yang membawa kepada keganasan ini.
Apakah Limfoma?
Malignan sistem limfoid dipanggil limfoma. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, ia boleh timbul di mana-mana tapak di mana terdapat tisu limfoid. Ia adalah keganasan ke-5th paling biasa di dunia Barat. Insiden keseluruhan limfoma ialah 15-20 setiap 100000. Limfadenopati periferal adalah simptom yang paling biasa. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 20% kes, limfadenopati tapak nod tambahan utama diperhatikan. Dalam minoriti pesakit, gejala B yang berkaitan dengan limfoma seperti penurunan berat badan, demam, dan peluh mungkin muncul. Menurut klasifikasi WHO, limfoma boleh dibahagikan kepada dua kategori sebagai limfoma Hodgkin dan Bukan Hodgkin.
Limfoma Hodgkin
Insiden limfoma Hodgkin adalah 3 bagi setiap 100000 di dunia Barat. Kategori luas ini boleh dikelaskan kepada kumpulan yang lebih kecil sebagai HL Klasik dan Limfosit Nodular HL yang dominan. Dalam HL Klasik, yang merangkumi 90-95% kes, ciri ciri ialah sel Reed-Sternberg. Dalam Nodular Lymphocyte Predominant HL, "sel popcorn", varian Reed-Sternberg boleh diperhatikan di bawah mikroskop.
Etiologi
DNA Virus Epstein-Barr telah ditemui dalam tisu daripada pesakit limfoma Hodgkin.
Ciri Klinikal
Limfadenopati serviks yang tidak menyakitkan ialah pembentangan HL yang paling biasa. Tumor ini bergetah pada pemeriksaan. Sebilangan kecil pesakit mungkin mengalami batuk akibat limfadenopati mediastinal. Sesetengah mungkin mengalami pruritus dan kesakitan yang berkaitan dengan alkohol di tapak limfadenopati.
Siasatan
- X-ray dada untuk pelebaran mediastinal
- Imbasan CT dada, perut, pelvis, leher
- imbasan PET
- Biopsi sumsum tulang
- Bilangan darah
Pengurusan
Kemajuan terkini dalam sains perubatan telah meningkatkan prognosis keadaan ini. Rawatan pada peringkat awal penyakit ini termasuk 2-4 kitaran doxorubicin, bleomycin, vinblastine dan dacarbazine, tidak mensterilkan, diikuti dengan penyinaran, yang telah menunjukkan kadar penyembuhan lebih daripada 90%.
Penyakit lanjutan boleh dirawat dengan 6-8 kitaran doxorubicin, bleomycin, vinblastine dan dacarbazine bersama-sama dengan kemoterapi.
Limfoma Bukan Hodgkin
Menurut klasifikasi WHO, 80% daripada limfoma Bukan Hodgkin adalah berasal dari sel B dan yang lain berasal dari sel T.
Etiologi
- Sejarah keluarga
- Virus Leukemia Sel T Manusia jenis-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- ubat imunosupresan dan jangkitan
Pathogenesis
Semasa peringkat perkembangan limfosit yang berbeza, pengembangan klon malignan limfosit boleh berlaku, menimbulkan pelbagai bentuk limfoma. Ralat dalam penukaran kelas atau penggabungan semula gen untuk imunoglobulin dan reseptor sel T adalah lesi prekursor yang kemudiannya berkembang menjadi transformasi malignan.
Jenis Limfoma Bukan Hodgkin
- Follicular
- Lymphoplasmacytic
- sel mantel
- sel B besar meresap
- Burkitt’s
- Anaplastik
Rajah 01: Limfoma Burkitt, persediaan sentuh
Ciri Klinikal
Pembentangan klinikal yang paling biasa ialah limfadenopati tanpa rasa sakit atau gejala yang berlaku akibat gangguan mekanikal oleh jisim nodus limfa.
Apakah itu Myeloma?
Keganasan yang timbul daripada sel plasma dalam sumsum tulang dipanggil myeloma. Penyakit ini dikaitkan dengan percambahan sel plasma yang berlebihan, mengakibatkan pengeluaran paraprotein monoklonal yang berlebihan, terutamanya IgG. Perkumuhan rantai ringan dalam air kencing (protein Bence Jones) boleh berlaku dalam paraproteinaemia. Myeloma biasanya dilihat dalam kalangan lelaki tua.
Keabnormalan sitogenetik telah dikenal pasti oleh IKAN dan teknik microarray dalam kebanyakan kes myeloma. Lesi litik tulang biasanya boleh dilihat pada tulang belakang, tengkorak, tulang panjang dan tulang rusuk akibat disregulasi pembentukan semula tulang. Aktiviti osteoklastik meningkat tanpa peningkatan dalam aktiviti osteoblastik.
Ciri Klinikopatologi
Pemusnahan tulang boleh menyebabkan keruntuhan vertebra atau patah tulang panjang dan hiperkalsemia. Mampatan saraf tunjang boleh disebabkan oleh plasmacytomas tisu lembut. Penyusupan sumsum tulang dengan sel plasma boleh mengakibatkan anemia, neutropenia, dan trombositopenia. Kecederaan buah pinggang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab seperti hiperkalsemia sekunder atau hiperuricemia, penggunaan NSAID dan amyloidosis sekunder.
Simptom
- Simptom anemia
- Jangkitan berulang
- Simptom kegagalan buah pinggang
- Sakit tulang
- Simptom hiperkalsemia
Siasatan
- Kiraan darah penuh- Hemoglobin, sel putih dan kiraan platelet adalah normal atau rendah
- ESR (Kadar Pemendapan Erythrocyte)-biasanya tinggi
- Filem darah
- Urea dan elektrolit
- Serum kalsium-normal atau meningkat
- Jumlah paras protein
- Elektroforesis protein serum-secara ciri menunjukkan jalur monoklonal
- Lesi litik ciri-ciri tinjauan rangka dapat dilihat
Rajah 02: Imej histopatologi pelbagai myoloma
Pengurusan
Walaupun jangka hayat pesakit myeloma telah dipertingkatkan kira-kira lima tahun dengan penjagaan sokongan dan kemoterapi yang baik, masih tiada penawar muktamad untuk keadaan ini. Terapi ini bertujuan untuk mencegah komplikasi lanjut dan memanjangkan kemandirian.
Terapi Sokongan
Anemia boleh dibetulkan dengan pemindahan darah. Pada pesakit dengan hiperviskositi, transfusi perlu dilakukan perlahan-lahan. Erythropoietin boleh digunakan. Hiperkalsemia, kecederaan buah pinggang dan hiperviskositi harus dirawat dengan sewajarnya. Jangkitan boleh dirawat dengan antibiotik. Vaksinasi tahunan boleh diberikan jika perlu. Sakit tulang boleh dikurangkan dengan radioterapi dan kemoterapi sistemik atau deksametason dos tinggi. Patah patologi boleh dicegah dengan pembedahan ortopedik.
Terapi Khusus
- Kemoterapi -Thalidomide/Lenalidomide/bortezomib/steroid/Melphalan
- Pemindahan sumsum tulang autologous
- Radioterapi
Apakah Perbezaan Antara Myeloma dan Limfoma?
Myeloma lwn Limfoma |
|
| Keganasan yang timbul daripada sel plasma dalam sumsum tulang dipanggil myelomas. | Malignan sistem limfoid dipanggil limfoma. |
| Kebiasaan | |
| Myeloma adalah kurang biasa. | Lymphoma lebih biasa daripada myelomas. |
| Lokasi | |
| Ini biasanya timbul dalam sumsum tulang. | Ini boleh berlaku di mana-mana tempat yang terdapat tisu limfoid. |
Ringkasan – Myeloma vs Limfoma
Limfoma ialah keganasan sistem limfoid manakala myeloma ialah keganasan yang timbul daripada sel plasma dalam sumsum tulang. Ini adalah perbezaan antara myeloma dan limfoma. Memandangkan penyakit ini agak serius dan keadaan yang mengancam nyawa, perhatian khusus harus diberikan kepada mentaliti pesakit semasa pengurusan penyakit. Sokongan daripada keluarga perlu diperoleh untuk meningkatkan taraf hidup pesakit.
Muat turun Versi PDF Myeloma vs Lymphoma
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian mengikut nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Myeloma dan Limfoma.
