Perbezaan Utama – Endometriosis vs Kanser Endometrium
Endometriosis dan kanser endometrium adalah dua keadaan yang disebabkan oleh gangguan patologi pada tisu yang membuat rahim. Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan/atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. Kanser endometrium adalah keganasan yang timbul dalam endometrium. Perbezaan utama antara endometriosis dan kanser endometrium ialah endometriosis adalah keadaan yang tidak berbahaya manakala kanser endometrium adalah keganasan yang boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.
Apakah itu Endometriosis?
Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan/atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. Kejadian keadaan ini adalah tinggi di kalangan wanita yang berumur antara 35-45 tahun. Peritoneum dan ovari ialah tapak paling biasa yang terjejas oleh endometriosis.
Patofisiologi
Mekanisme patogenesis yang tepat belum difahami. Terdapat empat teori utama yang diterima secara meluas.
Regurgitasi dan Implantasi Haid
Semasa haid, beberapa kelenjar endometrium yang berdaya maju boleh bergerak ke arah retrograde dan bukannya keluar melalui saluran faraj. Kelenjar dan tisu yang berdaya maju ini akan ditanam pada permukaan peritoneal rongga endometrium. Teori ini disokong kuat oleh kadar kejadian endometriosis yang tinggi di kalangan wanita yang mempunyai kelainan pada saluran kemaluan yang memudahkan pergerakan retrograde bahan haid.
Transformasi Epitelium Coelomic
Kebanyakan sel yang melapisi bahagian berlainan saluran genital wanita seperti saluran Mullerian, permukaan peritoneal dan ovari mempunyai asal yang sama. Teori transformasi epitelium coelomic mencadangkan bahawa sel-sel ini dibezakan semula ke dalam bentuk primitif mereka dan kemudian berubah menjadi sel endometrium. Pembezaan semula selular ini dianggap dicetuskan oleh pelbagai bahan kimia yang dikeluarkan oleh endometrium.
- Pengaruh Faktor Genetik dan Imunologi
- Penyebaran Vaskular dan Limfa
Kemungkinan sel endometrium berhijrah ke tapak yang jauh dari rongga endometrium melalui darah dan saluran limfa tidak boleh dikecualikan.
Selain itu, punca iatrogenik seperti implantasi pembedahan dan pendedahan digoxin juga menyumbang kepada bilangan punca endometriosis yang semakin tinggi.
Ovarian Endometriosis
Endometriosis ovari boleh berlaku sama ada secara dangkal atau dalaman.
Lesi Superficial
Lesi superfisial biasanya muncul sebagai tanda melecur pada permukaan ovari. Terdapat banyak lesi hemoragik pada permukaan yang menimbulkan penampilan ciri ini. Lesi ini biasanya dikaitkan dengan pembentukan lekatan. Lekatan sedemikian yang terbentuk pada aspek posterior ovari mengakibatkan penetapannya pada fossa ovari.
Endometrioma
Kista endometriotik atau sista coklat ovari dipenuhi dengan ciri-ciri bahan berwarna coklat gelap. Sista ini berasal dari permukaan ovari dan secara beransur-ansur masuk ke dalam korteks. Sista endometriotik boleh pecah melepaskan kandungannya keluar, mengakibatkan pembentukan perekatan.
Endometriosis Pelvis
Ligamen Uterosacral ialah struktur yang paling kerap terjejas oleh keadaan ini. Ligamen boleh menjadi nodular lembut dan menebal akibat implantasi tisu endometrium.
Rektovaginal Septum Endometriosis
Lesi endometrium pada ligamen uterosacral boleh menyusup ke septum rektovaginal. Selepas penghijrahan mereka ke rektum, tisu endometrium ini membentuk lekatan padat yang akhirnya mengakibatkan pemusnahan lengkap kantung Douglas. Dispareunia dan perubahan tabiat buang air besar adalah simptom biasa endometriosis rektovaginal.
Endometriosis Peritoneal
Ini termasuk lesi jenis terbakar serbuk yang muncul pada peritoneum.
Deep Infiltrating Endometriosis
Penyusupan kelenjar endometrium dan stroma lebih daripada 5cm di bawah permukaan peritoneal dikenal pasti sebagai endometriosis menyusup dalam. Ini menyebabkan sakit pelvis yang teruk dan dispareunia. Buang air besar yang menyakitkan dan dismenorea adalah simptom lain endometriosis menyusup dalam.
Simptom Endometriosis
- Dismenorea kongestif
- Sakit ovulasi
- Dispareunia mendalam
- Sakit pelvis kronik
- Sakit pinggang bahagian bawah sakral
- Sakit perut akut
- Ketidaksuburan
- Keabnormalan haid seperti oligomenorea dan menorrhagia
Simptom Endometriosis di Tapak Distal
- Usus – setiap pendarahan rektum, buang air besar yang menyakitkan kitaran, dan dischezia
- Pundi kencing – disuria, hematuria, kekerapan dan kecemasan
- Pulmonari – hemoptisis, hemopneumothorax
- Pleura – sakit dada pleuritik, sesak nafas
Diagnosis
Diagnosis terutamanya berdasarkan simptom klasik.
Siasatan
- paras CA 125- meningkat dalam endometriosis
- Antibodi anti-endometrium dalam serum dan cecair peritoneal
- Ultrasonografi
- MRI
- Laparoskopi – ini adalah ujian standard emas untuk diagnosis endometriosis
- Biopsi
Pengurusan
Pengurusan pesakit endometriosis bergantung kepada empat faktor utama
- Umur wanita
- Keinginannya untuk hamil
- Keterukan simptom dan tahap lesi
- Hasil terapi sebelumnya
Pengurusan Perubatan
- Analgesik boleh diberikan untuk melegakan kesakitan
- Terapi hormon dengan agen kontraseptif, progesteron, GnRH dan lain-lain.
Pengurusan Pembedahan
- Pembedahan konservatif (iaitu. sama ada laparoskopi atau laparotomi)
- Intervensi pembedahan pembetulan seperti adhesiolisis, pengasingan separa tisu adenomiotik dan pembilasan tiub dengan media larut minyak
Pembedahan Kuratif
Ini dilakukan hanya apabila keluarga pesakit lengkap atau dalam endometriosis progresif yang teruk
Apakah itu Kanser Endometrium?
Kanser endometrium ialah keganasan yang timbul dalam endometrium. Adenokarsinoma ialah jenis kanser endometrium yang paling biasa.
Terdapat dua bentuk utama adenokarsinoma endometrium sebagai,
- Jenis 1 – kanser ini bergantung kepada estrogen dan kebanyakannya berlaku pada wanita muda. Mereka biasanya mempunyai prognosis yang baik.
- Jenis 2 – jenis 2 karsinoma endometrium kebanyakannya dilihat pada wanita tua dan tidak bergantung kepada estrogen. Ini menjadikan prognosis mereka jauh lebih buruk daripada karsinoma jenis 1.
Etiologi
Mekanisme sebenar patogenesis kanser endometrium masih tidak jelas. Tetapi terdapat korelasi yang kuat antara peningkatan tahap estrogen dan kejadian kanser endometrium.
Faktor Risiko
- Obesiti
- Diabetes
- Nulliparity
- Menopaus lewat (>52 tahun)
- Terapi estrogen tanpa lawan
- Terapi penggantian hormon
- Sejarah keluarga yang menghidap kanser kolorektal atau ovari
Penggunaan pil perancang oral atau pil progesteron sahaja mengurangkan risiko kanser endometrium.
Ciri Klinikal
- Pendarahan faraj yang tidak normal adalah gambaran klinikal yang paling biasa. Ini boleh menjadi sama ada pendarahan selepas menopaus atau pendarahan faraj yang tidak teratur.
- Pada wanita pramenopaus, mungkin terdapat gejala seperti pendarahan antara haid, keputihan berlumuran darah, pendarahan haid yang banyak, sakit di bahagian bawah perut atau dispareunia.
- Dalam penyakit lanjutan, pesakit boleh hadir dengan manifestasi sistemik lain seperti fistula, metastasis tulang, fungsi hati yang tidak normal atau gejala pernafasan.
- Semasa pemeriksaan spekulum serviks, mungkin terdapat pendarahan dari dinding serviks.
- Pemeriksaan bimanual rahim mendedahkan kehadiran rahim yang membesar.
Rajah 02: Peringkat Kanser Endometrium
Diagnosis
Tunjang utama diagnosis ialah,
- Pengimbasan ultrabunyi
- Biopsi endometrium
- Histeroskopi
- MRI dijalankan berikutan diagnosis kanser endometrium untuk mengenal pasti kehadiran lesi metastatik.
Pementasan Karsinoma Endometrium
| 1 | Terhad pada badan rahim |
| 1a | Kurang daripada 50% pencerobohan |
| 1b | Lebih daripada 50% pencerobohan |
| 2 | Tumor menyerang stroma serviks |
| 3 | Penyebaran tumor setempat dan serantau |
| 3a | Menyerang serosa rahim |
| 3b | Menyerang faraj dan/atau parametrium |
| 3c | Metastasis ke nod pelvis dan/atau para aorta |
| 4 | Kehadiran metastasis jauh |
Pengurusan
- Pembedahan membuang semua lesi malignan adalah intervensi yang paling biasa dilakukan dalam pengurusan karsinoma endometrium. Pembedahan standard yang dijalankan dalam prosedur ini dipanggil histerektomi total dan salpingektomi dua hala.
- Radioterapi selepas pembedahan digunakan sebagai rawatan tambahan.
Prognosis
Prognosis kanser endometrium berbeza-beza mengikut peringkat perkembangan penyakit seperti yang ditunjukkan di bawah.
| Peringkat | 5 tahun kelangsungan hidup (%) |
| Saya | 88 |
| II | 75 |
| III | 55 |
| IV | 16 |
Apakah Persamaan Antara Endometriosis dan Kanser Endometrium?
Kedua-dua keadaan adalah penyakit pada tisu endometrium
Apakah Perbezaan Antara Endometriosis dan Kanser Endometrium?
Endometriosis vs Kanser Endometrium |
|
| Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan/atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. | Kanser endometrium ialah keganasan yang timbul dalam endometrium. |
| Keterukan | |
| Ini adalah keadaan yang tidak berbahaya. | Ini adalah keadaan malignan. |
| Pathogenesis | |
| Faktor genetik dan imunologi memainkan peranan penting dalam patogenesis endometriosis. Implantasi pembedahan dan pendedahan digoxin adalah punca iatrogenik utama. | Peningkatan tahap estrogen mempunyai korelasi yang kuat dengan kejadian kanser endometrium. Oleh itu obesiti, diabetes, nulipariti, menopaus lewat (>52 tahun), terapi estrogen tanpa lawan, terapi penggantian hormon, sejarah keluarga kanser kolorektal atau ovari adalah faktor risiko utama. |
| Ciri Klinikal | |
|
Ciri klinikal utama ialah, · Dismenorea kongestif · Sakit ovulasi · Dispareunia dalam · Sakit pelvis kronik · Sakit pinggang bahagian bawah sakral · Sakit perut akut · Kesuburan · Keabnormalan haid seperti oligomenorrhea dan menorrhagia |
Pendarahan faraj yang tidak normal adalah persembahan yang paling biasa. Dalam wanita pramenopaus, mungkin terdapat pendarahan faraj yang banyak, pendarahan antara haid, dan keputihan yang berlumuran darah. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat dispareunia dan sakit di bahagian bawah perut. |
| Diagnosis | |
|
Diagnosis terutamanya berdasarkan simptom klasik Dalam situasi yang meragukan, penyiasatan berikut boleh dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan punca lain. · Tahap CA 125- meningkat dalam endometriosis · Antibodi anti-endometrium dalam serum dan cecair peritoneal · Ultrasonografi · MRI · Laparoskopi – ini adalah ujian standard emas untuk diagnosis endometriosis · Biopsi |
Tunjang utama diagnosis ialah, · Pengimbasan ultrabunyi · Biopsi endometrium · Histeroskopi · MRI dijalankan berikutan diagnosis kanser endometrium untuk mengenal pasti kehadiran lesi metastatik. |
| Pengurusan | |
|
Pengurusan Perubatan · Analgesik boleh diberikan untuk melegakan kesakitan · Terapi hormon dengan agen kontraseptif, progesteron, GnRH dan lain-lain. Pengurusan Pembedahan · Pembedahan konservatif (iaitu. sama ada laparoskopi atau laparotomi) · Intervensi pembedahan pembetulan seperti adhesiolisis, pengasingan separa tisu adenomiotik dan pembilasan tiub dengan media larut minyak · Pembedahan kuratif dijalankan hanya apabila keluarga pesakit lengkap atau dalam endometriosis progresif yang teruk |
Pembedahan membuang semua lesi malignan adalah intervensi yang paling biasa dilakukan dalam pengurusan karsinoma endometrium. Pembedahan standard yang dijalankan dalam prosedur ini dipanggil histerektomi total dan salpingektomi dua hala. Radioterapi selepas pembedahan digunakan sebagai rawatan tambahan. |
Ringkasan – Endometriosis vs Kanser Endometrium
Kanser endometrium ialah keganasan yang timbul dalam endometrium. Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan/atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. Perbezaan utama antara endometriosis dan kanser endometrium ialah endometriosis adalah keadaan yang tidak berbahaya manakala kanser endometrium adalah keganasan yang boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.
Muat turun Versi PDF Endometriosis vs Kanser Endometrium
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Endometriosis dan Kanser Endometrium
