Perbezaan Utama – Anafilaksis vs Kejutan Anafilaksis
Sistem imun manusia biasanya mengenali sel dan molekul berbahaya dan mengambil tindakan untuk menyingkirkannya daripada badan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, molekul dan sel yang tidak berbahaya juga dikenal pasti secara salah sebagai agen yang mencederakan oleh mekanisme pertahanan badan, mencetuskan tindak balas imun yang boleh menyebabkan kerosakan tisu dan kematian. Tindak balas imun yang berlebihan itu dipanggil tindak balas hipersensitif atau tindak balas alahan. Reaksi alahan yang serius yang berlaku dengan cepat secara kolektif dikenali sebagai anafilaksis. Jika anafilaksis tidak dirawat, ia akan membawa kepada keadaan hipoperfusi sistemik diikuti dengan perfusi tisu terjejas, yang dipanggil kejutan anaphylactic. Oleh itu, perbezaan utama antara kejutan anafilaksis dan renjatan anafilaksis ialah kehadiran hipoperfusi tisu yang teruk dalam keadaan renjatan yang mungkin berkembang menjadi kegagalan organ penting.
Apakah itu Anafilaksis?
Reaksi alahan serius yang berlaku dengan cepat dipanggil tindak balas anafilaksis. Anafilaksis boleh ditakrifkan sebagai tindak balas hipersensitif yang teruk, mengancam nyawa, umum atau sistemik yang dicirikan oleh perkembangan pesat, perubahan yang mengancam nyawa sama ada pada saluran pernafasan atau/dan pernafasan atau/dan peredaran.
Patofisiologi
Anafilaksis timbul sebagai tindak balas imun pengantara Ig-E yang akut. Terutamanya sel mast dan basofil terlibat dalam mengeluarkan tindak balas imun melalui mediator keradangan. Pengantara ini menyebabkan:
- Penguncupan otot licin
- Rembesan mukus
- Kekejangan bronkial
- Vasodilasi
- Peningkatan kebolehtelapan vaskular
- Edema
Penyerapan alergen secara sistemik diperlukan untuk memulakan anafilaksis. Ini boleh sama ada melalui pengingesan atau suntikan parenteral. Pencetus anafilaksis yang biasa dikenal pasti ialah, Makanan – Kacang tanah, kerang, udang galah, susu, telur
Sengatan – Tebuan, lebah, tebuan
Ubat – Penisilin, Cephalosporin, Suxamethonium, Ubat anti-radang bukan steroid(NSAID), Perencat Enzim Penukar Angiotensin(ACEi), larutan Gelatin
Kosmetik – Lateks, pewarna rambut
Tanda dan Gejala
Simptom anafilaksis mungkin terdiri daripada urtikaria yang meluas kepada keruntuhan kardiovaskular, edema laring, saluran pernafasan tersumbat dan kegagalan pernafasan yang menyebabkan kematian. Kemunculan mendadak dan perkembangan pesat simptom ini selepas pendedahan kepada antigen adalah ciri utama anafilaksis.
- Stridor, serak- disebabkan peningkatan kebolehtelapan kapilari, ekstravasasi dan edema
- Angioedema
- Rhonchi
- Dispnea
- Edem laring
- Cirit-birit dan muntah- akibat edema dan rembesan saluran gastrousus
Akibat anafilaksis yang lebih serius ialah hipotensi, bronkospasme, edema laring dan aritmia jantung. Hipotensi boleh berlaku disebabkan oleh vasodilatasi yang mengakibatkan pengurangan beban selepas dan pramuat, menyebabkan kemurungan miokardium. Kekeliruan mungkin berlaku akibat hipoksia serebrum. Hipoperfusi serebrum dan hipotensi boleh mengakibatkan pengsan.
Rajah 01: Tanda dan Gejala Anafilaksis
Pengurusan
Matlamat pengurusan anafilaksis ialah pemulihan pengoksigenan dan perfusi otak bersama-sama dengan pembalikan perubahan patologi. Mengambil langkah untuk mengelakkan pendedahan berulang kepada alergen adalah sangat penting. Pengecaman awal anafilaksis dan rawatan adalah penting.
- Pendekatan ABCDE diperlukan (saluran pernafasan, pernafasan, peredaran, ketidakupayaan, pendedahan)
- Buat pesakit baring terlentang dan kaki diangkat
- Bebaskan saluran pernafasan
- Oksigen aliran tinggi melalui topeng
- Tekanan darah wajib
- Sediakan akses vena
Ubat pilihan untuk anafilaksis ialah adrenalin. Berikan 0.5 mg Adrenalin secara intramuskular (0.5ml 1:1000 adrenalin). Untuk menghalang tindak balas keradangan, berikan 200mg Hydrocortisone secara intravena dan 10-20mg chlorphenamine secara intravena.
Apakah Renjatan Anaphylactic?
Renjatan anafilaksis ditakrifkan sebagai keadaan hipoperfusi tisu sistemik disebabkan oleh pengurangan pengeluaran jantung dan/atau pengurangan jumlah darah peredaran yang berkesan. Hipoperfusi yang terhasil diikuti oleh perfusi tisu terjejas dan hipoksia selular. Anafilaksis boleh mencapai tahap kejutan akibat vasodilatasi sistemik yang teruk, peningkatan kebolehtelapan vaskular, hipoperfusi dan anoksia selular. Kejutan anaphylactic adalah gangguan progresif dan ia boleh membawa akibat yang membawa maut melainkan punca asasnya diperbetulkan. Perkembangan penyakit boleh dibahagikan kepada 3 peringkat seperti; peringkat bukan progresif, peringkat progresif dan peringkat tidak boleh balik.
Peringkat Tidak Progresif
Semasa peringkat ini, mekanisme neurohormonal pampasan refleks diaktifkan untuk mengekalkan perfusi organ penting, khususnya otak dan jantung. Kelenjar adrenal merembeskan katekolamin yang meningkatkan rintangan periferal, meningkatkan tekanan darah. Buah pinggang merembeskan renin yang mengekalkan natrium dan dengan itu air meningkatkan prabeban. Pituitari posterior akan merembeskan ADH untuk bertindak ke atas nefron distal untuk mengekalkan natrium dan air. Semua mekanisme ini berlaku untuk memulihkan perfusi tisu.
Peringkat Progresif
Jika punca asas tidak diperbetulkan, kekurangan oksigen yang berterusan boleh mengakibatkan kerosakan dan kegagalan organ penting.
Peringkat
- Defisit oksigen berterusan
- Respirasi aerobik digantikan dengan glikolisis anaerobik
- Pengeluaran asid laktik meningkat
- Plasma tisu menjadi berasid
- Tindak balas vasomotor tumpul
- Arteriol mengembang dan kumpulan darah dalam peredaran mikro
- Keluaran jantung secara kritikal dikurangkan
- Kecederaan anoreksia pada sel endothelial
- Kerosakan dan kegagalan organ penting
Peringkat Tidak Boleh Berbalik
Jika punca kejutan anafilaksis tidak diperbetulkan, kecederaan selular yang tidak dapat dipulihkan berlaku.
Tanda dan Gejala
- Tanda vasodilatasi teruk: periferi hangat, takikardia, tekanan darah rendah
- Bronkospasm
- Urticaria umum, angioedema, pucat, eritema
- Edema pharynx dan laring
- Edem paru
- Cirit birit, loya, muntah
- Hipovolemia akibat kebocoran cecair
Pengurusan
Dalam saluran pernafasan pesakit yang terkejut, pernafasan dan peredaran darah harus diurus dengan baik. Kelewatan dalam pengecaman pesakit yang terkejut dikaitkan dengan peningkatan kadar kematian.
Akses ke saluran pernafasan pesakit yang tersumbat boleh diperolehi dengan membersihkan sebarang penyumbatan saluran pernafasan orofaring, melalui tiub endotrakeal atau menggunakan trakeostomi. Oksigen boleh dibekalkan oleh tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP), pengudaraan bukan invasif (NIV) atau pengudaraan mekanikal pelindung. Saluran pernafasan dan pernafasan pesakit perlu dipantau dengan mengira kadar pernafasan, oksimetri nadi, kapnografi dan gas darah.
Rajah 02: Membersihkan saluran pernafasan pesakit yang tersumbat menggunakan trakeotomi.
Keluaran jantung dan tekanan darah boleh dibawa ke paras normal dengan mengembangkan isipadu peredaran darah dengan memberikan darah, koloid atau kristaloid. Ejen inotropik, vasopressor, vasodilator dan counterpulsation belon intra-aorta boleh digunakan untuk menyokong fungsi kardiovaskular. Pemantauan fungsi jantung dilakukan dengan pengukuran tekanan darah, ECG, pengukuran pengeluaran air kencing dan dengan menilai status mental pesakit.
Apakah Persamaan Antara Anafilaksis dan Renjatan Anafilaksis?
- Anafilaksis dan kejutan anafilaksis adalah pengantaraan imunologi.
- Kedua-dua keadaan membawa maut jika tidak dirawat.
Apakah Perbezaan Antara Anafilaksis dan Renjatan Anafilaksis?
Anafilaksis lwn Kejutan Anaphylactic |
|
| Reaksi alahan serius yang berlaku dengan cepat dipanggil tindak balas anafilaksis atau anafilaksis. | Renjatan anafilaksis ditakrifkan sebagai keadaan hipoperfusi tisu sistemik, disebabkan oleh pengurangan keluaran jantung dan/atau pengurangan jumlah darah peredaran berkesan. |
| Hipoperfusi Tisu | |
| Tiada hipoperfusi tisu yang teruk. | Hipoperfusi tisu ialah ciri penentu kejutan anafilaksis. |
Ringkasan – Anafilaksis lwn Kejutan Anaphylactic
Tindak balas anafilaksis ialah tindak balas alahan secara tiba-tiba, meluas, dan boleh membawa maut. Jika tidak dirawat, ini boleh membawa kepada keadaan hipoperfusi sistemik diikuti dengan perfusi tisu terjejas. Keadaan terakhir ini dikenali sebagai kejutan anaphylactic. Oleh itu, perbezaan utama antara kejutan anafilaksis dan kejutan anafilaksis ialah tahap keterukan mereka.
Muat turun Versi PDF Anafilaksis vs Kejutan Anaphylactic
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian mengikut nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Anafilaksis dan Renjatan Anafilaksis.
