Insurans Bersama lwn Boleh Potong
Insurans bersama dan boleh ditolak ialah pembayaran yang dibuat oleh pesakit terhadap kos bil perubatan di bawah polisi insurans perubatan. Bayaran ini memerlukan pesakit berkongsi kos bil perubatan dengan syarikat insurans mereka, kerana syarikat insurans di negara tertentu tidak menanggung jumlah kos perubatan. Satu-satunya masa syarikat insurans melindungi jumlah bil perubatan adalah apabila maksimum keluar dari poket dipenuhi. Maksimum keluar dari poket ialah jumlah bayaran perubatan yang dibayar oleh pesakit daripada wang mereka sendiri selama setahun. Artikel itu menawarkan gambaran keseluruhan yang jelas insurans bersama dan boleh ditolak serta menerangkan persamaan dan perbezaan antara kedua-duanya.
Apakah itu Insurans?
Insurans bersama ialah kaedah yang digunakan untuk berkongsi kos bil perubatan antara syarikat insurans dan pesakit. Walaupun pesakit membayar peratusan kos perubatan, syarikat insurans membayar selebihnya. Sebagai contoh, nisbah insurans bersama ialah 20/80, di mana pesakit dikehendaki membayar 20% daripada jumlah bil perubatan. Pesakit mendapat selesema dan melawat doktor mereka yang menyebabkan bil perubatan bernilai $200. 20% daripada bil ini, iaitu $40, dibayar oleh pesakit daripada wangnya sendiri dan selebihnya dibayar oleh syarikat insurans. Bayaran insurans bersama bukanlah kos tetap dan boleh berubah mengikut kos prosedur, ujian dan jumlah bil perubatan. Ini bermakna jika bil perubatan sangat tinggi, pesakit akhirnya membayar sejumlah besar sebagai insurans bersama mereka, yang boleh menjadi agak berisiko.
Apakah yang Boleh Dipotong?
Boleh ditolak ialah jumlah yang perlu dibayar oleh pesakit untuk bil perubatan mereka sebelum syarikat insurans mula berkongsi kos. Apabila deduktibel tahunan dibayar sepenuhnya, pesakit tidak perlu membuat sebarang pembayaran boleh ditolak lagi sehingga tahun perlindungan insurans perubatan berikutnya. Walau bagaimanapun, bayaran penuh deduktibel tidak membebaskan pesakit daripada berkongsi kos perubatan dengan syarikat insurans. Pesakit masih perlu membuat insurans bersama dan pembayaran bersama ke atas bil perubatan mereka sehingga maksimum yang di luar poket dipenuhi. Deduktibel yang lebih tinggi akan mengurangkan jumlah yang dibayar oleh insured sebagai premium. Walau bagaimanapun, untuk pemeriksaan kesihatan pencegahan, syarikat insurans menanggung jumlah kos walaupun satu sen daripada deduktibel belum dibayar.
Apakah perbezaan antara Insurans Bersama dan Boleh Potong?
Insurans bersama dan boleh ditolak ialah kedua-dua pembayaran yang dibuat daripada poket pesakit yang mengambil perlindungan insurans perubatan. Deduktibel dibayar hanya beberapa kali setahun sehingga jumlah deduktibel dipenuhi, manakala pembayaran insurans bersama dibuat setiap kali individu membuat lawatan ke penyedia penjagaan kesihatan. Satu-satunya masa pembayaran insurans bersama dihentikan ialah apabila maksimum polisi di luar poket telah dipenuhi. Deduktibel ialah jumlah tetap, di mana pesakit hanya perlu membuat bayaran tetap setahun. Sebaliknya, insurans bersama ialah pembayaran berubah-ubah dan berbeza dengan kos perkhidmatan perubatan yang diperolehi. Semakin tinggi bil perubatan, semakin tinggi kos pembayaran insurans bersama. Manfaat lain yang tersedia untuk kedua-dua deduktibel dan pembayaran insurans bersama ialah kedua-duanya layak untuk kadar diskaun yang syarikat insurans berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan dalam rangkaian mereka. Ini menyebabkan pesakit membayar amaun yang lebih rendah sebagai bayaran boleh ditolak dan sebagai bayaran insurans bersama.
Ringkasan
Insurans Bersama lwn Boleh Potong
• Insurans bersama dan deduktibel ialah pembayaran yang dibuat oleh pesakit terhadap kos bil perubatan di bawah polisi insurans perubatan.
• Insurans bersama ialah kaedah yang digunakan untuk berkongsi kos bil perubatan antara syarikat insurans dan pesakit. Walaupun pesakit membayar peratusan kos perubatan, syarikat insurans membayar selebihnya.
• Deduktibel ialah amaun yang pesakit perlu bayar untuk bil perubatan mereka sebelum syarikat insurans mula berkongsi kos. Walau bagaimanapun, bayaran penuh deduktibel tidak membebaskan pesakit daripada berkongsi kos perubatan dengan syarikat insurans.
• Deduktibel dibayar hanya beberapa kali setahun sehingga jumlah deduktibel dipenuhi, manakala pembayaran insurans bersama dibuat setiap kali individu melawat penyedia penjagaan kesihatan sehingga jumlah maksimum yang di luar poket dipenuhi.
• Deduktibel ialah jumlah tetap, di mana pesakit hanya perlu membuat bayaran tetap setahun. Sebaliknya, insurans bersama ialah pembayaran berubah-ubah dan berbeza mengikut kos perkhidmatan perubatan yang diperolehi.
