Copay vs Insurans
Insurans kesihatan atau perubatan ialah perlindungan insurans yang dibeli untuk tujuan memberikan perlindungan dan perlindungan terhadap risiko berkaitan kesihatan. Insurans perubatan ialah perlindungan insurans yang unik dengan istilah dan struktur uniknya sendiri. Insurans perubatan tidak melindungi 100% daripada kos, dan bahagian kos yang tidak dilindungi oleh insurans perubatan adalah perbelanjaan luar biasa untuk pelanggan. Terdapat tiga jenis perbelanjaan di luar poket termasuk copay, insurans bersama dan deduktibel. Artikel berikut meneroka dua istilah insurans perubatan ini, iaitu copay dan insurans bersama dan menerangkan persamaan dan perbezaannya.
Apakah itu Copay?
Copay ialah amaun yang pesakit perlu bayar terus kepada doktor, hospital atau penyedia penjagaan kesihatan untuk setiap lawatan. Copay juga digunakan untuk ubat yang dibeli dari farmasi dan dikenakan bayaran untuk setiap preskripsi. Copay menyerahkan sebahagian daripada tanggungjawab membayar bil perubatan kepada pesakit dan memastikan pesakit tidak melawat doktor tanpa perlu. Pesakit biasanya dicaj antara $15 dan $50 sebagai copay untuk setiap lawatan yang mereka lakukan kepada penyedia penjagaan kesihatan. Walau bagaimanapun, jumlah yang dicaj sebagai copay bergantung pada beberapa faktor. Untuk lawatan ke pakar, copay biasanya lebih tinggi daripada doktor am. Membeli ubat generik berbanding ubat berjenama mengurangkan copay. Tambahan pula, kontrak yang dimiliki syarikat insurans dengan penyedia penjagaan kesihatan juga mempengaruhi copay. Bagi penyedia penjagaan kesihatan dalam rangkaian syarikat insurans, copay adalah lebih rendah. Copay perlu dibuat hanya sehingga had maksimum keluar dari poket dipenuhi.
Apakah itu Insurans?
Insurans bersama ialah mekanisme di mana pesakit berkongsi kos penjagaan kesihatan dengan syarikat insurans. Sebagai contoh, jika nisbah perkongsian kos ialah 70/30, maka syarikat insurans menanggung 70% daripada jumlah kos penjagaan kesihatan untuk tahun tersebut dan 30% ditanggung oleh pesakit. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan keadaan sebaik sahaja kos perubatan mencapai jumlah maksimum keluar dari poket pesakit, perkongsian kos antara pihak berhenti. Jika jumlah bil perubatan tahunan pesakit melebihi had keluar dari poket setahun, syarikat insurans menanggung baki perbelanjaan perubatan untuk tahun tersebut. Insurans bersama biasanya lebih tinggi jika penyedia penjagaan kesihatan tidak berada dalam rangkaian pembekal syarikat insurans.
Apakah perbezaan antara Copay dan Insurans?
Insurans perubatan secara amnya tidak melindungi 100% daripada jumlah bil perubatan. Terdapat beberapa pembayaran yang perlu dibuat daripada poket pesakit, termasuk bayaran copay dan insurans bersama. Kedua-duanya adalah kaedah yang digunakan oleh firma insurans untuk berkongsi kos perubatan dengan pesakit. Seperti pembayaran bersama, jumlah yang perlu dibayar untuk setiap lawatan ke penyedia penjagaan kesihatan, atau setiap preskripsi yang diisi ditetapkan. Tiada kejutan kepada pesakit kerana jumlah yang sama dibayar dalam setiap kejadian. Walau bagaimanapun, bayaran insurans bersama bukanlah jumlah yang ditetapkan (kerana ia dicaj sebagai peratusan) dan berbeza-beza bergantung pada kos prosedur atau kos isu dan komplikasi tambahan. Syarikat insurans jarang menggunakan copay dan insurans bersama. Walau bagaimanapun, syarikat insurans lebih suka untuk mengenakan insurans bersama kerana ia memindahkan lebih banyak risiko dan tanggungjawab pembayaran kepada pesakit. Biasanya kedua-dua bayaran bersama dan bayaran insurans berakhir sebaik sahaja had keluar dari poket pesakit dipenuhi. Walau bagaimanapun, ini mungkin tidak selalu berlaku.
Ringkasan
Copay vs Insurans
• Insurans perubatan secara amnya tidak melindungi 100% daripada kos, dan bahagian kos yang tidak dilindungi oleh insurans perubatan adalah perbelanjaan luar biasa untuk pelanggan.
• Terdapat dua jenis perbelanjaan luar biasa termasuk copay dan insurans bersama.
• Copay ialah amaun yang pesakit perlu bayar terus kepada doktor, hospital atau penyedia penjagaan kesihatan untuk setiap lawatan. Copayment juga dikenakan pada ubat yang dibeli dari farmasi dan dikenakan bayaran untuk setiap preskripsi.
• Insurans bersama ialah mekanisme di mana pesakit berkongsi kos penjagaan kesihatan dengan syarikat insurans. Contohnya, jika nisbah perkongsian kos ialah 70/30, maka syarikat insurans menanggung 70% daripada jumlah kos penjagaan kesihatan untuk tahun tersebut dan 30% dilindungi oleh pesakit.
• Copay ialah amaun yang ditetapkan, manakala bayaran insurans bersama dicaj sebagai peratusan dan berbeza-beza bergantung pada kos prosedur atau kos isu dan komplikasi tambahan.
Bacaan Selanjutnya:
1. Perbezaan Antara Boleh Potongan dan Maksimum Luar Poket
2. Perbezaan Antara Copay dan Deduktibel
