Koma lwn Kematian Otak
Koma dan mati otak adalah dua perkataan paling teruk yang anda boleh dengar di hospital. Kedua-dua perkataan mencadangkan penyakit kritikal dan prognosis yang sangat buruk. Koma sebenarnya lebih baik daripada kematian otak kerana kematian otak tidak akan kembali daripadanya manakala seseorang mungkin pulih daripada koma. Hanya kerana ini adalah situasi yang teruk, adalah sangat penting untuk mempunyai idea yang jelas tentang bagaimana jika sekiranya anda pernah menjumpai keadaan ini.
Koma
Koma dari segi perubatan dikenali sebagai tidak sedarkan diri selama lebih daripada enam jam. Semasa koma, orang itu tidak bertindak balas terhadap semua rangsangan, tidak boleh dibangunkan dan tidak melakukan sebarang pergerakan spontan yang aktif. Terdapat sistem pemarkahan untuk menilai tahap kesedaran yang dipanggil "Skala Koma Glasgow"; GCS, ringkasnya. Dalam pesakit koma, skor GCS berjulat dari 3 hingga 15. Skor GCS ialah 15 dalam individu yang sedar dan rasional dan 3 hingga 8 dalam pesakit koma. Adalah sangat penting untuk diperhatikan bahawa pesakit mempunyai beberapa aktiviti otak elektrik. Terdapat dua bahagian utama dalam otak yang dikaitkan dengan terjaga. Mereka adalah korteks serebrum dan sistem pengaktifan retikular. Korteks serebrum adalah organisasi neuron padat yang bertanggungjawab untuk pemikiran kompleks dan fungsi otak yang lebih tinggi. Sistem pengaktifan retikular ialah struktur otak primitif yang dikaitkan dengan pembentukan retikular, terdiri daripada saluran menaik dan menurun. Kecederaan pada mana-mana kawasan ini mengakibatkan koma. Bagaimanapun, kecederaan bukanlah satu-satunya punca. Koma mungkin merupakan mekanisme penyembuhan di mana semua tenaga disalurkan ke arah penyembuhan kecederaan segera. Penyebabnya mengawal permulaan dan keterukan koma. Koma akibat gula darah rendah mungkin didahului oleh pergolakan, obtundation dan pingsan. Koma akibat pendarahan ke dalam bahan otak mungkin serta-merta. Keracunan (ubat, racun), strok, hipoksia, hernia otak atau batang otak dan hipotermia adalah beberapa punca koma yang terkenal.
Sebaik sahaja pesakit yang tidak bertindak balas datang ke bilik kecemasan, langkah pertama adalah memastikan saluran pernafasan, pernafasan dan peredaran adalah mencukupi. Suhu (rektum), nadi (pusat dan periferal), tekanan darah, sistem kardiovaskular, corak pernafasan, ketepuan, bunyi pernafasan, postur stereotaip, saraf kranial, murid dan refleks khas akan dinilai. Suhu akan memberi petunjuk ke arah hipotermia. Kadar nadi, irama, isipadu dan nadi periferi memberi dan idea tentang peredaran dan integriti vaskular. Tekanan darah adalah kunci dan kadangkala tekanan di kedua-dua lengan perlu diukur. Pemeriksaan sistem kardiovaskular akan memberi petunjuk ke arah mana-mana struktur keabnormalan fungsi jantung dan saluran darah (karotid bruits dalam strok). Corak pernafasan adalah sangat penting kerana corak tertentu memberi petunjuk ke arah punca koma. Irama Cheyne-stokes mungkin disebabkan oleh kerosakan kortikal/ batang otak. Pernafasan apneustik mungkin disebabkan oleh lesi pontine. Pernafasan ataxic adalah disebabkan oleh lesi medula. Ketepuan akan mencadangkan hipoksia/hiperkapnia. Postur hiasan adalah disebabkan oleh lesi di atas nukleus merah dan postur decerebrate disebabkan oleh lesi di bawah nukleus merah. Refleks cahaya menilai saraf optik dan okulomotor. Refleks kornea menilai saraf kelima dan saraf ketujuh. Refleks muntah adalah untuk menguji saraf kesembilan dan kesepuluh. Pupil yang tepat mungkin disebabkan oleh mabuk atau lesi pontine. Murid tetap melebar mungkin disebabkan oleh anoksia. Refleks oculocephalic menguji integriti batang otak serta saraf kranial ke-3, 4 dan 6th. Tomografi komputer akan memberikan lokasi lesi serta mengesahkan sebarang pendarahan.
Rawatan perubatan termasuk penyelenggaraan saluran pernafasan, pernafasan dan peredaran, cecair IV, pemakanan seimbang, terapi fizikal untuk mencegah kontraktur, jangkitan dan kudis katil.
Kematian Otak
Kematian otak ialah fenomena di mana aktiviti otak dihentikan secara tidak dapat dipulihkan. Tiada aktiviti otak elektrik. Jantung mungkin berjalan pada kadar yang perlahan disebabkan perentak jantung dalaman, tetapi tiada pernafasan dalam kematian otak. Oleh kerana tiada isyarat yang datang dari otak untuk mengekalkan fungsi penting, hanya mesin sokongan hayat yang boleh mengekalkan fungsi ini.
Apakah perbezaan antara Koma dan Kematian Otak?
• Koma ialah tahap kesedaran yang berkurangan akibat kecederaan pada bahagian otak tertentu atau beberapa punca metabolik. Kematian otak disebabkan oleh nekrosis otak sepenuhnya.
• Koma mungkin boleh dipulihkan, tetapi kematian otak tidak.
• Dalam koma, terdapat beberapa aktiviti otak untuk mengekalkan fungsi penting manakala tidak begitu dalam kematian otak.
• Kematian otak dianggap sebagai kematian undang-undang di banyak negara tetapi koma tidak diambil seperti itu.
