Tekanan Darah Rendah lwn Tekanan Darah Tinggi
Apakah itu Tekanan Darah Tinggi?
Tekanan darah tinggi ditakrifkan sebagai tekanan darah sistolik melebihi 140 mmHg dan tekanan darah diastolik melebihi 90 mmHg secara purata 2 atau lebih bacaan yang diambil pada 2 lawatan klinik berasingan. Menurut Jawatankuasa Bersama Kebangsaan bagi Pencegahan, Pengesanan, Penilaian dan Rawatan Tekanan Darah Tinggi (JNC VII), hipertensi dikelaskan kepada empat kategori.
1. Sistolik Normal kurang daripada 120 mmHg, Diastolik kurang daripada 80 mmHg
2. Pra-hipertensi Sistolik 120 – 139 mmHg, Diastolik 80-89 mmHg
3. Tahap I Sistolik 140 – 159 mmHg, Diastolik 90 – 99 mmHg
4. Tahap II Sistolik melebihi 160 mmHg, Diastolik melebihi 100 mmHg
Hipertensi boleh dibahagikan kepada hipertensi primer atau penting dan hipertensi sekunder. Hipertensi penting tidak mempunyai punca yang dapat dikesan manakala hipertensi sekunder mempunyai punca. Hipertensi yang teruk melebihi 180/110 mmHg adalah kepentingan klinikal yang melampau. Kecemasan hipertensi ialah tekanan darah melebihi 180/110 mmHg dengan kerosakan organ akhir yang baru atau berterusan. Hipertensi mendesak ialah tekanan darah melebihi 180/110 mmHg tanpa ciri organ hujung. Kerosakan organ hujung hipertensi mungkin termasuk ensefalopati, strok hemoragik pendarahan intrakranial, infarksi miokardium, kegagalan ventrikel kiri, edema pulmonari akut.
Pathogenesis hipertensi penting adalah sangat kompleks. Keluaran jantung, isipadu darah, kelikatan darah, keanjalan saluran, pemuliharaan, humoral dan faktor tisu antara banyak mempengaruhi tekanan darah. Kebanyakan individu cenderung mengalami tekanan darah tinggi apabila usia mereka meningkat.
Pelbagai gangguan boleh mengakibatkan hipertensi sekunder. Keadaan endokrinologi seperti akromegali, hipertiroidisme, hiperaldosteronemia, rembesan berlebihan kortikosteroid (Cushing), pheochromocytoma, gangguan buah pinggang seperti penyakit buah pinggang kronik, penyakit buah pinggang polikistik, keadaan sistemik seperti penyakit vaskular kolagen, vaskulitis boleh menyebabkan hipertensi sekunder.
Hipertensi dalam kehamilan adalah satu lagi bahagian penting. Hipertensi, protienurea, dan sawan mencirikan eklampsia. Eklampsia boleh mengakibatkan gangguan plasenta, polihidramnion, gangguan janin dan kematian janin.
Apakah itu Tekanan Darah Rendah?
Tekanan darah rendah boleh disebabkan oleh pelbagai mekanisme. Pengurangan jumlah darah, dilatasi saluran darah periferal, dan pengurangan keluaran jantung akibat kegagalan jantung adalah triad patofisiologi utama. Pengurangan jumlah darah boleh disebabkan oleh pendarahan yang teruk, kehilangan air buah pinggang yang berlebihan akibat poliurea, diuresis, kehilangan air akibat penyakit kulit yang teruk dan melecur. Pelebaran saluran periferal boleh disebabkan oleh ubat-ubatan seperti nitrat, penyekat beta, penyekat saluran kalsium, nada simpatetik yang berkurangan dan rangsangan vagal.
Semasa kehamilan, terdapat vasodilatasi umum, pengurangan kelikatan darah dan peningkatan jumlah darah yang memuncak dengan pengurangan bersih tekanan darah terutamanya semasa dua trimester pertama. Keadaan endokrinologi seperti hipoaldosteronisme, kekurangan kortikosteroid boleh mengurangkan tekanan darah.
Diabetes diketahui menyebabkan tekanan darah rendah terutamanya disebabkan neuropati autonomik diabetik. Hipertensi yang teruk dikenali sebagai kejutan. Terdapat pelbagai jenis kejutan. Renjatan hipovolemik disebabkan oleh pengurangan jumlah darah. Kejutan kardiogenik disebabkan oleh pengurangan keupayaan jantung untuk mengepam darah. Kejutan neurogenik disebabkan oleh pengurangan nada simpatis atau input parasimpatetik yang berlebihan. Kejutan anaphylactic adalah tindak balas alahan yang berlebihan. Pengurangan tekanan darah yang teruk boleh mengurangkan perfusi organ yang mengakibatkan strok iskemia, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang akut, iskemia usus.
