Meningitis Virus lwn Bakteria
Meningitis ialah keradangan meninges yang disebabkan oleh bakteria, virus, kulat atau parasit. Kedua-dua meningitis bakteria dan virus hadir sama. Sejarah klinikal, penemuan pemeriksaan, kaedah penyiasatan dan protokol rawatan adalah sama. Walau bagaimanapun, penemuan penyiasatan, rawatan khusus dan prognosis adalah berbeza. Adalah penting untuk membuat diagnosis yang betul sama ada ia meningitis virus atau bakteria kerana meningitis virus adalah mengehadkan diri dan tidak mempunyai sekuela jangka panjang manakala meningitis bakteria lebih teruk dan jika meningitis disyaki, rawatan harus dimulakan tanpa berlengah-lengah. Artikel ini akan membincangkan tentang meningitis secara terperinci, menyerlahkan ciri klinikal, gejala, punca, penyiasatan dan diagnosis, prognosis, rawatan dan perbezaan antara meningitis bakteria dan virus.
Meningitis adalah pembunuh, dan ia membunuh dengan cepat. Organisma seperti E coli, beta hemolytic streptokokus, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococcus menyebabkan meningitis. Meningitis datang dengan sakit kepala yang bertambah teruk apabila terdedah kepada ringan, leher kaku, tanda Kernig (sakit dan rintangan pada sambungan lutut pasif dengan pinggul difleksi sepenuhnya), tanda Brudzinski (pinggul melentur pada kepala membongkok ke hadapan) dan opisthotonus. Ini dikenali sebagai ciri meningeal. Meningitis meningkatkan tekanan di dalam tengkorak. Ini dicirikan oleh sakit kepala, kerengsaan, mengantuk, muntah, sawan, papilledema, tahap kesedaran berkurangan, pernafasan tidak teratur, kadar nadi yang rendah, dan tekanan darah tinggi (Baca Perbezaan Antara Kadar Nadi dan Tekanan Darah). Apabila organisma memasuki aliran darah tanda-tanda septik seperti rasa sakit, bengkak sendi, sakit sendi, tingkah laku ganjil, ruam, pembekuan intravaskular meresap, pernafasan yang cepat, nadi yang cepat, dan tekanan darah rendah berlaku.
Rawatan untuk meningitis tidak boleh ditangguhkan sehingga keputusan ujian tiba. Jika meningitis disyaki, tiada apa yang harus melambatkan antibiotik intravena. Saluran udara, pernafasan, dan peredaran harus dikekalkan. Terapi oksigen aliran tinggi melalui topeng muka adalah bagus. Protokol rawatan berbeza mengikut persembahan. Jika tanda-tanda septik mendominasi, tusukan lumbar tidak boleh dicuba. Sekiranya pesakit mengalami kejutan, resusitasi volum ditunjukkan. Jika ciri-ciri meningitik mendominasi semasa pembentangan, tusukan lumbar perlu dicuba jika tiada ciri peningkatan tekanan intrakranial hadir. Antibiotik intravena perlu diberikan. Jika terdapat sebarang tanda kegagalan pernafasan, intubasi tidak boleh ditangguhkan.
Komplikasi meningitis ialah edema serebrum, lesi saraf kranial, pekak, dan trombosis sinus vena serebrum. Tusukan lumbar adalah penting untuk diagnosis. Sekiranya tiada ciri peningkatan tekanan intrakranial, tusukan lumbar perlu dilakukan. Sekiranya terdapat ciri peningkatan tekanan di dalam tengkorak, CT harus mendahului tusukan lumbar. 3 botol cecair serebrospinal perlu dihantar untuk pewarnaan gram, pewarnaan Zheil neilson, sitologi, virologi, glukosa, protein dan kultur. Analisis cecair cerbrospinal mungkin normal pada peringkat awal. Jika ditunjukkan tusukan lumbar perlu diulang. Ujian lain seperti kultur darah, glukosa darah, kiraan darah penuh, urea, elektrolit, x-ray dada, kultur air kencing, sapuan hidung dan najis untuk virologi mungkin ditunjukkan.
Faktor risiko untuk meningitis adalah kesesakan, kecederaan kepala, tumpuan infektif, sangat muda, sangat tua, kekurangan pelengkap, kekurangan antibodi, kanser, penyakit sel sabit, dan shunt CSF. Meningitis bakteria akut mempunyai kematian 70 hingga 100% tidak dirawat; Neisseria meningitides mempunyai kematian keseluruhan sebanyak 15% di barat. Mereka yang terselamat berisiko mengalami defisit neurologi kekal, terencat akal, pekak sensorineural dan lumpuh saraf kranial.
Apakah perbezaan antara Meningitis Bakteria dan Viral?
• Meningitis bakteria mempunyai prognosis yang buruk manakala meningitis virus adalah membatasi diri, mempunyai prognosis yang baik dan tiada sekuela jangka panjang.
• Selepas tusukan lumbar, CSF kelihatan keruh dalam meningitis bakteria manakala ia kelihatan jelas dalam meningitis virus.
• Sel mononuklear mendominasi meningitis virus manakala polimorf mendominasi meningitis bakteria.
• Kiraan sel putih dalam CSF adalah kurang daripada 1000 dalam meningitis virus manakala lebih daripada 1000 dalam meningitis bakteria.
• Kepekatan glukosa CSF adalah kurang daripada separuh daripada plasma dalam meningitis bakteria manakala, dalam meningitis virus, kepekatan gula CSF adalah lebih daripada separuh daripada plasma.
• Kepekatan protein CSF lebih daripada 1.5g/L dalam meningitis bakteria manakala kurang daripada 1g/L dalam meningitis virus.
• Terdapat organisma kelihatan dalam smear atau kultur, dalam meningitis bakteria manakala tiada organisma kelihatan dalam meningitis virus.
Baca juga Perbezaan Antara Meningitis dan Meningokokus
