Penyakit Paru Obstruktif vs Sekatan
Penyakit paru-paru obstruktif mempunyai saluran pernafasan yang tersumbat manakala penyakit paru-paru yang menyekat mempunyai ketidakupayaan untuk mengembang atau kehilangan keanjalan paru-paru. Penyakit paru-paru obstruktif yang biasa adalah asma, bronkitis, bronkiektasis dan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD). Penyakit paru-paru sekatan yang biasa adalah fibrosis kistik dan punca lain parut pulmonari. Fibrosis kistik berkongsi beberapa ciri dengan penyakit paru-paru obstruktif tetapi dianggap sebagai penyakit paru-paru sekatan mengikut patofisiologi. Walaupun kedua-dua penyakit paru-paru obstruktif dan sekatan berkongsi beberapa gejala, tanda, diagnosis, dan kaedah rawatan, terdapat sedikit variasi juga. Artikel ini akan membincangkannya secara terperinci.
Apakah itu Penyakit Paru-paru Obstruktif?
Penyakit paru-paru obstruktif yang biasa ialah asma, bronkitis, bronkiektasis dan COPD.
Asma menjejaskan 5-8% daripada populasi. Kebanyakan kanak-kanak asma membesar daripadanya atau kurang menderita apabila dewasa. Ia dicirikan oleh episod dyspnea, batuk, dan semput yang berulang yang disebabkan oleh halangan saluran pernafasan yang boleh diterbalikkan. Tiga faktor menyumbang kepada penyempitan saluran udara: pengecutan otot bronkial yang dicetuskan oleh pelbagai rangsangan, pembengkakan/keradangan mukosa yang disebabkan oleh sel mast dan degranulasi basofil yang mengakibatkan pembebasan mediator radang, dan peningkatan pengeluaran lendir. Udara sejuk, senaman, emosi, alergen, jangkitan, dan ubat-ubatan mencetuskan episod. Diameter saluran udara berubah sepanjang hari dan ia adalah yang paling kecil semasa pagi dan petang. Oleh itu, kebanyakan serangan berlaku pada waktu siang ini. Refluks asid dikaitkan dengan asma. Spirometri, ujian tusukan kulit untuk alergen, dan x ray dada biasanya dilakukan. Bronkodilator dan steroid sebagai penyedut, tablet atau, dalam keadaan kecemasan, sebagai persediaan intravena boleh diberikan sebagai rawatan.
Bronkitis ialah keradangan saluran pernafasan yang lebih besar. Selalunya ia adalah virus atau bakteria. Pesakit datang dengan batuk, sesak nafas, pengeluaran kahak, dan kadang-kadang demam. Terdapat halangan saluran pernafasan akibat pengeluaran lendir dan pengecutan otot bronkial. Bronkitis dirawat dengan penyedutan wap, bronkodilator dan antibiotik.
Bronchiectasis disebabkan oleh jangkitan kronik pada bronkus dan bronkiol yang membawa kepada pelebaran kekal saluran udara ini. Heamophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa adalah penyebab biasa. Sindrom muda, diskinesia ciliary primer, fibrosis kistik, sindrom Kartergener, halangan bronkial akibat tumor, dan badan asing dan aspergillosis bronko-pulmonari alahan boleh menyebabkan bronkiektasis. Bronkiektasis mempunyai ciri-ciri batuk yang berterusan, pengeluaran kahak, sesak nafas, jari clubbing. Ia dirawat dengan pengaliran postural kahak, antibiotik, bronkodilator dan steroid.
Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) terdiri daripada dua entiti klinikal yang berkait rapat; bronkitis kronik (keradangan berpanjangan pada saluran udara besar yang dicirikan oleh batuk dan kahak hampir setiap hari selama 3 bulan dalam dua tahun berturut-turut) dan emfisema (kehilangan rekoil elastik paru-paru dan secara histologi, pembesaran saluran udara lebih kecil daripada bronkiol terminal dan pemusnahan dinding alveoli). Pesakit mungkin mempunyai sama ada asma atau COPD tetapi tidak kedua-duanya. Jika pesakit berumur 35 tahun ke atas, mempunyai sejarah merokok, pengeluaran kahak lama, batuk, sesak nafas tanpa variasi yang jelas sepanjang hari, COPD berkemungkinan besar. NICE (National Institute for He althcare Excellence) mengesyorkan nama COPD. Merokok adalah faktor risiko utama COPD. Kecenderungan untuk mengembangkan COPD meningkat dengan bilangan rokok yang dihisap dan semua perokok seumur hidup mendapat COPD.
Individu yang bekerja di lombong emas, lombong arang batu, loji tekstil, juga mungkin mendapat COPD disebabkan oleh bahan kimia dan pendedahan habuk menyebabkan keadaan kereaktifan yang tinggi dalam saluran pernafasan. Sama seperti asap rokok, molekul ini meningkatkan rembesan saluran udara dan menyebabkan penyempitan saluran udara. Tiada ubat untuk COPD walaupun ia boleh diurus. Eksaserbasi akut dirawat di unit kecemasan dengan bronkodilator, steroid dan antibiotik.
Apakah itu Penyakit Paru-paru Terhad?
Penyakit paru-paru sekatan yang biasa ialah fibrosis kistik dan punca lain parut pulmonari.
Cystic fibrosis ialah salah satu daripada keadaan resesif autosomal yang mengancam nyawa yang paling biasa yang menjejaskan orang kulit putih. Ia disebabkan oleh mutasi dalam gen pengatur konduktans trans-membran fibrosis sista. Ini membawa kepada gabungan rembesan klorida yang rosak dan peningkatan penyerapan natrium merentasi epitelium saluran pernafasan. Perubahan dalam komposisi cecair permukaan saluran pernafasan menyebabkan paru-paru terdedah kepada jangkitan dan bronkiektasis. Pesakit hadir dengan batuk, semput, kegagalan untuk berkembang maju, kekurangan pankreas, halangan usus, sirosis dan osteoporosis. Fisioterapi dada, penggantian enzim pankreas, penggantian vitamin larut lemak, dan menurunkan gula darah adalah kaedah rawatan yang penting bagi Cystic fibrosis. Purata kemandirian pesakit dengan cystic fibrosis kini melebihi 30 tahun.
Apakah perbezaan antara Penyakit Paru-paru Obstruktif dan Sekatan?
• Penyakit paru-paru obstruktif mempunyai saluran pernafasan tersumbat manakala penyakit sekatan menampilkan kegagalan pengembangan paru-paru.
• Dalam penyakit paru-paru obstruktif, pembentukan lendir meningkat manakala tiada penyakit sekatan.
• Penyakit sekatan disebabkan oleh parut paru-paru manakala tiada parut dalam penyakit obstruktif.
