Hipoksia vs Hipoksemia
Walaupun ramai profesional perubatan, serta saintis, menggunakan hipoksia dan hipoksemia secara bergantian, mereka tidak bermaksud sama. Hipoksemia ialah keadaan di mana kandungan oksigen dalam darah arteri berada di bawah normal manakala hipoksia ialah kegagalan bekalan oksigen ke tisu. Hipoksemia mungkin menjadi punca hipoksia tisu, tetapi hipoksia dan hipoksemia tidak semestinya wujud bersama.
Apakah itu Hipoksia?
Hipoksia ialah kegagalan bekalan oksigen ke tisu. Kegagalan sebenar pada tahap tisu tidak boleh diukur dengan kaedah makmal langsung. Tahap serum laktat yang tinggi menunjukkan kehadiran hipoksia tisu. Hipoksia dan hipoksemia mungkin wujud bersama atau tidak. Jika terdapat peningkatan penghantaran oksigen ke dalam tisu, tidak akan ada hipoksia pada tahap tisu walaupun terdapat kekurangan oksigen dalam darah arteri. Peningkatan output jantung mengepam lebih banyak darah ke arah tisu; oleh itu jumlah bersih oksigen yang dihantar ke tisu dalam satu unit masa adalah tinggi. Sesetengah tisu boleh mengurangkan penggunaan oksigen dengan menghentikan tindak balas yang tidak penting. Oleh itu, sedikit oksigen yang dihantar ke tisu adalah mencukupi. Sebaliknya, jika terdapat bekalan darah yang lemah, tekanan darah rendah, peningkatan permintaan oksigen, dan ketidakupayaan untuk menggunakan oksigen secara berkesan pada tahap tisu, hipoksia tisu boleh berlaku walaupun tanpa hipoksemia. Terdapat lima punca utama hipoksia tisu; ia adalah hipoksemia, genangan, anemia, histotoksisiti, dan pertalian oksigen. Setakat ini, hipoksemia ialah punca paling biasa untuk hipoksia tisu.
Apakah itu Hipoksemia?
Hipoxemia ialah kekurangan kandungan oksigen dalam darah arteri. Kandungan oksigen dalam darah arteri dipanggil ketegangan oksigen arteri atau tekanan separa oksigen. Julat normal tekanan separa oksigen ialah dari 80 hingga 100 mmHg. Tahap oksigen darah dalam arteri secara langsung berkaitan dengan tahap oksigen dalam paru-paru. Apabila kita bernafas, udara atmosfera normal memasuki sistem pernafasan. Ia mengalir melalui trakea, bronkus, bronkiol, turun ke alveoli. Alveoli mempunyai rangkaian kapilari yang kaya di sekelilingnya, dan penghalang antara udara dan darah sangat nipis. Oksigen meresap dari alveoli ke dalam aliran darah sehingga tekanan separa menyamai. Apabila kandungan oksigen di udara rendah (high altitude), jumlah oksigen yang memasuki aliran darah berkurangan. Sebaliknya, oksigen terapeutik meningkatkan tahap oksigen darah. Jika tiada sekatan, perfusi yang baik dan penggunaan oksigen yang cekap pada tahap tisu, tiada hipoksia tisu akan berlaku.
Stagnasi Hipoksia: Keluaran jantung, isipadu darah, rintangan vaskular, kapasiti vena dan tekanan darah sistemik secara langsung menjejaskan perfusi tisu. Banyak organ mempunyai mekanisme auto-regulasi. Mekanisme ini mengekalkan tekanan perfusi organ yang stabil sepanjang pelbagai tekanan darah sistemik yang berbeza-beza. Walau bagaimanapun, walaupun pengoksigenan darah di paru-paru adalah cekap, jika darah tidak sampai ke organ tertentu akibat pembentukan plak aterosklerotik atau tekanan darah rendah, tisu tidak mendapat oksigen yang mencukupi. Ini dipanggil hipoksia genangan.
Anemic Hypoxia: Paras hemoglobin di bawah paras normal untuk umur dan jantina dipanggil anemia. Hemoglobin ialah molekul pembawa oksigen darah. Apabila paras hemoglobin turun, kapasiti membawa oksigen darah akan turun. Dalam anemia yang teruk, jumlah oksigen yang dibawa dalam darah mungkin tidak mencukupi untuk mengatasi tenaga yang intensif. Oleh itu, hipoksia tisu berkembang.
Histotoxic Hypoxia: Dalam histotoxic hypoxia, terdapat ketidakupayaan tisu untuk menggunakan oksigen. Keracunan sianida, yang mengganggu metabolisme selular, adalah contoh klasik hipoksia histotoksik. Dalam kes ini, hipoksia boleh berkembang walaupun tanpa hipoksemia.
Hipoxia akibat Pertalian Oksigen: Apabila hemoglobin mengikat oksigen dengan ketat (pertalian oksigen meningkat), ia tidak membebaskan oksigen pada tahap tisu. Oleh itu, penghantaran oksigen ke tisu berkurangan.
