Kanser Payudara Invasif vs Bukan Invasif
Benjolan di payudara adalah persembahan biasa dalam amalan pembedahan semasa. Ia boleh menjadi keadaan jinak seperti fibro adenoma mudah atau mungkin malignan. Bagaimanapun, untuk berada di bahagian yang selamat, sebarang ketulan di payudara mesti dianggap sebagai malignan sehingga terbukti sebaliknya. Diagnosis kanser payudara adalah berdasarkan penilaian tiga kali ganda, yang merangkumi penemuan klinikal, penemuan pengimejan dan pengesahan sitologi. Karsinoma boleh diklasifikasikan selanjutnya bergantung pada klasifikasi histologi mengikut tapak asal dan invasifnya.
Karsinoma Payudara Invasif
Karsinoma payudara invasif boleh sama ada karsinoma duktal atau lobular. Jenis kanser payudara yang paling biasa yang menyumbang 75% daripada semua kes ialah karsinoma duktus invasif. Biasanya pesakit boleh mengalami rasa ketulan keras pada payudara. Secara makroskopik ia membentuk jisim infiltratif berpasir dan keras berbatu di mana coretan kapur putih kekuningan adalah ciri. Fibrosis meluas boleh dilihat. Secara mikroskopik ia kelihatan sebagai sel epitelium duktal yang sangat pleomorfik yang menyusup ke stroma berserabut tisu payudara. Pencerobohan limfa adalah ciri biasa.
5-10% daripada semua karsinoma payudara adalah jenis lobular invasif. Ia serupa dengan karsinoma duktus invasif kecuali corak histologi penyusupan yang berbeza dan risiko yang lebih besar untuk positif reseptor estrogen.
Pengurusan karsinoma invasif haruslah agresif termasuk mastektomi total dengan pelepasan ketiak diikuti radioterapi dan kemoterapi.
Karsinoma Payudara Bukan Invasif (karsinoma in situ)
Sekali lagi karsinoma payudara bukan invasif boleh menjadi sama ada karsinoma lobular in situ atau karsinoma duktal in situ, dan kedua-duanya tidak mempunyai risiko penyebaran selagi tumor kekal di situ.
Karsinoma lobular in situ ialah percambahan neoplastik sel epitelium lobular yang mengisi dan menggemparkan semua acini dengan sel malignan, tetapi membran bawah tanah masih utuh. Ia cenderung multifokal dan dua hala. Secara klinikal pesakit mungkin tidak mempunyai sebarang jisim yang boleh dirasai dan mungkin mempunyai mamogram yang normal sepenuhnya. Ini meningkatkan risiko karsinoma payudara sebanyak 10 kali ganda dan kedua-dua payudara berisiko. Pengurusan adalah sangat kontroversi yang terdiri daripada susulan yang teliti hingga mastektomi total dua hala.
Karsinoma duktal in situ ialah pembiakan neoplastik sel epitelium duktus yang terkurung dalam membran bawah tanah. Ia mungkin dikaitkan dengan karsinoma duktus yang menyusup. Secara klinikal ia menghasilkan jisim keras. Kalsifikasi adalah ciri biasa, yang menjadikannya boleh dikesan oleh mamografi. Salur yang terlibat secara mikroskopik mengembang dengan sel-sel malignan yang tersusun dalam corak cribriform, papillary atau pepejal. Sel-selnya besar dan seragam dengan membran sel yang jelas.
Pengurusan berbeza mengikut saiz lesi. Jika 2cm, mastektomi biasanya disyorkan.
Apakah perbezaan antara Karsinoma Payudara Invasif dan Bukan Invasif?
• Karsinoma payudara invasif adalah lebih biasa daripada jenis bukan invasif.
• Biasanya, pesakit dengan karsinoma invasif hadir dengan jisim yang boleh dirasai secara klinikal, tetapi pesakit jenis bukan invasif mungkin atau mungkin tidak mempunyai sebarang gejala klinikal.
• Dalam kepelbagaian invasif, tumor telah melanggar epitelium bawah tanah dan telah merebak melibatkan seluruh tisu payudara, tetapi dalam jenis bukan invasif, membran bawah tanah adalah utuh.
• Jenis bukan invasif cenderung lebih dua hala.
• Pengurusan berbeza dalam dua keadaan ini.
