HMO lwn PPO
HMO dan PPO ialah dua program kesihatan terurus yang terkenal di Amerika Syarikat untuk pekerja. Perbezaan antara HMO atau Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan dan PPO atau Organisasi Penyedia Pilihan ialah, tidak seperti HMO, di bawah PPO pekerja mempunyai kebebasan untuk berunding dengan doktor pilihan mereka tanpa rasa takut untuk menanggung keseluruhan bil.
Ia adalah satu kebiasaan di Amerika Syarikat terutamanya dengan syarikat yang majikan perlu menyediakan penjagaan kesihatan kepada pekerja. Ini mungkin datang dalam bentuk pampasan atau program kesihatan terurus seperti insurans kesihatan. Program kesihatan terurus menggabungkan pasukan perubatan seperti doktor, hospital dan klinik dengan kemudahan makmal, farmasi dan x-ray. Dalam beberapa keadaan, majikan mungkin memerlukan pekerja pergi ke kemudahan kesihatan yang dinyatakan, dalam kes lain; majikan hanya memberikan pekerja insurans kesihatan dan membayar balik pekerja untuk semua atau peratusan bil perubatan. Dua program kesihatan terurus yang terkenal di Amerika Syarikat ialah HMO dan PPO.
HMO
HMO bermaksud Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan yang memerlukan majikan menyediakan rangkaian perubatan kepada pekerja yang akan terdiri daripada doktor, hospital dan klinik yang dilengkapi dengan semua kemudahan yang diperlukan. Pekerja akan mempunyai Pakar Perubatan yang ditugaskan yang akan menyediakan perkhidmatan doktor peribadi dan semua perkhidmatan perubatan asas. Sekiranya pekerja memerlukan pakar, maka Pakar Perubatan perlu merujuk pesakit kepada pakar yang ada dalam rangkaian. Dalam kes ini, bil perubatan dikendalikan oleh majikan. Jika bagaimanapun, pekerja ingin berunding dengan pakar di luar rangkaian, maka pekerja bertanggungjawab untuk bil tersebut.
PPO
PPO bermaksud Organisasi Penyedia Pilihan yang terdiri daripada rangkaian Pakar Perubatan Am serta pakar. Dengan program ini, pekerja boleh memilih doktor pilihannya. Jika pekerja memilih penyedia penjagaan kesihatan daripada rangkaian pilihan, maka pekerja hanya bertanggungjawab untuk potongan tahunan yang telah ditetapkan daripada bil mereka. Walau bagaimanapun, jika pekerja memilih doktor dari luar rangkaian pilihan maka pekerja akan bertanggungjawab untuk membayar jumlah yang lebih tinggi dan kemudian membuat permintaan di bawah PPO untuk pembayaran balik.
Perbezaan antara HMO dan PPO
Di bawah HMO, hanya doktor daripada rangkaian yang dipilih boleh dipilih, manakala pekerja boleh memilih perkhidmatan dari dalam rangkaian pilihan dalam PPO atau boleh juga berunding dengan seseorang dari luar, dan kemudian memfailkan pembayaran balik dengan PPO.
Juga untuk berunding dengan pakar di bawah HMO, pekerja akan memerlukan Pakar Perubatan mereka merujuk kepada pakar, manakala di bawah PPO, tiada rujukan diperlukan dan pekerja boleh memilih sesiapa sahaja daripada rangkaian. Kakitangan juga boleh memilih untuk berunding dengan doktor luar perkhidmatan di bawah PPO tanpa perlu risau untuk membayar jumlah penuh daripada poket mereka sendiri kerana mereka akan dibayar balik kemudian. Dengan HMO, perkhidmatan di luar rangkaian akan menanggung kos keseluruhan pekerja tanpa sebarang bayaran balik.
Ringkasnya:
Di bawah kedua-dua pelan perubatan, majikan bertanggungjawab ke atas perlindungan kesihatan pekerja, namun, pekerja memilih PPO kerana kebebasan untuk berunding dengan doktor pilihan mereka. Di bawah kedua-dua perkhidmatan tersebut, majikan bukan sahaja melindungi pekerja mereka tetapi juga keluarga terdekat, contohnya pasangan dan anak-anak. Dalam kedua-dua kes, pekerja menerima rawatan kesihatan yang baik untuk diri mereka dan keluarga mereka.
