Perbezaan Utama – Krisis Myasthenic vs Krisis Kolinergik
Krisis miastenia boleh disifatkan sebagai komplikasi myasthenia gravis di mana terdapat kemerosotan mendadak pada ciri klinikal yang berkaitan. Krisis kolinergik adalah disebabkan oleh pengumpulan asetilkolin dalam persimpangan neuromuskular. Penyahaktifan enzim acetylcholinesterase yang membelah Ach dalam persimpangan neuromuskular adalah punca keadaan ini pada kebanyakan masa. Pentadbiran edrophonium menyebabkan keterukan gejala krisis kolinergik, tetapi ia mengurangkan gejala krisis myasthenic. Ini adalah perbezaan utama antara kedua-dua gangguan.
Apakah itu Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis ialah gangguan autoimun yang dicirikan oleh penghasilan antibodi yang menyekat penghantaran impuls merentasi persimpangan neuromuskular. Antibodi ini mengikat kepada reseptor Ach pascasinaptik dengan itu menghalang pengikatan Ach dalam celah sinaptik kepada reseptor tersebut. Wanita lima kali lebih terjejas oleh keadaan ini berbanding lelaki. Terdapat perkaitan yang ketara dengan gangguan autoimun lain seperti arthritis rheumatoid, SLE, dan tiroiditis autoimun. Hiperplasia timus serentak telah diperhatikan.
Ciri Klinikal
- Terdapat kelemahan otot anggota proksimal, otot ekstraokular dan otot bulbar
- Terdapat kelesuan dan turun naik berkenaan dengan kelemahan otot
- Tiada sakit otot
- Jantung tidak terjejas, tetapi otot pernafasan boleh terjejas
- Refleks juga boleh memenatkan
- Diplopia, ptosis dan disfagia
Siasatan
- Antibodi reseptor anti ACh dalam serum
- Ujian tegangan di mana dos edrophonium diberikan yang menimbulkan penambahbaikan sementara bagi simptom yang berlangsung selama kira-kira 5 minit
- Kajian pengimejan
- ESR dan CRP
Pengurusan
- Pentadbiran antikolinesterase seperti pyridostigmine
- Imunosupresan seperti kortikosteroid boleh diberikan kepada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap antikolinesterase
- Timectomy
- Plasmapheresis
- Imunoglobulin intravena
Terdapat dua krisis perubatan yang boleh berlaku pada pesakit yang mengalami myasthenia gravis sebagai krisis miastenia dan krisis kolinergik.
Apakah itu Krisis Myasthenic?
Krisis miastenia boleh disifatkan sebagai komplikasi myasthenia gravis di mana terdapat kemerosotan mendadak pada ciri klinikal yang berkaitan. Intubasi segera diperlukan untuk mengelakkan akibat yang membawa maut berikutan kegagalan pernafasan.
Ciri Klinikal
- Dispnea
- Disfagia
- Disfonia
- Kadangkala batuk
- Simptom bertambah baik dengan edrophonium
Rajah 01: Persimpangan Neuromuskular
Rawatan
- Sokongan pengudaraan
- Penggunaan antikolinergik, imunosupresan dan imunoglobulin
- Pentadbiran cecair intravena untuk mencegah hipovolemia
Apakah itu Krisis Kolinergik?
Krisis kolinergik adalah disebabkan oleh pengumpulan asetilkolin dalam persimpangan neuromuskular. Penyahaktifan enzim acetylcholinesterase yang membelah Ach dalam persimpangan neuromuskular adalah punca keadaan ini pada kebanyakan masa.
Dalam myasthenia gravis, terdapat peningkatan dalam aktiviti kolinergik kerana kekurangan perencatan oleh dopamin. Untuk mengatasinya, ubat dengan aktiviti antikolinesterase ditetapkan. Terlebih dos atau pengumpulan ubat ini boleh menjejaskan tindakan enzim antikolinesterase sehingga menimbulkan krisis kolinergik.
Ciri-ciri Klinikal Krisis Kolinergik
- air liur
- Lacrimation
- Kencing
- Cirit birit
- Penyempitan pupil
- Kemerosotan aktiviti otot pernafasan boleh menyebabkan kegagalan pernafasan
- Kejang perut
- Loya dan muntah
- Rembesan berlebihan
Diagnosis krisis kolinergik adalah melalui pemberian edrophonium. Sekiranya berlaku krisis, edrophonium mengakibatkan simptom yang semakin teruk.
Rajah 02: Pesakit yang mengalami Krisis Kolinergik
Rawatan
- Sokongan pengudaraan diberikan untuk mengelakkan kegagalan pernafasan
- Atropin juga boleh diberikan untuk mengatasi aktiviti ACh yang berlebihan.
Apakah Persamaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Kolinergik?
- Kedua-duanya adalah keadaan yang mengancam nyawa yang dianggap sebagai kecemasan perubatan
- Sokongan pengudaraan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit dalam kedua-dua penyakit.
Apakah Perbezaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Kolinergik?
Krisis Myasthenic vs Krisis Kolinergik |
|
| Krisis miastenia boleh digambarkan sebagai komplikasi myasthenia gravis di mana terdapat kemerosotan mendadak pada ciri klinikal yang berkaitan. | Krisis kolinergik adalah disebabkan oleh pengumpulan asetilkolin dalam persimpangan neuromuskular. Penyahaktifan enzim acetylcholinesterase yang membelah Ach dalam persimpangan neuromuskular adalah punca keadaan ini pada kebanyakan masa. |
| Gejala | |
| Simptom bertambah baik dengan edrophonium. | Simptom bertambah baik dengan edrophonium |
| Ciri Klinikal | |
|
Ciri klinikal krisis myasthenic · Sesak nafas · Disfagia · Disfonia · Kadang-kadang batuk · Gejala bertambah baik dengan edrophonium |
Gejala klinikal dan tanda-tanda krisis kolinergik · Air liur · Lakrimasi · Kencing · Cirit-birit · Penyempitan pupil · Kemerosotan aktiviti otot pernafasan boleh menyebabkan kegagalan pernafasan · Kekejangan perut · Loya dan muntah · Rembesan berlebihan |
Ringkasan – Krisis Myasthenic vs Krisis Kolinergik
Krisis miastenia boleh disifatkan sebagai komplikasi myasthenia gravis di mana terdapat kemerosotan mendadak pada ciri klinikal yang berkaitan. Krisis kolinergik adalah disebabkan oleh pengumpulan asetilkolin dalam persimpangan neuromuskular. Penyahaktifan enzim acetylcholinesterase yang membelah Ach di persimpangan neuromuskular adalah punca keadaan ini pada kebanyakan masa. Edrophonium memburukkan gejala krisis kolinergik tetapi menimbulkan kelegaan sementara bagi gejala miastenia gravis. Ini ialah perbezaan antara krisis miastenia dan kolinergik.
Muat turun PDF Krisis Myasthenic vs Krisis Kolinergik
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini: Perbezaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Kolinergik
