Perbezaan Utama – Antikoagulan vs Trombolytik
Antikoagulan adalah ubat yang digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah yang tidak wajar di dalam sistem peredaran darah manakala trombolytik adalah ubat yang digunakan untuk penyingkiran trombi yang menutup saluran, menyebabkan pelbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan strok. Perbezaan utama antara antikoagulan dan trombolytik ialah antikoagulan digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah baru dalam sistem peredaran darah, manakala trombolytik digunakan untuk mengeluarkan bekuan darah yang telah terbentuk di dalam saluran darah.
Apakah Antikoagulan?
Bekuan darah ialah rangkaian gentian fibrin yang berjalan ke semua arah dan memerangkap sel darah, platelet dan plasma. Pembekuan adalah mekanisme fisiologi yang dimulakan sebagai tindak balas kepada pecah saluran darah atau kerosakan pada darah itu sendiri. Rangsangan ini mengaktifkan lata bahan kimia untuk membentuk bahan yang dipanggil pengaktif prothrombin. Pengaktif prothrombin kemudian memangkinkan penukaran protrombin kepada trombin. Akhir sekali, trombin, yang bertindak sebagai enzim, memangkinkan pembentukan gentian fibrin daripada fibrinogen dan gentian fibrin ini bercantum antara satu sama lain membentuk jaringan fibrin yang kita panggil bekuan.
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, pengaktifan lata bahan kimia diperlukan untuk pembentukan pengaktif protrombin. Pengaktifan khusus bahan kimia ini boleh berlaku melalui dua laluan utama.
- Laluan intrinsik – ia adalah laluan intrinsik yang diaktifkan apabila terdapat trauma darah
- Laluan ekstrinsik – laluan ekstrinsik diaktifkan apabila dinding vaskular yang trauma atau tisu ekstravaskular bersentuhan dengan darah.
Sistem vaskular manusia menggunakan beberapa strategi untuk mencegah pembentukan bekuan darah dalam sistem vaskular dalam keadaan normal.
- Faktor Permukaan Endothelial – Kelicinan permukaan endothelial membantu dalam menghalang pengaktifan sentuhan laluan intrinsik. Terdapat lapisan glikokaliks pada endothelium yang menangkis faktor pembekuan dan platelet, dengan itu menghalang pembentukan bekuan. Kehadiran trombomodulin, yang merupakan bahan kimia yang terdapat pada endothelium membantu melawan mekanisme pembekuan. Trombomodulin mengikat dengan trombin dan menghentikan pengaktifan fibrinogen.
- Tindakan anti-trombin fibrin dan antitrombin iii.
- Tindakan heparin
- Lisis bekuan darah oleh plasminogen
Terbukti daripada tindakan balas ini bahawa tubuh manusia tidak mahu mempunyai sebarang bekuan darah di dalamnya dalam keadaan normal. Tetapi mengelak mekanisme perlindungan ini bekuan darah boleh terbentuk di dalam badan kita. Keadaan seperti trauma, aterosklerosis, dan jangkitan boleh menyebabkan permukaan endothelial menjadi kasar, mengaktifkan laluan pembekuan. Mana-mana patologi yang membawa kepada penyempitan saluran darah juga mempunyai kecenderungan untuk membentuk bekuan kerana penyempitan saluran melambatkan aliran darah melaluinya dan akibatnya lebih banyak prokoagulan terkumpul di tapak menjadikan persekitaran yang baik untuk pembentukan bekuan darah..
Farmakologi Asas Antikoagulan
Antikoagulan ialah ubat yang digunakan dalam mencegah pembentukan bekuan darah yang tidak wajar di dalam sistem peredaran darah. Mengikut mekanisme tindakan ubat-ubatan ini, ia dikategorikan ke dalam subkategori yang berbeza.
Perencat Trombin Tidak Langsung
Ubat ini dipanggil perencat trombin tidak langsung kerana perencatan trombin berlaku melalui interaksi dengan protein lain yang dipanggil antitrombin. Heparin tidak terpecah (UFH) dan Heparin Berat Molekul Rendah (LMWH) mengikat antitrombin meningkatkan ketidakaktifannya terhadap faktor Xa.
Heparin
Antitrombin menghalang tindakan faktor pembekuan IIa, IXa, dan Xa dengan membentuk kompleks yang stabil bersamanya. Dengan ketiadaan heparin, tindak balas ini berlaku perlahan-lahan. Heparin bertindak sebagai kofaktor untuk anti-trombin meningkatkan kadar tindak balas yang berkaitan sekurang-kurangnya 1000 kali ganda. Heparin tanpa pecahan secara nyata menghalang pembekuan darah dengan menghalang ketiga-tiga faktor termasuk trombin dan faktor Xa. Tetapi kesan antikoagulan heparin berat molekul rendah adalah lebih rendah daripada UFH kerana pertalian rendah terhadap antitrombin. Enoxaparin, d alteparin dan tinzaparin ialah beberapa contoh untuk LMWH.
Pemantauan rapi mekanisme pembekuan darah pesakit yang menerima UFH adalah amat penting. Ini dilakukan dengan menilai APTT pesakit biasanya setiap bulan. Sebaliknya, pemantauan sedemikian tidak diperlukan pada pesakit yang berada di bawah LMWH kerana farmakokinetik dan tahap plasma yang boleh diramal.
Kesan Buruk
- Pendarahan berlebihan berikutan trauma kecil
- trombositopenia akibat heparin
Kontraindikasi
- Hipersensitiviti kepada ubat
- Pendarahan aktif
- Pendarahan intrakranial
- Hipertensi yang teruk
- TB Aktif
- Trombositopenia yang ketara
- Mengancam pengguguran
Kesan antikoagulan yang berlebihan heparin boleh diperbetulkan dengan menghentikan ubat. Jika pendarahan berterusan, pemberian protamin sulfat ditunjukkan.
Warfarin
Warfarin ialah antikoagulan yang biasa digunakan dengan 100% bioavailabiliti. Majoriti warfarin yang diberikan ke dalam badan manusia terikat kepada albumin plasma memberikan jumlah pengedaran yang kecil dan separuh hayat yang panjang.
Warfarin menghalang karboksilasi sisa glutamat protrombin, faktor pembekuan VII, IX dan X. Ini menyebabkan molekul ini tidak aktif menjejaskan mekanisme pembekuan. Terdapat kelewatan 8- 12 jam dalam tindakan warfarin disebabkan oleh kehadiran molekul yang sudah berkarboksilasi daripada kofaktor yang dinyatakan sebelum ini yang tindakannya menutupi kesan warfarin.
Rajah 01: Warfarin
Kesan Buruk
- Warfarin boleh melepasi halangan plasenta yang menyebabkan gangguan pendarahan pada janin
- Ia juga boleh menyebabkan ubah bentuk rangka pada janin.
Selain daripada agen antikoagulasi yang kerap digunakan ini, perencat faktor Xa oral langsung seperti rivaroxaban dan perencat thrombin langsung ibu bapa juga digunakan untuk mengawal pembekuan.
Apakah itu Thrombolytics?
Thrombolytics ialah ubat yang digunakan untuk membuang trombi yang menutup saluran yang menyebabkan pelbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan strok.
Penggunaan awal trombolytik dalam pengurusan penyakit jantung iskemik terbukti berkesan dalam mengurangkan saiz trombus dan meningkatkan patensi vesel.
Semua agen trombolytik bertindak dengan mengaktifkan plasminogen kepada plasmin yang mengakibatkan degradasi fibrin baik dalam trombi dan juga dalam palam fibrin hemostatik. Ini meningkatkan risiko pendarahan intrakranial dengan ketara.
Streptokinase
Streptokinase ialah enzim yang dihasilkan oleh streptokokus beta-hemolytic. Ia membentuk kompleks dengan plasminogen dan kemudian membelah plasminogen menjadi plasmin. Oleh kerana streptokinase adalah bahan asing kepada badan, sesetengah pesakit boleh mengalami reaksi alahan terhadapnya. Pesakit sedemikian yang memerlukan trombolisis akibat pelbagai keadaan penyakit dan hipersensitif kepada streptokinase harus membawa kad ubat yang jelas menunjukkan kecenderungan mereka untuk mengalami alahan terhadap streptokinase.
Alteplase
Alteplase rekombinan dibangunkan daripada enzim fibrinolitik endogen yang pelepasannya mencetuskan fibrinolisis. Walaupun alteplase mempunyai kesan trombolytik yang lebih cepat daripada streptokinase, ia mempunyai risiko tinggi menyebabkan pendarahan intrakranial. Sebaliknya, ubat ini lebih mahal daripada agen trombolytik yang lain.
Apakah Persamaan Antara Antikoagulan dan Trombolytik?
Kedua-dua kumpulan ubat digunakan dalam mengawal pembekuan
Apakah Perbezaan Antara Antikoagulan dan Trombolytik?
Antikoagulan vs Trombolytik |
|
| Antikoagulan ialah ubat yang digunakan dalam mencegah pembentukan bekuan darah yang tidak wajar di dalam sistem peredaran darah. | Thrombolytics ialah ubat yang digunakan untuk penyingkiran trombi, yang menutup saluran dan menyebabkan pelbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan strok. |
| Gunakan | |
| Ini digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah di dalam saluran. | Ini digunakan untuk membuang bekuan darah yang telah terbentuk di dalam saluran. |
| Tindakan | |
| Mereka bertindak dengan menyahaktifkan pelbagai komponen lata pembekuan. | Semua ejen trombolytik bertindak dengan mengaktifkan plasminogen kepada plasmin yang mengakibatkan degradasi fibrin dalam kedua-dua trombi dan juga dalam palam fibrin hemostatik. |
| Kesan Buruk | |
|
Kesan buruk heparin
Kesan buruk warfarin
|
Boleh berlaku tindak balas alahan terhadap streptokinase. Pendarahan intrakranial ialah komplikasi trombolytik yang membawa maut. |
| Kontraindikasi | |
|
Kontraindikasi untuk heparin ialah,
|
Penggunaan streptokinase adalah kontraindikasi jika pesakit alah kepadanya. |
Ringkasan – Antikoagulan vs Trombolytik
Antikoagulan ialah ubat yang digunakan dalam mencegah pembentukan bekuan darah yang tidak wajar di dalam sistem peredaran darah. Thrombolytics adalah ubat yang digunakan untuk penyingkiran trombi yang menutup saluran yang menyebabkan pelbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan strok. Walaupun antikoagulan digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah, trombolytik digunakan untuk membuang bekuan darah yang telah terbentuk di dalam saluran yang menutupnya. Ini adalah perbezaan utama antara kedua-dua kumpulan ubat ini.
Muat turun Versi PDF Antikoagulan vs Trombolytik
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian mengikut nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Trombolytik dan Antikoagulan
