Perbezaan Utama – Sklerosis Berbilang vs Sklerosis Sistemik
Kedua-dua sklerosis berganda dan sklerosis sistemik adalah penyakit autoimun yang patogenesisnya dicetuskan oleh faktor persekitaran dan genetik yang belum ditemui. Multiple Sclerosis ialah penyakit radang autoimun kronik, sel T yang menjejaskan sistem saraf pusat manakala sklerosis sistemik, juga dikenali sebagai skleroderma, ialah penyakit multisistem autoimun dengan gambaran klinikal yang semakin teruk. Perbezaan utama antara sklerosis berbilang dan sklerosis sistemik ialah sklerosis berganda hanya memberi kesan kepada sistem saraf pusat tetapi sklerosis sistemik ialah penyakit berbilang sistem yang menjejaskan hampir semua sistem dalam badan.
Apakah Sklerosis Berbilang?
Multiple Sclerosis ialah penyakit keradangan autoimun kronik, pengantaraan sel T yang menjejaskan sistem saraf pusat. Pelbagai kawasan demielinisasi ditemui di otak dan saraf tunjang. Insiden MS adalah lebih tinggi di kalangan wanita. MS kebanyakannya berlaku antara 20 dan 40 tahun. Kelaziman penyakit ini berbeza-beza mengikut wilayah geografi dan latar belakang etnik. Pesakit dengan MS terdedah kepada gangguan autoimun yang lain. Kedua-dua faktor genetik dan persekitaran mempengaruhi patogenesis penyakit. Tiga persembahan MS yang paling biasa ialah neuropati optik, demielinasi batang otak dan lesi saraf tunjang.
Pathogenesis
Proses keradangan pengantaraan sel T berlaku terutamanya dalam bahan putih otak dan saraf tunjang yang menghasilkan plak demielinasi. Plak bersaiz 2-10mm biasanya ditemui di saraf optik, kawasan periventrikular, korpus callosum, batang otak dan sambungan cerebellarnya dan kord serviks.
Dalam MS, saraf mielin periferal tidak terjejas secara langsung. Dalam bentuk penyakit yang teruk, kemusnahan aksonal kekal berlaku mengakibatkan kecacatan progresif.
Rajah 01: Sklerosis Berbilang
Jenis Multiple Sclerosis
- Mengirim semula MS
- MS progresif menengah
- MS progresif utama
- MS progresif berulang
Tanda dan Gejala Biasa
- Sakit pada pergerakan mata
- Kabusan ringan pada penglihatan pusat/penyahtepuan warna/skotoma pusat padat
- Sensasi getaran dan proprioception berkurangan pada kaki
- Tangan atau anggota badan yang kekok
- Ketidakstabilan dalam berjalan
- Kekerapan dan kesegeraan kencing
- Sakit neuropatik
- Kepenatan
- Kekejangan
- Kemurungan
- Disfungsi seksual
- Sensitiviti suhu
Pada MS lewat, simptom melemahkan teruk dengan atrofi optik, nistagmus, tetraparesis spastik, ataxia, tanda batang otak, pseudobulbar palsy, inkontinensia kencing dan gangguan kognitif boleh dilihat.
Diagnosis
Diagnosis MS boleh dibuat jika pesakit telah mengalami 2 atau lebih serangan yang menjejaskan bahagian CNS yang berlainan. MRI ialah penyiasatan standard yang digunakan untuk pengesahan diagnosis klinikal. Pemeriksaan CT dan CSF boleh dilakukan untuk memberikan bukti sokongan lanjut untuk diagnosis jika perlu.
Pengurusan
Tiada penawar muktamad untuk MS. Tetapi beberapa ubat imunomodulator telah diperkenalkan untuk mengubah suai perjalanan fasa relapsing-remitting MS. Ini dikenali sebagai Ubat Pengubahsuaian Penyakit (DMDs). Beta-interferon dan glatiramer asetat adalah contoh ubat tersebut. Selain daripada terapi dadah, langkah am seperti fisioterapi, menyokong pesakit dengan bantuan pasukan pelbagai disiplin dan terapi pekerjaan boleh meningkatkan taraf hidup pesakit dengan ketara.
Prognosis
Prognosis multiple sclerosis berbeza-beza dengan cara yang tidak dapat diramalkan. Beban lesi MR yang tinggi pada pembentangan awal, kadar kambuh yang tinggi, jantina lelaki dan pembentangan lewat biasanya dikaitkan dengan prognosis yang buruk. Sesetengah pesakit terus menjalani kehidupan normal tanpa kecacatan yang jelas manakala sesetengah pesakit boleh menjadi hilang upaya yang teruk.
Apakah itu Sklerosis Sistemik?
Sklerosis sistemik, yang juga dikenali sebagai skleroderma. ialah penyakit multisistem autoimun dengan gambaran klinikal yang semakin teruk.
Faktor Risiko
Pendedahan kepada
- Vinyl klorida
- Debu silika
- Minyak rapeseed dicampur
- Trichloroethylene
Ciri Klinikal
- Kulit tegang pada muka, mulut kecil, hidung paruh dan telangiectasia
- Dismotility atau penyempitan esofagus
- fibrosis miokardium
- Skleroderma dan krisis buah pinggang
- Hipertensi pulmonari atau fibrosis pulmonari
- Malabsorpsi, hipomotiliti usus dan inkontinensia najis
- fenomena Raynaud
Siasatan
- Kiraan darah penuh – kiraan darah penuh biasanya mendedahkan kehadiran anemia normokromik, normositik.
- Urea dan elektrolit – paras urea dan elektrolit boleh dinaikkan dalam kecederaan buah pinggang yang berkaitan dengan skleroderma
- Ujian untuk antibodi seperti ACA dan ANA yang biasanya dilihat dalam sklerosis sistemik
- Mikroskopi air kencing
- Pengimejan
- X-ray dada – ini boleh digunakan untuk mengecualikan sebarang keadaan patologi lain yang mungkin mempunyai gambaran klinikal yang serupa. Di samping itu, ini boleh membantu dalam mengenal pasti sebarang perubahan jantung atau paru-paru yang tidak normal.
- X-ray tangan – ini boleh menunjukkan mendapan kalsium yang terkumpul di sekeliling tulang jari.
- endoskopi GI boleh mendedahkan sebarang kelainan pada esofagus
- CT resolusi tinggi boleh dilakukan untuk mengenal pasti sebarang penglibatan paru-paru fibrotik
Rajah 02: Fibrosis Pulmonari dalam Sklerosis Sistemik
Pengurusan
Tiada penawar yang pasti untuk sklerosis sistemik. Agak mengejutkan, kortikosteroid dan imunosupresan telah terbukti kurang berkesan dalam pengurusan keadaan ini. Pendekatan khusus organ dalam merawat penyakit ini boleh berguna dalam mengelakkan komplikasi jangka panjang yang berkaitan dengan sklerosis sistemik.
- Kaunseling pesakit dan sokongan keluarga amat penting
- Penggunaan pelincir kulit dan senaman kulit boleh mengehadkan perkembangan kontraktur
- Pemanas tangan dan vasodilator oral boleh digunakan untuk mengawal kesan Raynaud
- Perencat pam proton biasanya ditetapkan untuk mengurangkan gejala esofagus
- ACE inhibitor ialah ubat pilihan dalam pengurusan kerosakan buah pinggang
- Hipertensi pulmonari perlu dirawat dengan vasodilator oral, oksigen dan warfarin
Prognosis
Bentuk ringan penyakit ini mempunyai prognosis yang lebih baik daripada penyakit meresap. Fibrosis pulmonari yang meluas biasanya merupakan punca utama kematian di kalangan pesakit skleroderma.
Apakah Persamaan Antara Sklerosis Pelbagai dan Sklerosis Sistemik?
- Sklerosis berganda dan sklerosis sistemik adalah penyakit autoimun.
- Kedua-dua penyakit tidak mempunyai penawar yang pasti.
Apakah Perbezaan Antara Sklerosis Berbilang dan Sklerosis Sistemik?
Sklerosis Berbilang vs Sklerosis Sistemik |
|
| Multiple Sclerosis ialah penyakit keradangan autoimun kronik, pengantaraan sel T yang menjejaskan sistem saraf pusat. | Sklerosis sistemik (skleroderma) ialah penyakit multisistem autoimun dengan gambaran klinikal yang semakin teruk. |
| Faktor Risiko | |
| Jantina wanita dan kecenderungan genetik adalah faktor utama yang diketahui. | Pendedahan kepada Vinyl klorida, habuk silika, minyak biji sesawi tercemar dan trikloretilena adalah faktor risiko. |
| Ciri Klinikal | |
|
Penyakit awal dicirikan oleh ciri klinikal berikut. · Sakit pada pergerakan mata · Pengabusan ringan pada penglihatan pusat/penyahtepuan warna/skotoma pusat padat · Sensasi getaran dan proprioception berkurangan pada kaki · Tangan atau anggota badan yang kekok · Tidak stabil dalam berjalan · Kekerapan dan kesegeraan kencing · Sakit neuropatik · Keletihan · Spastik · Kemurungan · Disfungsi seksual · Kepekaan suhu Pada MS lewat, gejala melemahkan yang teruk boleh dilihat dengan
|
Penebalan kulit di bahagian tubuh yang berlainan adalah tanda klinikal yang paling ketara. Selain itu, ciri berikut juga boleh dilihat dengan kerap. · Kulit tegang pada muka, mulut kecil, hidung paruh dan telangiectasia · Dismotiliti atau penyempitan esofagus · Fibrosis miokardium · Skleroderma dan krisis buah pinggang · Hipertensi pulmonari atau fibrosis pulmonari · Malabsorpsi, hipomotiliti usus dan inkontinensia najis · Fenomena Raynaud |
| Diagnosis | |
|
Penyiasatan berikut dilakukan untuk diagnosis sklerosis berganda serta untuk penilaian perkembangan penyakit. · Kiraan darah penuh · Urea dan elektrolit · Ujian untuk antibodi seperti ACA dan ANA yang biasanya dilihat dalam sklerosis sistemik · Mikroskopi air kencing · X-ray dada · X-ray tangan · Endoskopi GI boleh mendedahkan sebarang kelainan pada esofagus · CT resolusi tinggi boleh dilakukan untuk mengenal pasti sebarang penglibatan paru-paru fibrotik |
| Rawatan | |
Langkah am seperti fisioterapi, menyokong pesakit dengan bantuan pasukan pelbagai disiplin dan terapi pekerjaan boleh meningkatkan taraf hidup pesakit dengan ketara. |
Pihak pengurusan bertujuan mengawal keterukan simptom dan menghentikan perkembangan penyakit. · Kaunseling pesakit dan sokongan keluarga amat penting · Penggunaan pelincir kulit dan senaman kulit boleh mengehadkan perkembangan kontraktur · Pemanas tangan dan vasodilator oral boleh digunakan untuk mengawal kesan Raynaud · Perencat pam proton biasanya ditetapkan untuk mengurangkan gejala esofagus · Perencat ACE ialah ubat pilihan dalam pengurusan kerosakan buah pinggang · Hipertensi pulmonari perlu dirawat dengan vasodilator oral, oksigen dan warfarin |
Ringkasan – Sklerosis Berbilang vs Sklerosis Sistemik
Multiple Sclerosis ialah penyakit keradangan autoimun kronik, sel T yang menjejaskan sistem saraf pusat manakala sklerosis sistemik yang juga dikenali sebagai skleroderma ialah penyakit multisistem autoimun dengan gambaran klinikal yang semakin teruk. Perbezaan utama antara sklerosis berbilang dan sklerosis sistemik ialah sklerosis berbilang hanya menjejaskan sistem saraf pusat manakala sklerosis sistemik meluaskan kesannya ke atas hampir semua sistem badan.
Muat turun Versi PDF Sklerosis Berbilang vs Sklerosis Sistemik
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Sklerosis Berbilang dan Sklerosis Sistemik
