Perbezaan Utama – Penyakit Lyme vs Lupus
Penyakit Lupus dan Lyme adalah dua penyakit yang berkongsi banyak gejala biasa. Walaupun mudah bagi seorang doktor untuk mengenal pasti perbezaan antara penyakit Lyme dan lupus dengan sejarah yang betul dan beberapa penyiasatan standard, bagi orang awam, persamaan dalam cara penyampaian boleh menjadi punca kekeliruan. Lupus pada asasnya adalah penyakit autoimun dengan manifestasi sistemik; oleh itu, ia mempunyai asal endogen. Tetapi penyakit Lyme adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh patogen yang memasuki badan kita melalui gigitan kutu. Sehubungan itu, penyakit Lyme adalah penyakit eksogen yang disebabkan oleh agen luar. Ini adalah perbezaan utama antara penyakit Lyme dan lupus.
Apakah itu Penyakit Lyme?
Dalam kebanyakan kes, penyakit Lyme disebabkan oleh spirochete bernama Borrelia burgdoferi yang memasuki tubuh manusia melalui gigitan kutu atau kutu. Ejen penyebab lain yang kurang kerap ditemui ialah B.afzelli dan B.garinii.
Takungan jangkitan ialah ixodid (kutu keras) yang memakan banyak mamalia besar. Burung juga bertanggungjawab untuk penyebaran kutu parasit ini dalam ekosistem. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, spirochetes memasuki aliran darah manusia berikutan gigitan kutu yang tahap dewasa, larva dan nimfanya mempunyai keupayaan untuk membiak jangkitan.
Kebanyakan pesakit yang menghidap penyakit Lyme mempunyai kecenderungan untuk mendapat Ehrlichiosis sebagai koinfeksi.
Ciri Klinikal
Perkembangan penyakit berlaku dalam tiga peringkat dan ciri klinikal berbeza-beza bergantung pada peringkat.
Peringkat Penyetempatan Awal
Ciri paling unik yang mentakrifkan fasa awal ini ialah penampilan tindak balas kulit di sekitar tapak gigitan kutu yang dinamakan sebagai Erythema migrans. Ruam makula atau papular boleh timbul kira-kira 2-30 hari selepas gigitan kutu. Ruam biasanya berasal dari kawasan bersebelahan dengan gigitan kutu dan kemudian merebak secara periferal. Lesi kulit ini mempunyai ciri penampilan mata lembu jantan dengan pembersihan pusat. Walau bagaimanapun, ciri-ciri ini bukan patognomonik penyakit Lyme. Anda mungkin mengalami gejala umum yang kecil seperti demam, limfadenopati dan keletihan semasa peringkat ini.
Rajah 01: Penyakit Lyme
Penyakit Diseminasi Awal
Penyebaran jangkitan dari tapak asal berlaku melalui darah dan limfa. Apabila badan mula bertindak balas terhadap ini, pesakit mungkin mengadu arthralgia ringan dan, rasa tidak enak badan. Dalam sesetengah keadaan, perkembangan erythema migrans metastatik boleh dilihat. Penglibatan neurologi menjadi ketara biasanya beberapa bulan selepas jangkitan awal dan disahkan oleh kejadian meningitis limfositik, lumpuh saraf kranial, dan neuropati periferal. Insiden penyakit Lyme karditis dan radikulopati berbeza-beza bergantung pada faktor epidemiologi tertentu.
Penyakit Lewat
Artritis yang menjejaskan sendi besar, polineuritis, dan ensefalopati adalah ciri klinikal yang sering dilihat pada peringkat akhir penyakit. Masalah neuropsikiatri mungkin timbul akibat penglibatan parenchyma otak. Acrodermatitis chronica atrophicans ialah komplikasi jarang penyakit Lyme lanjutan.
Diagnosis
Pada peringkat awal penyakit, diagnosis boleh dibuat berdasarkan ciri klinikal dan sejarah. Pengkulturan organisma daripada sampel biopsi biasanya tidak boleh dipercayai dan memakan masa (kerana proses mengambil masa sekurang-kurangnya enam minggu untuk memberikan hasil yang memuaskan).
Pengesanan antibodi tidak berguna pada permulaan penyakit tetapi memberikan hasil yang sangat tepat semasa peringkat penyebaran awal dan lewat.
Peningkatan ketersediaan teknik lanjutan seperti PCR telah mempercepatkan proses diagnosis dan rawatan penyakit Lyme, meminimumkan komplikasi yang mengancam nyawa.
Pengurusan
- Garis panduan terkini menasihatkan supaya tidak merawat pesakit tanpa gejala dengan keputusan ujian antibodi positif.
- Terapi standard terdiri daripada kursus doksisiklin selama 14 hari (200 mg setiap hari) atau amoksisilin (500 mg 3 kali sehari). Tetapi dalam kes penyakit yang disebarkan dengan arthritis, terapi perlu dilanjutkan kepada 28 hari.
- Sebarang penglibatan neuron hendaklah diuruskan oleh pemberian beta laktam secara parenteral selama 3- 4 minggu.
Pencegahan
- Penggunaan pakaian pelindung
- Penghalau serangga
- Risiko jangkitan dalam beberapa jam pertama gigitan kutu adalah agak rendah. Oleh itu, penyingkiran tanda kutu dengan serta-merta mengurangkan kemungkinan sebarang penyakit lanjutan.
Apakah itu Lupus?
Lupus ialah penyakit autoimun dengan kesan sistemik. Ia juga dipanggil penyakit dengan seribu muka kerana pelbagai cara ia boleh hadir.
Empat varian klinikal utama lupus erythematosus telah diterangkan.
- Lupus eritematosus sistemik
- Diskoid (neonatal) lupus erythematosus
- kulit subakut
- Sistemik
Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
Ini adalah varian klinikal lupus yang paling biasa. Sekurang-kurangnya empat daripada kriteria berikut perlu dipenuhi untuk membuat diagnosis SLE
- Ruam Malar
- Fotosensitivity
- Plak diskoid
- Arthritis
- ulser mulut
- Perubahan buah pinggang
- Serositis
- Penglibatan neurologi
- Perubahan hematologi
- Perubahan imunologi
- Antibodi nuklear
Insiden SLE di kalangan wanita adalah lebih tinggi berbanding lelaki. Kehadiran ruam malar adalah ciri unik yang memujuk doktor untuk mengesyaki SLE. Walaupun tidak wajib, pesakit SLE juga boleh mengalami vaskulitis. Demam dan arthritis yang berkaitan dengan lupus ialah ciri klinikal lain yang biasa dilihat.
Discoid Lupus Erythematosus
Kehadiran antibodi antinuklear sangat jarang berlaku dalam keadaan ini. Pesakit biasanya menggambarkan rasa seperti parutan buah pala akibat hiperkeratosis dan atrofi folikel rambut. Perubahan kulit ini adalah hasil daripada lesi keradangan yang dicetuskan oleh pendedahan kepada cahaya matahari. Oleh itu, perubahan kulit ini boleh diramalkan menjadi lebih teruk semasa musim panas.
Rajah 02: Lupus
Diagnosis SLE
Apabila kriteria klinikal yang dinyatakan di atas menyebabkan doktor mengesyaki lupus, ujian dan penyiasatan berikut dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.
- Serum Kreatinin dan urinalisis untuk menilai fungsi buah pinggang
- Perbezaan CBC
- ESR atau CRP
- Ujian fungsi hati
- Ujian autoantibodi
- Radiografi bersama
- Ekokardiogram
- Radiografi dada
- Arthrocentesis
- Biopsi buah pinggang
Rawatan
Ubat berikut digunakan dalam pengurusan SLE
- Antimalaria
- Kortikosteroid anti-radang yang digunakan untuk mengawal keradangan yang mendasari. Susulan berterusan diperlukan untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan.
- NSAIDS
- Ubat Anti Reumatik Pengubahsuaian Penyakit
Apakah Persamaan Antara Penyakit Lyme dan Lupus
- Penyakit Lyme dan lupus berkongsi banyak ciri klinikal biasa seperti arthritis, demam, sakit kepala.
- Penglibatan CNS dilihat dalam kedua-dua keadaan.
Apakah Perbezaan Antara Penyakit Lyme dan Lupus?
Penyakit Lyme vs Lupus |
|
| Penyakit Lyme ialah penyakit autoimun. | Lupus ialah penyakit berjangkit. |
| Arthritis | |
| Artritis yang berkaitan dengan penyakit Lyme terutamanya menjejaskan sendi-sendi yang besar. | Artritis berkaitan lupus menjejaskan sendi kecil. |
| Demam | |
| Demam biasanya berlaku pada peringkat awal penyakit. | Demam berlaku secara sembarangan dalam semua peringkat perkembangan penyakit. |
| Ruam Malar | |
| Ruam Malar tidak kelihatan. Sebaliknya, erythema migrans hadir sebagai ciri ciri. | Ruam malar dilihat sebagai ciri klinikal yang unik. |
Ringkasan – Penyakit Lyme vs Lupus
Penyakit Lupus dan Lyme mempunyai manifestasi dermatologi unik yang membantu dalam membezakannya antara satu sama lain. Asal dua keadaan adalah perbezaan utama antara penyakit Lyme dan lupus. Lupus adalah penyakit autoimun yang timbul akibat penghasilan autoantibodi. Tetapi penyakit Lyme ialah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Borrelia burgdoferi.
Muat turun Versi PDF Penyakit Lyme vs Lupus
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Penyakit Lyme dan Lupus
