Perbezaan Utama – Anemia Aplastik vs Leukemia
Leukemia boleh ditakrifkan sebagai pengumpulan sel darah putih monoklonal malignan yang tidak normal dalam sumsum tulang. Dari namanya sendiri, anda boleh memahami bahawa leukemia adalah sejenis keganasan. Pansitopenia dengan hiperselulariti (aplasia) sumsum tulang dikenal pasti sebagai anemia aplastik. Perbezaan utama antara anemia aplastik dan leukemia ialah kehadiran atau ketiadaan sebarang sel kanser, leukemia atau sel abnormal; leukemia dicirikan oleh kehadiran sel kanser, leukemia atau abnormal dalam darah periferi atau sumsum tulang manakala anemia aplastik tidak.
Apakah itu Anemia Aplastik?
Pancytopenia dengan hiperselulariti (aplasia) sumsum tulang boleh ditakrifkan sebagai anemia aplastik. Dalam keadaan ini, tiada sel leukemia, kanser atau sel abnormal lain ditemui sama ada dalam darah periferi atau sumsum tulang. Pengurangan bilangan sel stem pluripoten bersama-sama dengan kecacatan pada baki atau tindak balas imun yang tidak normal terhadapnya boleh mengakibatkan anemia aplastik. Keadaan ini boleh berubah menjadi myelodysplasia, hemoglobinuria nokturnal paroxysmal atau AML dalam beberapa kes.
Etiologi
Mekanisme imun memainkan peranan utama dalam kebanyakan kes. Kegagalan sumsum tulang disebabkan oleh sel T sitotoksik yang diaktifkan dalam darah dan sumsum tulang. Aplasia sumsum tulang mungkin berlaku disebabkan oleh ubat sitotoksik seperti busulfan dan doxorubicin. Tetapi beberapa ubat bukan sitotoksik seperti chloramphenicol, gold, carbimazole, chlorpromazine, phenytoin, ribavirin, tolbutamide, dan NSAIDs juga berpotensi untuk membawa aplasia pada sesetengah individu.
Rajah 01: Anemia Aplastik dalam sumsum tulang
Ciri Klinikal
- Anemia
- Pendarahan dan lebam
- Jangkitan
- Ecchymoses
- Gusi berdarah dan epistaksis
Siasatan
- Blood count-Paras hemoglobin dikurangkan
- Lapisan darah-Tiada sel abnormal, Kiraan retikulosit sangat rendah, Platelet bersaiz kecil.
Pengurusan
Rawatan anemia aplastik bergantung kepada punca asas. Perhatian yang teliti harus diberikan kepada terapi sokongan sementara menunggu pemulihan sumsum tulang. Rawatan sokongan termasuk transfusi RBC, transfusi platelet, dan transfusi granulosit. Pencegahan jangkitan segera adalah sangat penting. Bagi pesakit anemia aplastik yang teruk di bawah umur 40 tahun, rawatan pilihan adalah sel stem hemopoietik.
Apakah itu Leukemia?
Leukemia boleh ditakrifkan sebagai pengumpulan sel darah putih monoklonal malignan yang tidak normal dalam sumsum tulang. Ini mengakibatkan kegagalan sumsum tulang, menyebabkan anemia, neutropenia, dan trombositopenia. Biasanya, bahagian sel letupan dalam sumsum tulang dewasa adalah kurang daripada 5%. Tetapi dalam sumsum tulang leukemia, bahagian ini melebihi 20%.
Jenis
Terdapat 4 subjenis asas leukemia sebagai,
- Leukemia myeloid akut(AML)
- Leukemia limfoblastik akut(SEMUA)
- Leukemia myeloid kronik(AML)
- Leukemia limfositik kronik(CLL)
Penyakit ini agak jarang berlaku dan kejadian tahunannya ialah 10/1000000. Biasanya, leukemia boleh berlaku pada sebarang umur. Tetapi SEMUA kebanyakannya dilihat pada zaman kanak-kanak manakala CLL kerap berlaku pada orang tua. Ejen etiologi yang menyebabkan leukemia termasuk radiasi, virus, agen sitotoksik, imunosupresi dan faktor genetik. Diagnosis penyakit ini boleh dilakukan dengan pemeriksaan slaid bernoda darah periferal dan sumsum tulang. Untuk subklasifikasi dan ramalan, imunofenotaip, sitogenetik dan genetik molekul adalah penting.
Rajah 02: Leukemia
Leukemia Akut
Insiden leukemia akut meningkat dengan peningkatan usia. Umur median pembentangan untuk leukemia mieloblastik akut ialah 65 tahun. Leukemia akut mungkin timbul secara de novo atau disebabkan oleh kemoterapi sitotoksik atau myelodysplasia sebelumnya. Leukemia limfoblastik akut mempunyai umur median pembentangan yang lebih rendah. Ia adalah keganasan yang paling biasa pada zaman kanak-kanak.
Ciri klinikal SEMUA
- Sesak nafas dan keletihan
- Pendarahan dan lebam
- Jangkitan
- Sakit kepala/kekeliruan
- Sakit tulang
- Hepatosplenomegaly/limfadenopati
- Pembesaran testis
Ciri Klinikal AML
- Hipertrofi gusi
- Mendapan kulit yang ganas
- Kepenatan dan sesak nafas
- Jangkitan
- Pendarahan dan lebam
- Hepatosplenomegaly
- Lymphadenopathy
Siasatan
Untuk Pengesahan Diagnosis
- Blood Count-Platelet dan hemoglobin biasanya rendah, bilangan sel darah putih biasanya meningkat.
- Blood Film-Keturunan penyakit boleh dikenal pasti dengan memerhatikan sel letupan. Batang Auer boleh dilihat dalam AML.
- Aspirasi sumsum tulang-Eritropoiesis berkurangan, megakaryosit berkurangan dan peningkatan selular adalah petunjuk yang perlu dicari.
- X-ray dada
- Pemeriksaan cecair serebrospinal
- Profil pembekuan
Untuk Terapi Perancangan
- Serum urat dan biokimia hati
- Elektrokardiografi/ekokardiogram
- Jenis HLA
- Semak status HBV
Pengurusan
Leukemia akut yang tidak dirawat biasanya membawa maut. Tetapi dengan rawatan paliatif, jangka hayat boleh dilanjutkan. Rawatan kuratif kadangkala boleh berjaya. Kegagalan boleh disebabkan oleh penyakit yang berulang atau disebabkan oleh komplikasi terapi atau kerana sifat penyakit yang tidak bertindak balas. Dalam SEMUA, induksi remisi boleh dilakukan dengan kombinasi kemoterapi Vincristine. Bagi pesakit berisiko tinggi, pemindahan sel stem alogenik boleh dilakukan.
Leukemia Myeloid Kronik
CML ialah ahli keluarga neoplasma myeloproliferatif yang secara eksklusif berlaku pada orang dewasa. Ia ditakrifkan oleh kehadiran kromosom Philadelphia dan mempunyai perjalanan progresif yang lebih perlahan daripada leukemia akut.
Ciri Klinikal
- Anemia bergejala
- Ketidakselesaan perut
- Penurunan berat badan
- Sakit kepala
- Lebam dan berdarah
- Lymphadenopathy
Siasatan
- Kiraan darah – Hemoglobin rendah atau normal. Platelet adalah rendah, normal atau meningkat. WBC dinaikkan.
- Kehadiran prekursor myeloid matang dalam filem darah
- Peningkatan selular dengan peningkatan prekursor myeloid dalam aspirasi sumsum tulang.
Pengurusan
Ubat barisan pertama dalam rawatan CML ialah Imatinib (Glivec), yang merupakan perencat tyrosine kinase. Rawatan barisan kedua termasuk kemoterapi dengan hidroksiurea, interferon alfa dan pemindahan sel stem alogenik.
Leukemia Limfositik Kronik
CLL adalah leukemia yang paling biasa yang kebanyakannya berlaku pada usia tua. Ia disebabkan oleh pengembangan klon limfosit B kecil.
Ciri Klinikal
- limfositosis tanpa gejala
- Lymphadenopathy
- Kegagalan sumsum
- Hepatosplenomegaly
- B-gejala
Siasatan
- Paras sel darah putih yang sangat tinggi boleh dilihat dalam kiraan darah
- Sel smudge boleh dilihat dalam filem darah
Pengurusan
Rawatan diberikan kepada organomegali yang menyusahkan, episod hemolitik dan penindasan sumsum tulang. Rituximab dalam kombinasi dengan Fludarabine dan cyclophosphamide menunjukkan kadar tindak balas yang dramatik.
Apakah Persamaan Antara Anemia Aplastik dan Leukemia?
Anemia Aplastik dan Leukemia adalah keadaan hematologi
Apakah Perbezaan Antara Anemia Aplastik dan Leukemia?
Anemia Aplastik vs Leukemia |
|
| Leukemia boleh ditakrifkan sebagai pengumpulan sel darah putih monoklonal malignan yang tidak normal dalam sumsum tulang. | Pancytopenia dengan hiperselulariti (aplasia) sumsum tulang boleh ditakrifkan sebagai anemia aplastik. |
| Sel Abnormal | |
| Sel abnormal terdapat dalam darah dan sumsum tulang. | Sel abnormal tidak ditemui sama ada dalam darah atau sumsum tulang. |
| Malignan | |
| Ini adalah keganasan. | Ini bukan keganasan. |
Ringkasan – Anemia Aplastik vs Leukemia
Leukemia ialah pengumpulan sel darah putih monoklonal malignan yang tidak normal dalam sumsum tulang manakala anemia aplastik ialah pansitopenia dengan hiperselularitas sumsum tulang. Ini adalah perbezaan asas antara anemia aplastik dan leukemia. Diagnosis awal dan rawatan kedua-dua keadaan ini sangat penting untuk mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa.
Muat turun Versi PDF Anemia Aplastik vs Leukemia
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Anemia Aplastik dan Leukemia.
