Perbezaan Utama – Cystitis vs Pyelonephritis
Jangkitan yang melibatkan buah pinggang, ureter, pundi kencing dan uretra dikenali sebagai jangkitan saluran kencing (UTI). Jangkitan ini disebabkan oleh pelbagai mikrob yang mendapat akses ke saluran kencing dengan kaedah yang berbeza. Mengikut kawasan anatomi saluran kencing yang terjejas, UTI dikelaskan kepada dua kategori besar sebagai, jangkitan saluran bawah dan jangkitan saluran atas. Pyelonephritis, iaitu jangkitan dan keradangan buah pinggang yang berkaitan, terletak di bawah jangkitan saluran kencing atas. Sebaliknya, jangkitan pundi kencing yang dipanggil cystitis diklasifikasikan di bawah jangkitan saluran kencing yang lebih rendah. Ini adalah perbezaan utama antara cystitis dan pyelonephritis. Kedua-dua keadaan ini berbeza dalam beberapa aspek seperti tapak anatomi yang terlibat, etiologi, patogenesis dan pengurusan.
Apakah itu Pyelonephritis?
Pyelonephritis ialah keradangan nanah buah pinggang dan pelvis buah pinggang yang disebabkan oleh jangkitan kuman. Bakteria gram negatif enterik adalah agen penyebab utama pyelonephritis. Antaranya, E. coli adalah patogen yang paling biasa diasingkan. Proteus, Klebsiella, Enterobacter, dan Pseudomonas ialah organisma penting lain yang diketahui menyebabkan pyelonephritis. Staphylococcus dan Streptococcus faecalis juga boleh menyebabkan keadaan ini.
Pathogenesis
Kemasukan bakteria ke dalam parenkim buah pinggang boleh berlaku dalam dua cara.
Dari bahagian bawah saluran kencing sebagai jangkitan menaik
Ini adalah laluan paling biasa diikuti oleh patogen untuk memasuki buah pinggang. Apabila sampai ke saluran kencing, mereka melekat pada permukaan mukosa dan terjajah dalam uretra distal. Kemudian mereka secara beransur-ansur naik dan menyerang buah pinggang. Faktor virulensi seperti fimbriae, aerobaktin, hemolysin dan flagela memainkan peranan penting dalam proses ini.
Melalui darah
Penyebaran hematogen bakteria ke dalam buah pinggang sering dikaitkan dengan septikemia dan endokarditis infektif.
Kedekatan uretra dengan dubur menjadikan wanita lebih mudah mendapat pyelonephritis. Kehadiran uretra yang pendek dan kerosakan pada lapisan mukosa semasa hubungan seksual adalah faktor lain yang meningkatkan kerentanan ini.
Pyelonephritis juga biasa di kalangan pesakit yang mengalami halangan saluran kencing kerana stasis air kencing yang membantu kolonisasi bakteria dalam pundi kencing.
Rajah 01: Buah pinggang
Morfologi
- Buah pinggang yang terjejas biasanya membesar.
- Satu atau kedua-dua buah pinggang boleh terjejas.
- abses diskret, kekuningan, timbul terdapat pada permukaan buah pinggang.
- Nekrosis cair dengan pembentukan abses kelihatan dalam parenkim buah pinggang.
- Pengumpulan neutrofil dalam saluran pengumpul menimbulkan bahan sel putih yang terdapat dalam air kencing.
- Nekrosis papillary mungkin berlaku.
Tanda dan Gejala
Simptom: Sakit pinggang, Demam tinggi dengan menggigil dan muntah
Tanda: Sudut buah pinggang dan kelembutan kawasan lumbar
Faktor Predisposisi
- Saluran kencing tersumbat
- Refluks vesicoureterik
- Instrumentasi
- Diabetes mellitus
- Jantina perempuan dan usia tua
- Kehamilan
- Lesi buah pinggang yang sedia ada
- Imunosupresi
Diagnosis
Pyelonephritis tanpa komplikasi boleh didiagnosis secara klinikal.
Biasanya, Urine Full Report (UFR) diambil. Pengesahan diagnosis adalah berdasarkan kehadiran sel nanah, RBC atau sel nanah dalam air kencing. Kultur air kencing boleh dilakukan untuk mengenal pasti organisma yang menjajah. Kehadiran pertumbuhan tulen lebih daripada 105 koloni setiap mililiter air kencing segar dianggap sebagai ketara. Ujian sensitiviti antibiotik perlu dilakukan untuk memilih rawatan antibiotik yang sesuai.
Penyiasatan lain yang biasanya dilakukan dalam persediaan klinikal ialah;
- Kiraan Darah Penuh (FBC)
- Urea darah
- Elektrolit serum
- Budaya darah dan ABST
- FBS
Rawatan
Antibiotik intravena – Ciprofloxacin
Ceftazidime/ Ceftriaxone
Ampicillin+ Asid Klavulinik
Apakah itu Cystitis?
Cystitis ialah keradangan pundi kencing. Jangkitan bakteria adalah punca paling biasa cystitis. Keadaan ini boleh menyakitkan dan boleh menyebabkan banyak komplikasi serius jika jangkitan merebak ke buah pinggang. Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung pada virulensi organisma.
Wanita biasanya mendapat cystitis tanpa komplikasi selepas hubungan seksual pertama. Dalam bidang perubatan, keadaan ini diberi nama pelik sebagai "cystitis bulan madu".
Komensal saluran gastrousus adalah punca yang bertanggungjawab untuk kebanyakan kes sistitis. Mereka memasuki saluran kencing dari kawasan perianal dan dijajah dalam pundi kencing yang menimbulkan manifestasi klinikal
Sistitis yang berdiri lama dikaitkan dengan hipertrofi pundi kencing dan trabekulasi dinding pundi kencing.
Rajah 02: Pundi kencing
Tanda dan Gejala
Simptom: Disuria, peningkatan kekerapan buang air kecil, sakit supra pubis
Tanda: Kelembutan supra pubis
Diagnosis
Kebanyakan masa diagnosis cystitis adalah berdasarkan simptom dan tanda. Pengesahan jangkitan boleh dilakukan dengan UFR atau dipstick. Jika perlu kultur air kencing boleh dilakukan untuk mengenal pasti organisma yang dijajah.
Rawatan
Antibiotik oral boleh diberikan selama 5-7 hari. Quinolones (norfloxacin, ciprofloxacin) dan co-amoxiclav adalah antibiotik yang biasanya ditetapkan. Kultur air kencing perlu diulang 2-3 hari selepas mengambil antibiotik.
Apakah Persamaan Antara Cystitis dan Pyelonephritis?
- Kedua-dua cystitis dan pyelonephritis adalah dua jenis jangkitan saluran kencing yang berbeza.
- Komensal saluran gastrousus adalah agen penyebab paling biasa bagi kedua-dua keadaan.
Apakah Perbezaan Antara Cystitis dan Pyelonephritis?
Cystitis vs Pyelonephritis |
|
| Pyelonephritis ialah keradangan nanah buah pinggang dan pelvis buah pinggang. | Cystitis ialah keradangan pundi kencing. |
| Jenis Jangkitan Kencing | |
| Pyelonephritis ialah jangkitan saluran kencing atas. | Cystitis ialah jangkitan saluran kencing bahagian bawah. |
| Keterukan | |
| Pyelonephritis ialah keadaan yang sangat teruk. | Sistitis tidak begitu teruk melainkan ia merebak ke buah pinggang. |
Ringkasan – Cystitis vs Pyelonephritis
Setiap doktor harus mempunyai pemahaman yang betul tentang tanda dan gejala klinikal yang berkaitan bagi dua keadaan yang dibincangkan di sini untuk mengenal pasti perbezaan antara cystitis dan pyelonephritis. Jika pyelonephritis disyaki, adalah penting untuk mengesahkan diagnosis melalui penyiasatan lanjut dan memulakan rawatan secepat mungkin.
Muat turun Versi PDF Cystitis vs Pyelonephritis
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian mengikut nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Cystitis dan Pyelonephritis.
