Perbezaan Utama – Amenorea vs Menopaus
Amenorea boleh ditakrifkan sebagai ketiadaan haid. Walau bagaimanapun, semasa mengandung, menyusu dan menopaus, haid tidak berlaku dan ketiadaan haid dalam keadaan tersebut tidak dianggap sebagai amenore. Menopaus adalah penamatan haid kira-kira pada usia 52 tahun, dan ia mewakili pengakhiran hayat pembiakan wanita. Oleh itu, perbezaan utama antara amenorea dan menopaus ialah menopaus adalah proses fisiologi semula jadi, manakala amenorea ialah keadaan patologi yang memerlukan rawatan yang betul.
Apakah itu Amenorea?
Amenorea ialah ketiadaan haid dan ia dikelaskan kepada dua kategori sebagai amenore primer dan sekunder.
Jika seorang gadis gagal haid pada usia 16 tahun, ia dipanggil amenorea primer. Jika seorang wanita dalam usia reproduktif gagal haid selama 6 bulan berturut-turut, ia dipanggil amenorea sekunder.
Rajah 01: Kitaran Haid Normal
Punca
Punca amenorea boleh dikategorikan kepada empat kategori iaitu gangguan anatomi, gangguan ovari, gangguan pituitari dan gangguan hipotalamus.
Gangguan Anatomi
- Keabnormalan saluran genital
- Agenesis Mullerian
- Sindrom Asherman
- Pembentukan septum faraj melintang
- Selaput dara imperforate
Sindrom Asherman ialah kehadiran perekatan dalam rahim akibat daripada kuretase rahim yang berlebihan dan kuat. Agenesis mulleria ialah gangguan kongenital yang dicirikan oleh kecacatan faraj dan ketiadaan rahim.
Gangguan Ovari
- Sindrom ovari polikistik (PCOS)
- Kegagalan ovari pramatang (POF)
POF ialah berhentinya haid sebelum usia empat puluh tahun.
Gangguan Pituitari
nekrosis pituitari dan adenoma
Prolaktinoma ialah adenoma yang paling biasa dilihat pada kelenjar pituitari. Nekrosis pituitari berlaku dalam sindrom Sheehan di mana hipovolemia sekunder kepada pendarahan selepas bersalin mengurangkan perfusi ke kelenjar pituitari yang membawa kepada iskemia dan nekrosis kelenjar.
Gangguan Hipotalamik
Ini secara langsung atau tidak langsung boleh menjejaskan rembesan gonadotropin yang membawa kepada ketidakseimbangan hormon yang mengakibatkan amenorea.
- Tekanan, senaman berlebihan dan penurunan berat badan mungkin menyekat rangsangan hipotalamus pituitari.
- Kecederaan di kepala
- Lesi hipotalamus seperti craniopharyngioma dan glioma.
Punca Lain
- Ubat seperti progesteron, terapi penggantian hormon, antagonis dopamin
- Gangguan sistemik termasuk sarkoidosis, TB
Siasatan
Adalah penting untuk mengambil sejarah yang betul dan memeriksa pesakit dengan teliti sebelum memikirkan tentang penyiasatan.
- paras LH, FSH dan testosteron dalam darah boleh diperiksa. Peningkatan tahap LH dan testosteron mencadangkan sindrom ovari polikistik manakala tahap FSH yang tinggi menunjukkan kegagalan ovari pramatang.
- Jika prolaktinoma disyaki, tahap prolaktin perlu diukur.
- Ovari polikistik boleh dikesan melalui ultrasound
- Pengimejan resonans magnetik boleh dilakukan jika gejala menunjukkan adenoma pituitari.
- Jika sindrom Asherman atau stenosis serviks disyaki, histeroskopi boleh dilakukan.
Pengurusan
Pengurusan amenorea berbeza-beza mengikut punca penyakit.
- Nasihat dan sokongan pemakanan diberikan jika amenorea disebabkan oleh terencat pertumbuhan.
- Lesi hipotalamus seperti glioma boleh dibuang melalui pembedahan. Prolaktinoma boleh dirawat dengan agonis dopamin seperti cabergoline atau bromocriptine. Jika pesakit tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan ini, pembedahan membuang prolaktinoma adalah perlu.
- Terapi penggantian hormon atau Pil Kontraseptif Oral Kitaran (COCP) boleh digunakan untuk merawat POF.
- Jika pesakit menghidapi sindrom Asherman, adhesiolisis dan pemasukan peranti intrauterin dijalankan semasa histeroskopi.
- Stenosis serviks dirawat dengan dilatasi serviks dan histeroskopi.
- COCP dan Cyclic Oral Progesteron yang mengawal kitaran haid boleh diresepkan kepada pesakit yang menghidap Sindrom Ovari Polikistik. Jika pesakit mempunyai hiperinsulinemia dan faktor risiko kardiovaskular, metformin harus digunakan dan bukannya COCP dan COP.
Apakah Menopaus?
Pemberhentian haid wanita lebih kurang pada usia 52 tahun dikenali sebagai menopause. Ia menunjukkan berakhirnya kehidupan pembiakan wanita.
Untuk mengesahkan bahawa pesakit telah mengalami menopaus, perlu ada amenorea selama dua belas bulan berturut-turut. Menopaus pembedahan boleh berlaku apabila ovari dikeluarkan semasa histerektomi untuk keganasan atau endometriosis yang teruk. Kemoterapi dan rawatan dengan analog GnRH ialah punca iatrogenik menopaus yang lain.
Patofisiologi
Ovari manusia mempunyai dua bahagian yang berbeza: korteks luar dan medula dalam. Korteks luar terutamanya mengandungi folikel dalam pelbagai peringkat perkembangan dan medula dalam mempunyai rangkaian saluran darah. Terdapat sel stromal yang tersebar di seluruh ovari menjalankan tiga fungsi utama. Fungsi sel stromal ini,
- Sokong tisu ovari
- Hasilkan steroid
- Matang menjadi sel tekal yang mengelilingi folikel yang sedang berkembang.
Ovari menghasilkan empat hormon utama- estradiol, progesteron, testosteron dan androstenedion.
Dalam rahim, terdapat kira-kira 1.5 juta folikel primordial dalam ovari. Tetapi kebanyakan folikel ini merosot tanpa mencapai kematangan dan hanya kira-kira empat ratus folikel yang berovulasi dalam kehidupan pembiakan normal wanita. Apabila bilangan folikel di dalam ovari menurun di bawah paras tertentu, pengeluaran estrogen akan menurun secara tidak dapat dipulihkan. Apabila ini berlaku, tiada rangsangan hormon yang mencukupi untuk meningkatkan percambahan endometrium dan, menopaus bermula.
Kesan Menopaus
Kesan menopaus berbeza bagi setiap orang. Sesetengah wanita akan menjadi tanpa gejala manakala yang lain boleh mengalami gejala melemahkan yang menjejaskan kehidupan seharian mereka.
Simptom yang diperhatikan dalam tempoh lima tahun pertama menopaus
- Gejala vasomotor seperti demam panas, berpeluh malam
- Gejala psikologi seperti mood labil, kebimbangan, sebak, hilang tumpuan, daya ingatan yang lemah dan hilang nafsu.
- Perubahan rambut
- Perubahan kulit
- Sakit sendi
Simptom diperhatikan antara 3 hingga 10 tahun menopaus, Masalah urogenital seperti
- kekeringan faraj,
- sakit,
- dispareunia,
- deria segera,
- UTI berulang,
- Prolaps urogenital,
- atrofi faraj
Menopaus juga boleh memberi kesan jangka panjang seperti osteoporosis, penyakit kardiovaskular dan demensia.
Rajah 02: Tanda dan Gejala Menopaus
Pengurusan
Memandangkan menopaus adalah kejadian semula jadi pengurusan klinikal tidak selalunya diperlukan. Tetapi kesedaran tentang komplikasi jangka panjang seperti osteoporosis dan penyakit kardiovaskular harus dipertingkatkan.
Terapi penggantian hormon (HRT) ialah rawatan perubatan utama untuk kesan menopaus yang mengganggu. Ia menggantikan hormon manusia yang biasanya dihasilkan pada tahap fisiologi. Estrogen adalah hormon utama yang ditambah oleh HRT. Ia boleh diberikan secara bersendirian atau bersama-sama dengan progesteron. Gejala vasomotor, gejala urogenital, dan disfungsi seksual boleh dikurangkan dengan rawatan berterusan dengan HRT. Tetapi kelemahan utama terapi penggantian hormon ialah ia meningkatkan risiko tromboembolisme dan kanser payudara.
Apakah Persamaan Antara Amenorea dan Menopaus?
- Menopaus dan amenorea berlaku akibat pemberhentian ovulasi.
- HRT boleh digunakan untuk merawat kedua-dua menopaus dan amenorea.
- Dalam kedua-dua keadaan, terdapat ketidakseimbangan hormon.
Apakah Perbezaan Antara Amenorea dan Menopaus?
Amenorea vs Menopaus |
|
| Amenorea ialah ketiadaan haid. | Menopaus ialah penamatan haid seorang wanita. |
| Keadaan | |
| Amenorea ialah keadaan patologi | Menopaus ialah keadaan fisiologi |
| Pengurusan | |
| Modaliti pengurusan berubah mengikut punca asas. | Ini biasanya diurus dengan HRT. |
Ringkasan – Amenorea vs Menopaus
Menopaus dan amenorea adalah dua keadaan yang berkaitan dengan haid. Amenorea ialah ketiadaan haid manakala menopaus adalah penamatan haid, menandakan berakhirnya usia reproduktif wanita. Kedua-dua keadaan ini berlaku kerana pemberhentian ovulasi. Walau bagaimanapun, perbezaan antara amenorea dan menopaus ialah menopaus adalah proses fisiologi semula jadi, manakala amenorea ialah keadaan patologi.
Muat turun Versi PDF Amenorea vs Menopaus
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian mengikut nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Amenorea dan Menopaus.
