Copay lwn Deductible
Insurans kesihatan menawarkan perlindungan pesakit terhadap kos perbelanjaan perubatan. Walau bagaimanapun, polisi insurans kesihatan di negara tertentu seperti Amerika Syarikat tidak melindungi 100% daripada bil pesakit dan memerlukan pesakit untuk membuat sumbangan juga. Terdapat beberapa kaedah yang digunakan oleh syarikat insurans untuk berkongsi kos ini. Artikel berikut melihat dengan lebih dekat dua kaedah perkongsian kos tersebut; boleh ditolak dan copay. Memandangkan terminologi insurans kesihatan boleh menjadi agak mengelirukan kerana kerumitannya, adalah penting untuk memahami dengan jelas maksud setiap istilah serta memahami persamaan dan perbezaan di antara mereka.
Apakah itu Copay?
Copay ialah jumlah tetap yang dibayar oleh pesakit untuk setiap lawatan ke pengamal penjagaan kesihatan (seperti doktor atau hospital) dan untuk setiap preskripsi yang diisi melalui farmasi. Copay membenarkan syarikat insurans berkongsi bil perubatan dengan pesakit sekali gus menghalang pesakit daripada membuat lawatan doktor yang tidak perlu. Amaun yang dicaj sebagai copay bergantung pada jenis doktor yang pesakit jumpa (pakar memerlukan copay yang lebih tinggi berbanding pengamal am), jenis ubat yang dibeli; ubat generik yang lebih murah berbanding dengan yang berjenama lebih mahal, dan sama ada pesakit mendapatkan rawatan perubatan daripada pengamal penjagaan kesihatan dalam rangkaian syarikat insurans. Perkara utama yang perlu diingat tentang copay ialah ia adalah jumlah tetap, dan setelah dibayar, syarikat insurans menanggung baki bil. Ini bermakna jika copay anda ialah $35, sama ada jumlah bil anda ialah $100 atau $1000, syarikat insurans menanggung selebihnya.
Apakah yang Boleh Dipotong?
Deduktibel ialah jumlah yang pesakit perlu bayar daripada wang mereka sendiri setahun sebelum syarikat insurans mula berkongsi kos bil perubatan dengan pesakit. Sebagai contoh, deduktibel pada insurans perubatan tertentu ialah $2000. Pesakit mengalami kecederaan dan bil perubatan ialah $1500. Ini perlu ditanggung oleh pesakit kerana deductible masih belum dibayar. Sebaik sahaja $1500 dibayar $500 adalah baki yang tinggal pada deduktibel tahunan. Pesakit mengalami kecederaan lain dalam beberapa bulan dengan jumlah bil perubatan sebanyak $1500. Sekarang pesakit akan membayar $500, dan selebihnya $1000 akan dibayar oleh syarikat insurans, kerana sebaik sahaja $500 dibayar, jumlah boleh ditolak sebanyak $2000 dilindungi. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa walaupun potongan tahunan dibayar sepenuhnya, syarikat insurans tidak menanggung jumlah bil perubatan. Pesakit masih perlu berkongsi kos bil melalui pembayaran insurans bersama atau copay sehingga had keluar dari poket mereka (jumlah yang pesakit perlu bayar daripada poket mereka sendiri termasuk insurans bersama, copay dan deduktibel) dipenuhi.
Apakah perbezaan antara Copay dan Deduktibel?
Polisi insurans kesihatan di negara tertentu memerlukan pesakit berkongsi kos perubatan. Dalam artikel ini, kami melihat dua mekanisme perkongsian kos sedemikian; boleh ditolak dan copay. Persamaan utama antara deduktibel dan copay ialah kedua-duanya adalah jumlah tetap dan tidak berbeza dengan kos prosedur atau perkhidmatan perubatan yang diterima oleh pesakit. Tambahan pula, undang-undang seperti Akta Penjagaan Mampu Mampu di Amerika Syarikat membenarkan pesakit pergi untuk pemeriksaan kesihatan pencegahan tanpa membuat sebarang pembayaran insurans bersama dan meliputi jumlah bil perubatan walaupun mereka tidak membayar satu sen pun untuk potongan mereka. Perbezaan utama antara copay dan deductible ialah sehingga deductible dibayar sepenuhnya, syarikat insurans tidak menyumbang kepada bil perubatan. Tambahan pula, deduktibel dibayar hanya beberapa kali setahun sehingga jumlah deduktibel dipenuhi, manakala copay dibuat setiap kali preskripsi diisi atau apabila pesakit melawat pengamal penjagaan kesihatan.
Ringkasan:
Copay lwn Deductible
• Insurans kesihatan menawarkan perlindungan pesakit terhadap kos perbelanjaan perubatan. Walau bagaimanapun, polisi insurans kesihatan di negara tertentu seperti Amerika Syarikat tidak melindungi 100% daripada bil pesakit dan memerlukan pesakit untuk membuat sumbangan juga.
• Copay ialah jumlah tetap yang dibayar oleh pesakit untuk setiap lawatan ke pengamal penjagaan kesihatan (seperti doktor atau hospital) dan untuk setiap preskripsi yang diisi melalui farmasi.
• Boleh ditolak ialah jumlah yang perlu dibayar oleh pesakit daripada wang mereka sendiri setahun sebelum syarikat insurans mula berkongsi kos bil perubatan dengan pesakit.
• Persamaan utama antara copay dan deduktibel ialah kedua-duanya adalah jumlah tetap dan tidak berbeza dengan kos prosedur atau perkhidmatan perubatan yang diterima oleh pesakit.
• Perbezaan utama antara copay dan deductible ialah deductible hanya dibayar beberapa kali setahun sehingga jumlah deductible dipenuhi, manakala copay dibuat setiap kali preskripsi diisi atau apabila pesakit melawat pengamal penjagaan kesihatan.
