Ventricular Tachycardia vs Ventricular Fibrillation
Aritmia bermaksud irama jantung yang tidak teratur, dan aritmia yang perlahan dipanggil bradyarrhythmia dan yang cepat dipanggil tachyarrhythmias. Terdapat pelbagai jenis aritmia. Mereka adalah takikardia atrium (monofocal atau multifocal), fibrilasi atrium, getaran atrium, takikardia kemasukan semula nod atrioventrikular, takikardia kemasukan semula atrioventrikular, takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel. Takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel adalah kedua-dua aritmia utama. Kedua-duanya berasal dari ventrikel di bawah nod atrioventrikular (yang merupakan perentak jantung semula jadi sekunder jantung). Infarksi miokardium, keradangan miokardium, kardiomiopati, ketidakseimbangan elektrolit dan keabnormalan metabolik lain boleh menyebabkan takikardia ventrikel dan fibrilasi. Gejala takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel adalah berdebar-debar, sakit dada, dan kesukaran bernafas. Mereka sangat berbahaya kerana pada sesetengah pesakit dengan takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel kedua-duanya adalah manifestasi serangan jantung. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memahami bahawa kedua-dua keadaan ini mengancam nyawa dan memerlukan kemasukan segera ke bilik kecemasan.
Ventricular Tachycardia
Tachycardia ventrikel ialah irama ventrikel yang tidak normal dengan kadar nadi melebihi 100 denyutan seminit. Tachycardia ventrikel hadir dengan berdebar-debar, sakit dada, dan kesukaran bernafas. Mereka juga mungkin datang dalam keadaan terhenti jantung. Elektrokardiogram (ECG) menunjukkan gelombang R tetap tanpa ketiadaan irama atrium. Semua gelombang R adalah serupa dan teratur. Takikardia ventrikel boleh menjadi kompleks luas atau kompleks sempit. Biasanya kompleks QRS dalam ECG yang menandakan penguncupan ventrikel adalah tiga petak kecil panjang. Jika kompleks ini lebih luas daripada tiga persegi kecil, ia dipanggil takikardia ventrikel kompleks luas dan, jika sempit, ia dipanggil takikardia ventrikel kompleks sempit. Adalah penting untuk membezakan antara kedua-duanya dalam sudut pandangan klinikal kerana protokol pengurusan sangat berbeza.
Tachycardia ventrikel boleh tanpa nadi atau dengan nadi. Tachycardia ventrikel kompleks sempit biasanya mempunyai nadi manakala kompleks luas mungkin atau mungkin tidak. Tachycardia ventrikel tanpa nadi ialah serangan jantung dan prosedur resusitasi kardiopulmonari segera harus dilaksanakan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Untuk gambaran keseluruhan ringkas mengenai prosedur resusitasi kardiopulmonari lihat di bawah di bawah fibrilasi ventrikel.
Dalam semua takikardia pesakit harus dimasukkan ke bilik kecemasan, diletakkan di atas katil rata, akses IV selamat, oksigen diberikan dengan kadar aliran yang tinggi, monitor jantung dipasang, dan ECG perlu diambil. Aritmia ventrikel mudah dilihat pada ECG. Dalam takikardia kompleks yang luas, ketiadaan nadi harus mencetuskan CPR manakala kehadiran harus mencetuskan penilaian untuk mengetahui sama ada tekanan darah di bawah 90mmHg, kadar denyutan jantung melebihi 150, sakit dada ada, dan ciri kegagalan jantung ada. Jika tanda bahaya ini ada, pesakit memerlukan kardioversi DC segera diikuti dengan kardioversi perubatan. Jika tiada tanda bahaya, kardioversi perubatan boleh diteruskan. Paras kalium dan magnesium perlu diperiksa dan diperbetulkan kerana kedua-duanya adalah arrthymogenic. Tachycardia ventrikel kompleks sempit memerlukan gerakan vagal, adenosin IV sebagai tambahan kepada kardioversi. Selepas penstabilan, ubat antiarrhythmic oral harus dimulakan dan diteruskan.
Fibrilasi Ventrikel
Dalam fibrilasi ventrikel, tiada kompleks QRS biasa. Tiada nadi, dan pesakit mengalami serangan jantung. Talian IV, aliran tinggi oksigen, dan monitor jantung harus segera. Selepas dua nafas menyelamat, CPR boleh dimulakan. Jika monitor jantung menunjukkan takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel (hanya dua rentak yang boleh dikejutkan), defibrilasi perlu dilakukan pada 360j. Ini harus diikuti dengan 1 minit CPR. 1mg adrenalin harus diberikan secara IV manakala CPR meneruskan untuk melonjakkan jantung. Jika monitor jantung menunjukkan beberapa irama lain, tiada kejutan ditunjukkan. Punca penahanan perlu dicari. Oksigen darah rendah, karbon dioksida darah tinggi, suhu teras rendah, tekanan darah rendah, isipadu darah rendah, pneumothorax ketegangan, tamponade jantung, toksin dan embolisme pulmonari adalah punca utama yang boleh dicegah.
Apakah perbezaan antara Ventricular Tachycardia dan Ventricular Fibrillation?
• Takikardia ventrikel mempunyai kompleks QRS biasa dalam ECG manakala fibrilasi tidak.
• Takikardia ventrikel mungkin sempit atau kompleks luas manakala fibrilasi tidak boleh dibahagikan.
• Fibrilasi ventrikel sentiasa merupakan irama penahanan manakala takikardia ventrikel tanpa nadi ialah irama penahanan.
Baca lebih lanjut:
1. Perbezaan Antara Tanda Terhenti Jantung dan Gejala Serangan Jantung
2. Perbezaan Antara Sklerosis Aorta dan Stenosis Aorta
3. Perbezaan Antara Kegagalan Jantung Sistolik dan Diastolik
4. Perbezaan Antara Serangan Jantung dan Strok
5. Perbezaan Antara Pembedahan Pintasan dan Jantung Terbuka
6. Perbezaan Antara Asma Bronkial dan Asma Jantung
7. Perbezaan Antara Angina Stabil dan Tidak Stabil
8. Perbezaan Antara Angiogram dan Angioplasti
9. Perbezaan Antara Kolesterol dan Trigliserida
10. Perbezaan Antara Kolesterol Baik dan Kolesterol Jahat
