Laparotomi lwn Laparoskopi
Laparoskopi dan laparotomi adalah dua pendekatan untuk pembedahan perut. Laparotomi adalah yang lebih tua daripada kedua-duanya dan laparoskopi adalah perkembangan yang sangat terkini. Kedua-dua syarat mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Ia adalah keputusan pakar bedah untuk memilih antara dua pendekatan. Artikel ini akan membincangkan kedua-dua pendekatan secara terperinci yang menyerlahkan kelebihan dan kekurangannya serta perbezaan antara kedua-dua pendekatan tersebut.
Laparotomi
Laparotomi ialah pembukaan rongga perut untuk mendapatkan organ yang memerlukan prosedur pembedahan. Laparotomi dilakukan kebanyakannya di bawah bius am, kecuali dalam keadaan khas seperti pembedahan caesarian. Terdapat tapak khusus untuk kemasukan pembedahan apabila ia datang kepada laparotomi. Apendiks, yang terletak di sudut kanan bawah abdomen, memerlukan hirisan kecil yang dipanggil hirisan besi grid diletakkan di tengah-tengah antara umbilicus dan tulang belakang iliac anterior superior. Kolesistektomi memerlukan hirisan diletakkan di sudut kanan atas abdomen. Pembedahan usus besar mungkin memerlukan hirisan garis tengah.
Adalah sangat penting untuk ambil perhatian bahawa struktur yang dipotong dengan hirisan sangat berbeza disebabkan oleh anatomi dinding perut. Teknik khas digunakan untuk meminimumkan kehilangan darah, meminimumkan kecederaan tisu dan meningkatkan pemulihan. Senggatan pembedahan awal dibuat di sepanjang salah satu lipatan kulit kerana hirisan yang dibuat selari dengan lipatan kulit menanggung kurang ketegangan dan sembuh dengan lebih cepat. Otot tidak pernah dipotong, tetapi dipisahkan. Terdapat banyak perdebatan yang berlaku sama ada peritoneum harus ditutup semasa menutup perut. Walau bagaimanapun, peraturan umum adalah lebih selamat untuk menutup peritoneum kerana ia mengurangkan risiko pembentukan lekatan selepas pembedahan. Kerana laparotomi mendedahkan kandungan intra-perut, terdapat peluang yang lebih tinggi untuk jangkitan dan dehidrasi. Oleh itu, perlindungan antibiotik adalah penting dan pengurusan cecair harus mengambil kira kehilangan air tambahan.
Laparoskopi
Laparoskopi ialah kaedah moden pembedahan invasif minimum. Laparoskopi memerlukan peralatan khas dan peranti paparan resolusi tinggi untuk menggambarkan kandungan intra-perut semasa pembedahan. Laparoskopi juga dilakukan hampir selalu di bawah bius am. Kes khas seperti histerektomi faraj dibantu laparoskopi boleh dilakukan di bawah bius tulang belakang. Pada permulaan pembedahan, hirisan awal adalah pada umbilicus. Ini adalah pintu masuk untuk jarum verus. Perut dipam dengan karbon dioksida. Kerana diathermy adalah kemungkinan semasa pembedahan, oksigen tidak pernah digunakan untuk mengembang perut untuk mengelakkan risiko penyalaan yang jelas. Selepas perut mengembung, kamera masuk melalui jarum verus. Dua atau tiga port tambahan dipotong pada kedua-dua belah hirisan awal. Seluruh prosedur pembedahan dilakukan dengan instrumen panjang, dan TV menunjukkan apa yang sedang dilakukan. Selepas pembedahan, gas dan instrumen dikeluarkan, dan penutupan mudah sudah cukup. Pembedahan laparoskopi mengambil sedikit masa jika tidak berpengalaman.
Terdapat had untuk laparoskopi. Ia tidak boleh digunakan untuk membuang rahim besar, sista besar dan keganasan dengan penyebaran yang meluas. Laparoskopi mungkin gagal apabila terdapat lekatan yang meluas.
Apakah perbezaan antara Laparoskopi dan Laparotomi?
• Laparoskopi ialah prosedur moden manakala laparotomi tidak.
• Laparoskopi memerlukan kamera dan peranti paparan khas manakala kebanyakan laparotomi tidak.
• Laparoskopi memerlukan lubang masuk kecil sementara laparotomi membuka perut.
• Laparoskopi memerlukan inflasi dengan gas untuk mendapatkan bidang penglihatan yang baik manakala laparotomi memberikan pendedahan yang baik selepas kemasukan awal.
• Laparoskopi mungkin tidak berjaya dengan jisim intra-perut yang besar dan kanser manakala laparotomi ialah langkah mundur sekiranya berlaku kegagalan.
• Masa pemulihan selepas laparoskopi adalah lebih singkat berbanding selepas laparotomi.
• Sakit selepas pembedahan berkurangan dalam laparoskopi.
Baca lebih lanjut:
1. Perbezaan Antara Endoskopi dan Gastroskopi
