Anestesia Tempatan lwn Am
Anestesia ialah prosedur perubatan di mana sensasi sakit dikeluarkan dengan ubat khas. Anestesia sangat penting untuk membolehkan pelbagai prosedur pembedahan sama ada kecil atau besar. Terdapat doktor terlatih khas yang dipanggil pakar bius yang membius pesakit untuk pembedahan. Anestesia melibatkan gangguan fungsi badan autonomi untuk sementara waktu dan mengekalkan pesakit dengan ubat sehingga pembedahan selesai. Untuk mencapai ini pakar anestetik memerlukan pengetahuan yang baik tentang fisiologi dan farmakologi. Anestesia boleh dibahagikan kepada tiga komponen. Ia adalah anestesia tempatan, anestesia serantau, dan anestesia am. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan perbezaan antara anestesia tempatan dan am.
Anestesia Tempatan
Anestesia tempatan melibatkan kebas kawasan kecil kulit untuk prosedur kecil atau melegakan kesakitan yang timbul daripada keadaan penyakit tempatan. Tiada persediaan khas diperlukan untuk anestesia tempatan; tidak termasuk alahan sudah memadai. Pembedahan seperti menjahit kecederaan luka memerlukan ubat suntikan untuk menghilangkan rasa sakit di tapak luka. Pesakit dengan fisur dubur atau buasir trombosis mungkin memerlukan sisipan rektum ubat anestetik tempatan untuk melegakan kesakitan. Terdapat ubat khas yang menghilangkan sensasi dari kawasan kulit setempat. Ini dipanggil ubat anestetik tempatan. Pada zaman dahulu, ubat menghilangkan semua sensasi dari kawasan kulit. Dengan perkembangan terkini, ubat baharu telah mula digunakan yang menghilangkan sensasi tertentu secara selektif.
Terdapat banyak jenis sensasi yang boleh dilihat oleh kulit. Sensasi mudah ialah kesakitan, suhu, sentuhan ringan dan tekanan dalam. Ini dihantar sepanjang saluran spino-thalamic saraf tunjang. Diskriminasi dua titik, getaran, dan sensasi kedudukan sendi adalah sensasi kompleks yang dibawa ke otak di sepanjang kolum dorsal saraf tunjang. Anestetik tempatan hanya menjejaskan sensasi spino-thalamic dan bukan sensasi kolum dorsal. Terdapat empat jenis saraf utama dalam badan. Sensasi sakit dibawa sepanjang gentian jenis C yang nipis, sensitif terhadap anestetik tempatan dan tahan terhadap tekanan. Anestetik tempatan menjejaskan serat sakit terlebih dahulu kerana ia nipis. Marcaine, Lignocaine dan xylocaine ialah beberapa ubat anestetik tempatan.
Komplikasi bius tempatan jarang berlaku. Suntikan anestetik tempatan secara tidak sengaja ke dalam arteri, vasokonstriksi periferal dan alahan adalah komplikasi yang paling kerap dilaporkan.
Anestesia Am
Anestesia am melibatkan menurunkan tahap kesedaran pesakit. Persediaan khas adalah perlu untuk memastikan anestesia yang selamat. Kebanyakan pembedahan besar memerlukan anestesia am. Terdapat beberapa pembedahan yang boleh dilakukan di bawah anestesia serantau juga. Sesetengah pembedahan ginekologi seperti histerektomi faraj akan lebih mudah di bawah bius am berbanding bius serantau kerana ligamen mengendur dengan lebih baik di bawah bius am.
Pakar bius memeriksa pesakit sebelum pembedahan untuk mengecualikan patologi jantung, paru-paru, buah pinggang dan hati serta alahan. Tekak perlu dinilai kerana keperluan intubasi. Sangat lemah, usia yang melampau, jantung yang teruk, paru-paru, buah pinggang, dan keadaan hati mungkin menghalang anestesia am. Sebaik sahaja pesakit disahkan sihat untuk anestesia am, prosedur pembedahan diteruskan. Puasa semalaman adalah perlu untuk memastikan perut kosong. Jika tidak, makanan boleh memuntahkan sepanjang esofagus dan masuk ke dalam paru-paru. Kerana pesakit tidak sedarkan diri, mekanisme perlindungan tidak berfungsi untuk memastikan saluran udara bersih. Hasil regurgitasi adalah pneumonia aspirasi.
Dadah seperti ketamin, propofol, nitrous oxide, halothane, natrium tiopentone adalah beberapa ubat anestetik am. Penyekat simpang neuromuskular seperti suxamethonium dan atracurium decouple saraf- pertautan otot melegakan otot pesakit untuk membolehkan akses pembedahan yang mudah. Oleh kerana otot pernafasan lumpuh oleh suxamethonium, pengudaraan buatan melalui tiub endotrakeal adalah penting. Semasa prosedur, semua vital dipantau dan diselenggara dengan teliti oleh pakar bius. Selepas pembedahan selesai, pesakit dipulihkan dengan ubat khas. Adalah menjadi tanggungjawab pakar bius untuk memastikan kelegaan kesakitan yang betul selepas pembedahan. Aspirasi, hipoksia, tekanan darah rendah, alahan, aritmia jantung, dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit adalah beberapa komplikasi biasa anestesia am.
Apakah perbezaan antara Anestesia Tempatan dan Am?
• Anestesia tempatan melibatkan desensitisasi kawasan kulit yang kecil manakala anestesia am melibatkan meletakkan keseluruhan pesakit.
• Anestesia am memerlukan penyediaan khas manakala anestesia tempatan tidak.
• Komplikasi anestesia tempatan jarang berlaku manakala tidak begitu dengan anestesia am.
Baca lebih lanjut:
Perbezaan Antara Anestesia Tulang Belakang dan Epidural
