LMWH lwn Heparin
LMWH dan Heparin kedua-duanya adalah antikoagulan. Pembekuan bermaksud membentuk bekuan darah untuk mengelakkan kehilangan darah akibat pendarahan yang berlebihan. Apabila pembekuan berlaku dalam situasi dan tempat yang tidak diingini di dalam badan kita (trombosis) ia adalah sangat berbahaya kerana ia boleh mengubah atau mengurangkan bekalan darah ke organ malah boleh membawa maut. Ini berlaku apabila fibrinogen protein larut ditukar kepada fibrin, bentuk tidak larut, dan ia membentuk bekuan dengan platelet. Antikoagulan digunakan untuk menghalang proses ini dalam situasi berisiko tinggi seperti imobilisasi dan pembedahan yang lama.
LMWH
LMWH – Heparin Berat Molekul Rendah seperti namanya ialah sekumpulan heparin dengan berat molekul rendah. Ini bukan bagaimana heparin secara semula jadi berlaku dalam badan kita. LMWH dibuat dengan mengekstrak heparin dan kemudian memfraksikannya dengan kaedah seperti penyahpolimeran oksidatif, pembelahan penghapusan beta alkali, pembelahan deaminatif dsb.
Menurut definisi LMWH terdiri daripada garam heparin/rantai polisakarida dengan berat purata 8000 Da. Sekurang-kurangnya, 60% daripada molekul heparin dalam LMWH mempunyai berat kurang daripada 8000Da. Beberapa heparin LMWH yang terdapat di pasaran ialah Bemiparin, Certoparin, D alteparin dll. Kesan antikoagulan tinggi dalam LMWH. Ia diberikan sebagai suntikan subkutan. Mekanisme tindakannya adalah untuk mengikat Antitrombin dan meningkatkan perencatan trombin yang melakukan pembekuan dan anti-faktor yang dipanggil Xa. Memeriksa kesan LMWH dilakukan dengan pengukuran aktiviti anti-faktor Xa. Jika LMWH diberikan kepada pesakit dengan berat badan yang melampau (tinggi/rendah) atau pesakit yang mengalami disfungsi buah pinggang, pemantauan yang teliti adalah satu kemestian.
Heparin
Heparin juga dirujuk sebagai heparin tidak terpecah terdiri daripada rantai polisakarida. Berat mereka berkisar antara 5000 Da hingga lebih daripada 40000 Da. Ini adalah bagaimana heparin secara semula jadi berlaku dalam badan kita. Untuk kegunaan perubatan heparin diekstrak daripada paru-paru lembu atau usus babi. Ia diberikan sebagai suntikan intravena dalam dos yang tinggi daripada LMWH.
Heparin tidak boleh digunakan jika seseorang itu alah atau mempunyai tekanan darah tinggi, jangkitan kuman pada lapisan jantung, hemofilia, penyakit hati, sebarang gangguan pendarahan, atau haid. Perkara yang sama berlaku untuk LMWH. Terdapat kesan sampingan seperti kebas, kesukaran bernafas, sakit dada, menggigil, kulit kebiruan, kemerahan di kaki dan banyak lagi apabila mengambil heparin atau LMWH. Tetapi kesan sampingan adalah tinggi dalam heparin daripada LMWH. Ubat tertentu seperti aspirin, ibuprofen atau ubat anti-radang bukan steroid tidak boleh digunakan semasa mengambil heparin atau LMWH kerana ia cenderung untuk meningkatkan pendarahan.
LMWH lwn Heparin
• Rantai polisakarida LMWH mempunyai berat molekul yang rendah berbanding heparin.
• LMWH dibuat dengan memfraksinasi heparin, tetapi heparin digunakan seperti selepas pengekstrakan.
• LMWH diberikan sebagai suntikan subkutaneus, tetapi heparin diberikan sebagai suntikan intravena dan dalam dos yang tinggi.
• Aktiviti LMWH dilakukan dengan memantau aktiviti anti-faktor Xa, tetapi aktiviti heparin dipantau oleh parameter pembekuan APTT.
• Risiko pendarahan adalah rendah dalam LMWH berbanding dengan heparin.
• LMWH mempunyai risiko osteoporosis yang rendah berbanding heparin apabila digunakan dalam jangka masa yang lama.
• LMWH mempunyai lebih sedikit kesan sampingan berbanding heparin.
