Perbezaan utama antara Parkinson dan myasthenia gravis ialah walaupun myasthenia ialah gangguan autoimun yang disebabkan oleh penghasilan autoantibodi dalam badan, penyakit Parkinson tidak mempunyai komponen autoimun dalam patogenesisnya.
Kedua-dua Parkinson dan myasthenia gravis adalah gangguan neurologi yang mempunyai kesan yang sangat merosot ke atas kualiti hidup pesakit. Penyakit Parkinson adalah gangguan pergerakan yang dicirikan oleh penurunan tahap dopamin otak. Myasthenia gravis, sebaliknya, adalah gangguan autoimun yang dicirikan oleh pengeluaran antibodi yang menghalang penghantaran impuls merentasi persimpangan neuromuskular.
Apakah itu Penyakit Parkinson?
Pertama, penyakit Parkinson ialah gangguan pergerakan yang dicirikan oleh penurunan tahap dopamin otak. Punca keadaan ini masih menjadi kontroversi. Risiko penyakit Parkinson meningkat dengan ketara apabila usia lanjut.
Patologi
Perubahan morfologi utama dalam penyakit Parkinson termasuk penampilan badan Lewy dan kehilangan neuron dopaminergik dalam pars compacta kawasan substantia nigra otak tengah.
Ciri Klinikal
- Pergerakan perlahan (bradykinesia/akinesia)
- Gegaran berehat
- Postur bongkok dan berjalan mengesot
- Pertuturan menjadi senyap, tidak jelas dan rata
- Semasa pemeriksaan klinikal, boleh mengenal pasti ketegaran paip plumbum pada anggota badan
- Pesakit juga boleh mengalami gangguan kognitif pada peringkat akhir penyakit
Rajah 01: Penyakit Parkinson
Diagnosis
Tiada ujian makmal untuk mengenal pasti penyakit Parkinson dengan tepat. Oleh itu, diagnosis semata-mata bergantung kepada tanda dan gejala yang diiktiraf semasa pemeriksaan klinikal. Selain itu, imej MRI akan kelihatan normal pada kebanyakan masa.
Rawatan
Mendidik pesakit dan keluarga adalah penting. Dadah seperti agonis reseptor dopamin dan levodopa, yang memulihkan aktiviti dopamin otak, boleh mengurangkan gejala motor. Ia juga penting untuk menguruskan gangguan tidur dan episod psikotik dengan sewajarnya.
Antagonis dopamin seperti neuroleptik boleh menyebabkan gejala seperti penyakit Parkinson, dalam kes ini, ia secara kolektif dikenali sebagai Parkinsonisme.
Apakah itu Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis ialah gangguan autoimun yang dicirikan oleh penghasilan antibodi yang menyekat penghantaran impuls merentasi persimpangan neuromuskular. Antibodi ini mengikat kepada reseptor Ach pascasinaptik, menghalang pengikatan Ach dalam celah sinaptik kepada reseptor tersebut. Wanita lima kali lebih terjejas oleh keadaan ini berbanding lelaki. Terdapat juga perkaitan yang ketara dengan gangguan autoimun lain seperti arthritis rheumatoid, SLE dan tiroiditis autoimun.
Ciri Klinikal
- Kelemahan otot anggota proksimal, otot ekstraokular dan otot bulbar
- Terdapat kelesuan dan turun naik berkenaan dengan kelemahan otot
- Tiada sakit otot
- Refleks juga boleh memenatkan
- Diplopia, ptosis dan disfagia
- Ia tidak menjejaskan jantung, tetapi boleh menjejaskan otot pernafasan
Siasatan
- Antibodi reseptor anti ACh dalam serum
- Ujian tegangan di mana pemberian dos edrophonium menimbulkan penambahbaikan sementara bagi simptom yang berlangsung selama kira-kira 5 minit
- Kajian pengimejan
- ESR dan CRP
Pengurusan
- Pentadbiran antikolinesterase seperti pyridostigmine
- Boleh memberi imunosupresan seperti kortikosteroid kepada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap antikolinesterase
- Timectomy
- Plasmapheresis
- Imunoglobulin intravena
Apakah Perbezaan Antara Parkinson dan Myasthenia Gravis?
Penyakit Parkinson ialah gangguan pergerakan yang dicirikan oleh penurunan paras dopamin otak manakala myasthenia gravis ialah gangguan autoimun yang dicirikan oleh penghasilan antibodi yang menyekat penghantaran impuls merentasi persimpangan neuromuskular. Myasthenia gravis adalah penyakit autoimun tetapi Parkinson tidak dianggap sebagai penyakit autoimun. Ini adalah perbezaan utama antara Parkinson dan myasthenia gravis. Penampilan badan Lewy dan kehilangan neuron dopaminergik dalam pars compacta kawasan substantia nigra otak tengah adalah perubahan morfologi yang ketara dalam penyakit Parkinson. Sebaliknya, sekatan penghantaran impuls saraf di persimpangan neuromuskular akibat tindakan autoantibodi adalah asas patologi myasthenia gravis.
Selain itu, tiada ujian makmal untuk pengecaman tepat penyakit Parkinson. Walau bagaimanapun, penyiasatan seperti antibodi reseptor Anti ACh dalam serum, ujian tensilon, kajian pengimejan, ESR dan CRP boleh membantu untuk mendiagnosis myasthenia gravis. Tambahan pula, antikolinesterase seperti pyridostigmine, imunosupresan seperti kortikosteroid, Timektomi, Plasmapheresis dan imunoglobulin intravena boleh membantu menguruskan myasthenia gravis. Sebaliknya, ubat-ubatan seperti agonis reseptor dopamin dan levodopa, yang memulihkan aktiviti dopamin otak, boleh mengurangkan gejala motorik dalam Parkinson.
Ringkasan – Parkinson vs Myasthenia Gravis
Parkinson dan myasthenia gravis adalah gangguan neurologi yang mempunyai kesan yang sangat merosot ke atas kualiti hidup pesakit. Perbezaan utama antara Parkinson dan myasthenia gravis ialah komponen autoimunnya.
