Perbezaan Utama – Diverticulitis vs Ulcerative Colitis
Dalam jargon perubatan, akhiran “itis” hampir selalu digunakan untuk menerangkan sesuatu yang berkaitan dengan keradangan. Menurut mukadimah itu, anda boleh memahami bahawa diverticulitis adalah keradangan diverticula yang timbul daripada kolon. Kolitis ulseratif, sebaliknya, adalah keradangan kolon dengan pembentukan ulser yang berkaitan. Dalam kolitis ulseratif, mukosa di atas kolon meradang, tetapi dalam diverticulitis, diverticulum yang timbul daripada kolon yang meradang. Ini adalah perbezaan utama antara diverticulitis dan kolitis ulseratif.
Apakah Diverticulitis?
Diverticulitis ialah keradangan divertikula dalam kolon. Divertikula ini boleh sama ada asal kongenital atau diperolehi.
Diverticulum yang meradang boleh menyebabkan komplikasi berikut.
- Diverticulum boleh berlubang ke dalam peritoneum, mengakibatkan peritonitis. Abses pericolic boleh terbentuk jika ia menembusi tisu perikolik. Penembusannya ke dalam mana-mana struktur bersebelahan yang lain berkemungkinan besar akan berakhir dengan berlakunya fistula.
- Radang kronik yang dikaitkan dengan diverticulitis membawa kepada fibrosis pada tisu yang meradang yang menimbulkan gejala obstruktif seperti sembelit.
- Hakisan ke dalam saluran darah mengakibatkan pendarahan dalaman.
Ciri Klinikal
Diverticulitis Akut
Keadaan ini dikenali sebagai apendisitis sebelah kiri kerana ciri-ciri kesakitan serangan akut yang berasal dari kawasan tengah bawah abdomen dan secara beransur-ansur beralih ke fossa iliac kiri. Mungkin terdapat simptom lain yang tidak spesifik seperti loya, muntah, kelembutan setempat dan berjaga-jaga.
Penyakit Divertikular Kronik
Ini meniru ciri klinikal karsinoma kolon.
- Perubahan dalam tabiat buang air besar
- Muntah, kembung perut, sakit perut kolik, dan sembelit akibat halangan usus besar.
- Darah dan lendir setiap rektum
Rajah 01: Divertikula Kolon Sigmoid
Siasatan
- CT ialah penyiasatan yang paling sesuai untuk mengenal pasti diverticulitis dalam peringkat akutnya dengan mengecualikan kemungkinan diagnosis lain.
- Sigmoidoscopy
- Kolonoskopi
- Barium enema
Rawatan
Diverticulitis Akut
Pengurusan konservatif disyorkan untuk merawat pesakit yang didiagnosis dengan diverticulitis akut. Pesakit disimpan dalam diet cecair dan antibiotik seperti metronidazole dan ciprofloxacin.
- Abses perikolik didiagnosis oleh CT. Saliran perkutaneus abses ini adalah penting untuk mengelakkan sebarang komplikasi pada masa hadapan.
- Sekiranya abses pecah yang menyebabkan peritonitis, nanah harus dikeluarkan dari rongga peritoneal dengan lavage laparoskopi dan saliran.
- Apabila terdapat halangan yang berkaitan dengan diverticulitis dalam kolon, laparotomi diperlukan untuk menetapkan diagnosis.
Penyakit Divertikular Kronik
Keadaan ini diuruskan secara konservatif jika simptomnya ringan dan diagnosis telah disahkan melalui penyiasatan. Biasanya, julap pelincir dan diet yang mengandungi serat tinggi ditetapkan. Apabila simptomnya teruk, dan kemungkinan karsinoma kolon tidak boleh dikecualikan laparotomi dan reseksi kolon sigmoid dijalankan.
Apakah itu Ulcerative Colitis?
Kolitis ulseratif ialah penyakit radang rektum, memanjang secara proksimal ke jarak yang berubah-ubah. Wanita lebih berkemungkinan mengalami keadaan ini berbanding lelaki.
Morfologi
Lesi berlaku secara berterusan, tanpa gangguan
Makroskopi berbeza mengikut peringkat perkembangan penyakit. Dalam bentuk akut penyakit ini, usus besar terlibat secara berterusan, dan mukosa mempunyai rupa yang licin dan baldu. Lapisan mukosa mudah dikikis. Pada peringkat kronik, boleh terdapat ulser dalam pelbagai saiz. Kerana ulser keseluruhan ketebalan mukosa, kawasan bersebelahan kelihatan meningkat, menimbulkan ciri morfologi yang dipanggil pseudopolyps. Pada peringkat paling lanjut, seluruh usus dipendekkan, berserabut dan menyempit.
Peningkatan bilangan sel radang boleh diperhatikan melalui pemeriksaan mikroskopik sampel biopsi yang diambil daripada mukosa usus yang meradang. Mungkin terdapat perubahan malignan dan displastik juga.
Ciri Klinikal
- Cirit-birit darah dan lendir
- Sakit perut seperti kekejangan
- Setiap pendarahan rektum
- Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat toksemia, demam dan pendarahan teruk.
Siasatan
- Sigmoidoscopy
- Kolonoskopi
- Barium enema
- Pemeriksaan najis mendedahkan kehadiran darah dan nanah
Rajah 02: Imej Endoskopik Kolitis Ulseratif
Komplikasi
Komplikasi Tempatan
- Peluasan toksik
- Pendarahan
- Tekanan
- Perubahan malignan
- Penyakit perianal seperti fisur dubur dan fistula dubur.
Komplikasi Umum
- Toksemia
- Anemia
- Penurunan berat badan
- Artritis dan uveitis
- Manifestasi dermatologi seperti pyoderma gangrenosum
- Kolangitis sclerosing primer
Pengurusan
Pengurusan Perubatan
Diet tinggi protein dengan suplemen vitamin dan zat besi ditetapkan. Transfusi darah mungkin diperlukan jika pesakit menunjukkan tanda-tanda klinikal anemia yang teruk. Loperamide biasanya diberikan untuk mengawal cirit-birit. Pemberian kortikosteroid mengikut infusi rektum mendorong remisi dalam serangan akut. Imunosupresan seperti infliximab diperlukan untuk mengawal serangan kolitis ulseratif yang lebih teruk.
Pengurusan Pembedahan
Campur tangan pembedahan ditunjukkan hanya dalam situasi berikut:
- Penyakit fulminating tidak bertindak balas terhadap rawatan perubatan
- Penyakit kronik tidak bertindak balas terhadap rawatan perubatan
- Profilaksis terhadap perubahan malignan
- Dalam keadaan di mana pesakit mengalami komplikasi yang dinyatakan di atas.
Apakah Persamaan Antara Diverticulitis dan Ulcerative Colitis?
Kedua-dua keadaan dikaitkan dengan keradangan tapak yang terjejas
Apakah Perbezaan Antara Diverticulitis dan Ulcerative Colitis?
Diverticulitis vs Ulcerative Colitis |
|
| Diverticulitis ialah keradangan divertikula dalam kolon. | Kolitis ulseratif ialah penyakit radang rektum yang meluas secara proksimal kepada jarak berubah-ubah. |
| Lokasi | |
| Ini berlaku dalam divertikula. | Ini berlaku dalam kolon. |
| Pathogenesis | |
| Tiada bukti yang mencukupi untuk mencadangkan kecenderungan genetik. Sebarang kelemahan kolon, terutamanya di kawasan distal, boleh menyumbang kepada pembentukan divertikula. | Kecenderungan genetik dan faktor persekitaran yang berbeza seperti ubat-ubatan dan pendedahan kepada pelbagai bahan pencemar dipercayai menjadi punca kolitis ulseratif. |
| Ciri Klinikal | |
| Perubahan tabiat buang air besar, muntah, kembung perut, sakit perut kolik (biasanya di bahagian bawah perut), dan sembelit akibat penyumbatan usus besar adalah ciri klinikal utama. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan rektum boleh berlaku apabila diverticulum yang meradang telah pecah. | Ciri klinikal termasuk cirit-birit darah dan lendir, pendarahan rektum dan sakit perut seperti kekejangan. Di samping itu, mungkin terdapat gejala tidak spesifik seperti demam, penurunan berat badan dan ulser aphthous di dalam mulut. Kehilangan darah yang berterusan dan penurunan penyerapan zat besi boleh menyebabkan anemia. |
| Komplikasi | |
| Pendarahan dan anemia adalah komplikasi utama. Peluang perubahan malignan adalah sangat rendah. | Megakolon toksik dan perubahan malignan adalah komplikasi yang paling serius. Di samping itu, mungkin terdapat pendarahan, anemia dan arthritis yang berkaitan. |
| Siasatan | |
| CT ialah penyiasatan yang paling sesuai untuk mengenal pasti diverticulitis dalam peringkat akutnya dengan mengecualikan kemungkinan diagnosis lain. Sigmoidoskopi, kolonoskopi dan enema barium juga boleh membantu. | Sigmoidoscopy, kolonoskopi, barium enema dan pemeriksaan najis untuk menunjukkan kehadiran darah dan nanah adalah penyiasatan utama yang dijalankan untuk mendiagnosis kolitis ulseratif. |
| Pengurusan | |
|
Diet cecair dan antibiotik seperti metronidazole dan ciprofloxacin ditetapkan dalam pengurusan diverticulitis akut. Jika pesakit mendapat peritonitis akibat pecahnya abses ini, bilas laparoskopi dan pembuangan nanah diperlukan. |
Diet tinggi protein dengan banyak serat disyorkan dalam pengurusan kolitis ulseratif. Pemindahan darah hanya dilakukan apabila pesakit mengalami anemia yang teruk. Loperamide biasanya diberikan untuk mengawal cirit-birit. Kortikosteroid yang diberikan mengikut infus rektum menentang tindak balas keradangan yang menimbulkan ciri klinikal. Imunosupresan seperti infliximab diperlukan untuk mengawal serangan kolitis ulseratif yang lebih teruk. |
Ringkasan – Diverticulitis vs Ulcerative Colitis
Diverticulitis ialah keradangan divertikula yang timbul daripada kolon manakala kolitis ulseratif ialah keradangan kolon dengan pembentukan ulser yang berkaitan. Dalam kolitis ulseratif mukosa kolon akan meradang, tetapi dalam diverticulitis, diverticula yang berasal dari kolon adalah struktur yang meradang. Ini ialah perbezaan antara diverticulitis dan kolitis ulseratif.
Muat turun Versi PDF Diverticulitis vs Ulcerative Colitis
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Diverticulitis dan Ulcerative Colitis
