Perbezaan Utama – Kolitis vs Diverticulitis
Kolitis dan diverticulitis adalah dua penyakit radang kolon yang sukar untuk didiagnosis hanya berdasarkan ciri klinikal. Keradangan kolon dikenali sebagai kolitis. Diverticulitis adalah keradangan diverticula dalam kolon. Seperti yang dilihat dari definisi, kolitis adalah keadaan yang berlaku di kolon manakala diverticulitis adalah keadaan yang berlaku di diverticula. Ini ialah perbezaan utama antara kolitis dan diverticulitis.
Apakah itu Kolitis?
Radang kolon dikenali sebagai kolitis. Ciri klinikal keadaan ini berbeza-beza mengikut patologi yang mendasari.
Punca Utama
- Kolitis ulseratif
- penyakit Crohn
- Kolitis yang berkaitan dengan antibiotik
- Kolitis berjangkit
- Kolitis iskemik
Penyakit Crohn
Penyakit Crohn ialah penyakit radang usus yang dicirikan oleh keradangan transmural mukosa kolon. Biasanya, hanya beberapa kawasan kolon yang meradang, menyebabkan lesi langkau dan bukannya penglibatan berterusan.
Gambar Klinikal
Cirit birit
Cirit-birit dalam penyakit Crohn adalah disebabkan oleh rembesan cecair yang berlebihan dan penyerapan cecair yang terjejas oleh mukosa usus yang meradang. Selain itu, malabsorpsi garam hempedu oleh ileum terminal yang meradang juga menyumbang kepada keterukan cirit-birit.
Penyakit Fibrostenotik
Halangan saluran gastrousus akibat penyempitan usus kecil atau penyempitan kolon boleh menimbulkan gejala seperti sakit perut, sembelit, loya dan muntah.
Penyakit Fistulizing
Radang transmural GIT boleh menjadi punca saluran sinus, penembusan serosal, dan fistula seperti fistula enteroenterik. Penembusan usus oleh lesi keradangan membawa kepada kebocoran bahan kolon ke dalam rongga peritoneal, mengakibatkan peritonitis dan komplikasi lain yang berkaitan.
Komplikasi tempatan penyakit Crohn
- Cirit-birit berair akibat kesan rangsangan pada air kolon dan penyerapan elektrolit
- Kepekatan asid hempedu yang berkurangan mengganggu penyerapan lemak sehingga mengakibatkan steatorrhea
- Steatorrhea jangka panjang boleh menyebabkan osteoporosis, kekurangan zat makanan dan keabnormalan pembekuan
- Pembentukan batu karang
- Nephrolithiasis (pembentukan batu karang)
- Malabsorpsi Vitamin B12
Penyakit Crohn meningkatkan risiko kanser kolon, limfoma dan karsinoma sel skuamosa dubur.
Morfologi
Makroskopi
Kebanyakan bahagian kanan kolon dipengaruhi oleh penyakit Crohn. Terdapat pengedaran segmen lesi. Biasanya, rektum terhindar.
Mikroskopi
Terdapat penglibatan transmural dengan kejadian rekahan dan granuloma tidak berkase.
Diagnosis
Sejarah klinikal dan pemeriksaan memainkan peranan penting dalam diagnosis CD.
Endoskopi mendedahkan kehadiran ulser aphthous yang menimbulkan rupa batu buntar. Pengimbasan perut dan pelvis boleh digunakan untuk mengenal pasti sebarang abses.
Pengurusan
Tiada penawar yang pasti untuk penyakit Crohn. Matlamat rawatan ialah penindasan proses keradangan yang menimbulkan tanda dan gejala klinikal.
- Ubat anti-radang – Kortikosteroid seperti prednisolone dan Aminosalicylates
- Pencegah sistem imun seperti azathioprine dan agen biologi seperti infliximab
- Antibiotik
- Analgesik
- Anticirit birit
- Suplemen zat besi dan vitamin B12
Dalam sesetengah kes, pembedahan membuang bahagian kolon yang rosak diperlukan.
Kolitis Ulseratif
Kolitis ulseratif ialah penyakit radang rektum yang meluas secara proksimal kepada jarak berubah-ubah. Wanita lebih berkemungkinan terkena keadaan ini berbanding lelaki.
Ciri Klinikal
- Cirit-birit darah dan lendir
- Sakit perut seperti kekejangan
- Setiap pendarahan rektum
- Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat toksemia, demam dan pendarahan teruk.
Siasatan
- Sigmoidoscopy
- Kolonoskopi
- Barium enema
- Pemeriksaan najis mendedahkan kehadiran darah dan nanah
Rajah 01: Imej histopatologi peringkat aktif kolitis ulseratif
Komplikasi
Komplikasi setempat
- Peluasan toksik
- Pendarahan
- Tekanan
- Perubahan malignan
- Penyakit perianal seperti fisur dubur dan fistula dubur.
Komplikasi Umum
- Toksemia
- Anemia
- Penurunan berat badan
- Artritis dan uveitis
- Manifestasi dermatologi seperti pyoderma gangrenosum
- Kolangitis sclerosing primer
Pengurusan
Pengurusan Perubatan
Diet tinggi protein dengan suplemen vitamin dan zat besi ditetapkan. Transfusi darah mungkin diperlukan jika pesakit menunjukkan tanda-tanda klinikal anemia yang teruk. Loperamide biasanya diberikan untuk mengawal cirit-birit. Pemberian kortikosteroid mengikut infusi rektum mendorong remisi dalam serangan akut. Imunosupresan seperti infliximab diperlukan untuk mengawal serangan kolitis ulseratif yang lebih teruk.
Pengurusan Pembedahan
Campur tangan pembedahan ditunjukkan hanya dalam situasi berikut.
- Penyakit fulminating tidak bertindak balas terhadap rawatan perubatan
- Penyakit kronik tidak bertindak balas terhadap rawatan perubatan
- Profilaksis terhadap perubahan malignan
- Dalam keadaan di mana pesakit mengalami komplikasi yang dinyatakan di atas.
Apakah Diverticulitis?
Diverticulitis ialah keradangan divertikula dalam kolon. Divertikula ini boleh sama ada asal kongenital atau diperolehi.
Diverticulum yang meradang boleh menyebabkan komplikasi berikut.
- Diverticulum boleh berlubang ke dalam peritoneum mengakibatkan peritonitis. Abses pericolic boleh terbentuk jika ia menembusi tisu perikolik. Penembusannya ke dalam mana-mana struktur bersebelahan yang lain berkemungkinan besar akan berakhir dengan berlakunya fistula.
- Radang kronik yang dikaitkan dengan diverticulitis membawa kepada fibrosis pada tisu yang meradang yang menimbulkan gejala obstruktif seperti sembelit.
- Hakisan ke dalam saluran darah mengakibatkan pendarahan dalaman.
Ciri Klinikal
Diverticulitis Akut
Keadaan ini dikenali sebagai apendisitis sebelah kiri kerana ciri-ciri kesakitan serangan akut yang berasal dari kawasan tengah bawah abdomen dan secara beransur-ansur beralih ke fossa iliac kiri. Mungkin terdapat gejala tidak spesifik lain seperti loya, muntah dan kelembutan setempat.
Penyakit Divertikular Kronik
Ini meniru ciri klinikal karsinoma kolon.
- Perubahan dalam tabiat buang air besar
- Muntah, kembung perut, sakit perut kolik, dan sembelit akibat halangan usus besar.
- Darah dan lendir setiap rektum
Siasatan
- CT ialah penyiasatan yang paling sesuai untuk mengenal pasti diverticulitis dalam peringkat akutnya dengan mengecualikan kemungkinan diagnosis lain.
- Sigmoidoscopy
- Kolonoskopi
- Barium enema
Rajah 02: Pandangan intraoperatif bagi diverticulum sigma
Rawatan
Diverticulitis Akut:
Pengurusan konservatif disyorkan untuk merawat pesakit yang didiagnosis dengan diverticulitis akut. Pesakit disimpan dalam diet cecair dan antibiotik seperti metronidazole dan ciprofloxacin.
- Abses perikolik didiagnosis oleh CT. Saliran perkutaneus abses ini adalah penting untuk mengelakkan sebarang komplikasi pada masa hadapan.
- Sekiranya abses pecah yang menyebabkan peritonitis, nanah harus dikeluarkan dari rongga peritoneal dengan lavage laparoskopi dan saliran.
- Apabila terdapat halangan yang berkaitan dengan diverticulitis dalam kolon, laparotomi diperlukan untuk menetapkan diagnosis.
Penyakit Divertikular Kronik
Keadaan ini diuruskan secara konservatif jika simptomnya ringan dan diagnosis telah disahkan melalui penyiasatan. Biasanya, julap pelincir dan diet yang mengandungi serat tinggi ditetapkan. Apabila simptomnya teruk, dan kemungkinan karsinoma kolon tidak boleh dikecualikan, laparotomi dan reseksi kolon sigmoid dijalankan.
Apakah Persamaan Antara Kolitis dan Diverticulitis?
- Kedua-duanya adalah proses keradangan.
- Sakit perut diperhatikan sebagai simptom klinikal dalam kedua-dua keadaan.
Apakah Perbezaan Antara Kolitis dan Diverticulitis?
Colitis vs Diverticulitis |
|
| Radang kolon dikenali sebagai kolitis. | Radang diverticula dalam kolon dikenali sebagai diverticulitis. |
| Lokasi | |
| Ini berlaku dalam kolon. | Ini berlaku dalam divertikula. |
Ringkasan – Kolitis vs Diverticulitis
Diverticulitis ialah keradangan divertikula dalam kolon. Keradangan kolon dikenali sebagai kolitis. Perbezaan utama antara kolitis dan diverticulitis ialah ia berlaku di dua tapak berasingan.
Muat turun Versi PDF Colitis vs Diverticulitis
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Kolitis dan Diverticulitis
