Perbezaan Utama – PCOS vs Endometriosis
Ovari memainkan peranan penting dalam pembiakan dan penyelenggaraan tubuh wanita. Mereka menghasilkan hormon yang diperlukan dan membantu pematangan sel telur yang dipelihara di dalam korteks ovari. PCOS dan endometriosis adalah dua gangguan ginekologi yang menjejaskan ovari dan kesuburan pesakit yang terjejas. PCOS atau Polycystic ovarian syndrome ialah gangguan ovari yang dicirikan oleh beberapa sista kecil dalam ovari dan oleh pengeluaran androgen yang berlebihan daripada ovari (dan sedikit sebanyak dari adrenal). Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan/atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. Walaupun PCOS hanya menjejaskan ovari, endometriosis boleh menjejaskan mana-mana organ badan bergantung kepada penghijrahan sel epitelium endometrium. Ini boleh dianggap sebagai perbezaan utama antara PCOS dan endometriosis.
Apakah itu PCOS?
Polycystic ovarian syndrome (PCOS) ialah gangguan ovari yang dicirikan oleh berbilang sista kecil dalam ovari dan oleh pengeluaran androgen yang berlebihan daripada ovari (dan pada tahap yang lebih rendah daripada adrenal). Tahap androgen yang tinggi terdapat dalam darah semasa PCOS disebabkan oleh pengurangan tahap globulin pengikat hormon seks. Adalah dipercayai bahawa terdapat peningkatan rembesan GnRH dalam PCOS, yang menyebabkan peningkatan rembesan LH dan androgen.
Dalam PCOS, hiperinsulinemia dan rintangan insulin kerap diperhatikan. Disebabkan ini, prevalens diabetes jenis 2 adalah 10 kali lebih tinggi pada wanita dengan PCOS berbanding populasi normal. PCOS meningkatkan risiko hiperlipidemia dan penyakit kardiovaskular sebanyak beberapa kali ganda. Mekanisme yang menghubungkan patogenesis ovari polikistik dengan anovulasi, hiperandrogenisme dan rintangan insulin masih tidak diketahui. Selalunya, terdapat sejarah keluarga diabetes jenis 2 atau PCOS yang mencadangkan pengaruh komponen genetik.
Ciri Klinikal
Sejurus selepas menarche, kebanyakan pesakit yang menghidap PCOS mengalami amenore/oligomenorrhea dan/atau hirsutism dan jerawat.
- Hirsutisme – Ini boleh menjadi sebab tekanan mental yang teruk pada wanita muda dan boleh memberi kesan negatif pada interaksi sosial pesakit.
- Umur dan kelajuan permulaan – Hirsutisme yang berkaitan dengan PCOS biasanya muncul semasa menarche dan meningkat secara perlahan dan berterusan pada remaja dan awal
- Vilization yang mengiringi
- Gangguan haid
- Berat badan berlebihan atau obesiti
Siasatan
- Jumlah Testosteron serum – Selalunya dinaikkan
- Paras androgen lain cth: Androstenedione dan Dehydroepiandrosterone sulfate
- 17 alfa – tahap hidroksiprogesteron
- Tahap gonadotropin
- Tahap estrogen
- Ultrasound ovari – Ini mungkin memaparkan kapsul yang menebal, berbilang sista 3-5mm dan stroma hiperekogenik
- Serum prolaktin
Ujian penindasan dexamethasone, CT atau MRI adrenal dan pensampelan vena terpilih disyorkan jika tumor yang merembeskan androgen disyaki secara klinikal atau selepas penyiasatan.
Diagnosis
Sebelum tiba di diagnosis definitif PCOS, kemungkinan penyebab lain seperti CAH, sindrom Cushing dan tumor virilizing ovari atau adrenal harus dikecualikan.
Menurut Kriteria Rotterdam yang diterbitkan pada tahun 2003, sekurang-kurangnya dua daripada tiga kriteria yang dinyatakan di bawah perlu ada untuk membuat diagnosis PCOS.
- Bukti klinikal dan/atau biokimia hiperandrogenisme
- Oligo-ovulasi dan/atau anovulasi
- Ovari polikistik pada ultrasound
Rajah 01: Imbasan Ultrasound Ovari Polikistik
Pengurusan
Terapi Tempatan untuk Hirsutisme
Krim depilatory, waxing, pelunturan, cabut atau cukur biasanya digunakan untuk meminimumkan jumlah dan pengedaran rambut yang tidak diingini. Kaedah sedemikian tidak memburukkan atau memperbaiki tahap keterukan yang mendasari hirsutisme. Menggunakan pelbagai sistem penyingkiran rambut 'laser' dan elektrolisis adalah penyelesaian yang lebih 'kekal'. Kaedah ini sangat berkesan dan mahal tetapi masih memerlukan rawatan jangka panjang yang berulang. Krim eflornithine boleh menghalang pertumbuhan rambut tetapi berkesan hanya dalam sebilangan kecil kes.
Terapi Sistemik untuk Hirsutisme
Rawatan jangka panjang sentiasa diperlukan kerana masalah ini cenderung berulang apabila rawatan dihentikan. Ubat berikut boleh digunakan dalam rawatan sistemik hirsutisme.
- Estrogen
- Cyproterone acetate
- Spironolactone
- Finasteride
- Flutamide
Rawatan Gangguan Haid
Pentadbiran estrogen/progestogen kitaran akan mengawal kitaran haid dan menghilangkan gejala oligo-atau amenorea. Disebabkan oleh perkaitan yang diiktiraf antara PCOS dan rintangan insulin, Metformin (500mg tiga kali sehari) biasanya ditetapkan kepada pesakit PCOS.
Rawatan untuk Kesuburan dalam PCOS
- Clomifene
- FSH dos rendah
Apakah itu Endometriosis?
Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan/atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. Kejadian keadaan ini adalah tinggi di kalangan wanita yang berumur antara 35-45 tahun. Peritoneum dan ovari ialah tapak paling biasa yang terjejas oleh endometriosis.
Patofisiologi
Mekanisme patogenesis yang tepat belum difahami. Terdapat empat teori utama yang diterima secara meluas.
Regurgitasi dan Implantasi Haid
Semasa haid, beberapa kelenjar endometrium yang berdaya maju boleh bergerak ke arah retrograde dan bukannya keluar melalui saluran faraj. Kelenjar dan tisu yang berdaya maju ini akan ditanam pada permukaan peritoneal rongga endometrium. Teori ini disokong kuat oleh kadar kejadian endometriosis yang tinggi di kalangan wanita yang mempunyai kelainan pada saluran kemaluan yang memudahkan pergerakan retrograde bahan haid.
Transformasi Epitelium Coelomic
Kebanyakan sel yang melapisi kawasan berlainan saluran genital wanita seperti saluran Mullerian, permukaan peritoneal dan ovari mempunyai asal yang sama. Teori transformasi epitelium coelomic mencadangkan bahawa sel-sel ini dibezakan semula ke dalam bentuk primitif mereka dan kemudian berubah menjadi sel endometrium. Pembezaan semula selular ini dianggap dicetuskan oleh pelbagai bahan kimia yang dikeluarkan oleh endometrium.
- Pengaruh Faktor Genetik dan Imunologi
- Penyebaran Vaskular dan Limfa
Kemungkinan sel endometrium berhijrah ke tapak yang jauh dari rongga endometrium melalui darah dan saluran limfa tidak boleh dikecualikan.
Selain itu, punca iatrogenik seperti implantasi pembedahan dan pendedahan digoxin juga menyumbang kepada bilangan punca endometriosis yang semakin tinggi.
Ovarian Endometriosis
Endometriosis ovari boleh berlaku sama ada secara dangkal atau dalaman.
Lesi Superficial
Lesi superfisial biasanya muncul sebagai tanda melecur pada permukaan ovari. Terdapat banyak lesi hemoragik pada permukaan yang menimbulkan penampilan ciri ini. Lesi ini biasanya dikaitkan dengan pembentukan lekatan. Lekatan sedemikian yang terbentuk pada aspek posterior ovari mengakibatkan penetapannya pada fossa ovari.
Endometrioma
Kista endometriotik atau sista coklat ovari dipenuhi dengan ciri-ciri bahan berwarna coklat gelap. Sista ini berasal dari permukaan ovari dan secara beransur-ansur masuk ke dalam korteks. Sista endometriotik boleh pecah melepaskan kandungannya keluar, mengakibatkan pembentukan perekatan.
Endometriosis Pelvis
Ligamen Uterosacral ialah struktur yang paling kerap terjejas oleh keadaan ini. Ligamen boleh menjadi nodular lembut dan menebal akibat implantasi tisu endometrium.
Rektovaginal Septum Endometriosis
Lesi endometrium pada ligamen uterosacral boleh menyusup ke septum rektovaginal. Selepas penghijrahan mereka ke rektum, tisu endometrium ini membentuk lekatan padat yang akhirnya mengakibatkan pemusnahan lengkap kantung Douglas. Dispareunia dan perubahan tabiat buang air besar adalah simptom biasa endometriosis rektovaginal.
Endometriosis Peritoneal
Ini termasuk lesi jenis terbakar serbuk yang muncul pada peritoneum.
Deep Infiltrating Endometriosis
Penyusupan kelenjar endometrium dan stroma lebih daripada 5cm di bawah permukaan peritoneal dikenal pasti sebagai endometriosis menyusup dalam. Ini menyebabkan sakit pelvis yang teruk dan dispareunia. Buang air besar yang menyakitkan dan dismenorea adalah simptom lain endometriosis menyusup dalam.
Rajah 01: Endometriosis
Simptom Endometriosis
- Dismenorea kongestif
- Sakit ovulasi
- Dispareunia mendalam
- Sakit pelvis kronik
- Sakit pinggang bahagian bawah sakral
- Sakit perut akut
- Ketidaksuburan
- Keabnormalan haid seperti oligomenorea dan menorrhagia
Simptom Endometriosis di Tapak Distal
- Usus – setiap pendarahan rektum, buang air besar yang menyakitkan kitaran, dan dischezia
- Pundi kencing – disuria, hematuria, kekerapan dan kecemasan
- Pulmonari – hemoptisis, hemopneumothorax
- Pleura – sakit dada pleuritik, sesak nafas
Diagnosis
Diagnosis terutamanya berdasarkan simptom klasik.
Siasatan
- paras CA 125- meningkat dalam endometriosis
- Antibodi anti-endometrium dalam serum dan cecair peritoneal
- Ultrasonografi
- MRI
- Laparoskopi – ini adalah ujian standard emas untuk diagnosis endometriosis
- Biopsi
Pengurusan
Pengurusan pesakit endometriosis bergantung kepada empat faktor utama
- Umur wanita
- Keinginannya untuk hamil
- Keterukan simptom dan tahap lesi
- Hasil terapi sebelumnya
Pengurusan Perubatan
- Analgesik boleh diberikan untuk melegakan kesakitan
- Terapi hormon dengan agen kontraseptif, progesteron, GnRH dan lain-lain.
- Pengurusan Pembedahan
- Pembedahan konservatif (iaitu. sama ada laparoskopi atau laparotomi)
- Intervensi pembedahan pembetulan seperti adhesiolisis, pengasingan separa tisu adenomiotik dan pembilasan tiub dengan media larut minyak
- Pembedahan kuratif
Apakah Persamaan Antara PCOS dan Endometriosis?
- Kedua-dua keadaan adalah penyakit ginekologi.
- Ia menjejaskan ovari sama ada secara langsung atau tidak langsung.
- Ketidaksuburan ialah komplikasi biasa bagi kedua-dua keadaan ini.
Apakah Perbezaan Antara PCOS dan Endometriosis?
PCOS lwn Endometriosis |
|
| Sindrom ovari polikistik ialah gangguan ovari yang dicirikan oleh beberapa sista kecil dalam ovari dan oleh pengeluaran androgen yang berlebihan daripada ovari. | Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan/atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. |
| Kesan pada Ovari | |
| Ini hanya menjejaskan ovari. | Ini boleh menjejaskan banyak organ badan yang lain. |
| Asal Patologi | |
| Asal usul patologi adalah dalam ovari. | Asal patologi adalah di luar ovari. |
Ringkasan – PCOS vs Endometriosis
Sindrom ovari polikistik ialah gangguan ovari yang dicirikan oleh beberapa sista kecil dalam ovari dan oleh pengeluaran androgen yang berlebihan daripada ovari. Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan/atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. Endometriosis boleh menjejaskan banyak organ badan termasuk ovari dan tapak distal lain seperti paru-paru, tetapi PCOS hanya menjejaskan ovari. Ini adalah perbezaan utama antara PCOS dan endometriosis.
Muat turun Versi PDF PCOS vs Endometriosis
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara PCOS dan Endometriosis
