Perbezaan Utama – Glomerulonephritis vs Sindrom Nefrotik
Sindrom ialah gabungan masalah perubatan yang menunjukkan kewujudan penyakit atau keadaan mental tertentu. Kedua-dua penyakit yang dibincangkan di sini adalah penyakit buah pinggang yang biasa dilihat dalam persediaan klinikal. Perbezaan utama antara Glomerulonephritis dan Sindrom Nefrotik ialah tahap proteinuria. Dalam sindrom nefrotik, terdapat proteinuria besar-besaran dengan kehilangan protein biasanya melebihi 3.5g/hari, tetapi dalam glomerulonephritis, hanya terdapat proteinuria ringan di mana kehilangan protein harian kurang daripada 3.5g.
Apakah itu Glomerulonephritis?
Glomerulonephritis (sindrom nephritic) ialah keadaan yang dicirikan terutamanya oleh hematuria (iaitu kehadiran sel darah merah dalam air kencing) bersama-sama dengan gejala dan tanda lain seperti azotemia, oliguria dan hipertensi ringan hingga sederhana.
Glomerulonephritis boleh dikategorikan kepada dua kumpulan utama berdasarkan tempoh penyakit.
- Glomerulonefritis Proliferatif Akut
- Glomerulonephritis Progresif Cepat
Glomerulonefritis Proliferatif Akut
Keadaan ini secara histologi dicirikan oleh kemasukan leukosit bersama-sama dengan percambahan sel glomerular. Peristiwa ini berlaku sebagai tindak balas kepada kompleks imun yang disimpan dalam parenkim buah pinggang.
Penyampaian tipikal glomerulonefritis proliferatif akut ialah kanak-kanak yang mengadu demam, lesu, loya dan air kencing berasap, beberapa minggu selepas tekak streptokokus atau jangkitan kulit. Walaupun ia paling kerap dilihat selepas jangkitan, ia juga boleh disebabkan oleh sebab tidak berjangkit.
Pathogenesis
Antigen eksogen atau endogen
⇓
Ikat dengan antibodi yang dihasilkan melawannya
⇓
Antigen- kompleks antibodi termendap di dinding kapilari glomerular
⇓
Timbulkan tindak balas keradangan
⇓
Percambahan sel glomerular dan kemasukan leukosit
Morfologi
- Di bawah mikroskop cahaya yang diperbesarkan, glomeruli hiperselular boleh diperhatikan.
- Mendapan globular IgG dan C3, terkumpul di sepanjang membran bawah tanah glomerular boleh diperhatikan menggunakan mikroskop imunofluoresensi.
Rajah 01: Mikrograf glomerulonefritis selepas berjangkit.
Kursus Klinikal
Majoriti pesakit pulih selepas rawatan yang betul. Sebilangan kecil kes boleh berkembang menjadi nefritis glomerular yang lebih teruk dan progresif.
Rawatan
Terapi konservatif untuk mengekalkan keseimbangan air dan natrium
Glomerulonephritis Progresif Cepat (RPGN)
Seperti namanya, keadaan ini dicirikan oleh kehilangan fungsi buah pinggang yang cepat dan progresif kerana kerosakan teruk pada glomeruli.
Pathogenesis
Glomerulonephritis Progresif Cepat boleh dilihat dalam banyak penyakit sistemik seperti sindrom pastur yang baik, nefropati IgA, purpura Henoch Schonlein dan polyangiitis mikroskopik. Walaupun patogenesis berkaitan dengan kompleks imun, mekanisme sebenar proses itu tidak jelas.
Morfologi
Buah pinggang pucat yang diperbesar secara makroskopik dan mengalami pendarahan petekie pada permukaan kortikal boleh diperhatikan. Secara mikroskopik, ciri yang paling membantu untuk membezakan glomerulonefritis progresif yang cepat daripada sebarang keadaan lain ialah kehadiran "bulan sabit" yang terbentuk oleh percambahan sel parietal dan penghijrahan monosit dan makrofaj ke dalam tisu buah pinggang.
Kursus Klinikal
Glomerulonephritis yang progresif dengan cepat boleh menjadi keadaan yang mengancam nyawa jika tidak dirawat dengan betul. Pesakit boleh mengalami oliguria yang teruk akibat kemerosotan parenkim buah pinggang.
Rawatan
RPGN dirawat dengan steroid dan ubat sitotoksik.
Apakah itu Sindrom Nefrotik?
Ciri tanda utama sindrom nefrotik ialah kehadiran proteinuria besar-besaran dengan kehilangan protein harian melebihi 3.5g. Selain proteinuria besar-besaran, hipoalbuminemia dengan paras albumin plasma kurang daripada 3g/dl, edema umum, hiperlipidemia dan lipiduria juga boleh diperhatikan.
Patofisiologi di sebalik ciri klinikal ini boleh dijelaskan menggunakan carta alir yang diberikan di bawah.
(Edema bertambah teruk oleh pengekalan natrium dan air akibat tindakan renin)
Terdapat tiga keadaan klinikal yang penting yang nyata sebagai sindrom nefrotik.
- Nefropati membran
- Penyakit perubahan minimum
- Glomerulosklerosis segmental fokus
Nefropati Membran
Ciri histologi yang menentukan nefropati membran ialah penebalan dinding kapilari glomerulus. Ini berlaku akibat pengumpulan Ig yang mengandungi deposit.
Nefropati membran paling kerap dikaitkan dengan penggunaan ubat tertentu seperti NSAIDS, tumor malignan dan lupus eritematosus sistemik.
Pathogenesis
Patogenesis berbeza mengikut keadaan asas, tetapi kompleks imun hampir selalu terlibat.
Morfologi
Di bawah mikroskop cahaya, glomeruli mungkin kelihatan normal semasa peringkat awal tetapi dengan perkembangan penyakit seragam, penebalan meresap dinding kapilari boleh diperhatikan. Dalam kes yang lebih lanjut, sklerosis segmental juga mungkin nyata.
Penyakit Perubahan Minimum
Berbanding dengan keadaan penyakit lain yang dibincangkan di sini, lesi perubahan minimum boleh dianggap sebagai entiti penyakit yang tidak berbahaya. Perkara penting yang perlu diberi perhatian ialah ketidakupayaan untuk menggunakan mikroskop cahaya dalam mengenal pasti keadaan ini.
Morfologi
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, glomeruli kelihatan normal di bawah mikroskop cahaya. Penghapusan proses kaki podosit boleh diperhatikan dengan mudah menggunakan mikroskop elektron.
Rajah 02: Patologi Penyakit Perubahan Minimum
Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS)
Dalam keadaan ini, tidak semua glomerulus terjejas dan walaupun glomerulus terjejas hanya sebahagian daripada glomerulus yang terjejas itu mengalami sklerosis. Itulah sebabnya penyakit ini dipanggil focal segmental glomerulosclerosis.
Pathogenesis
Patogenesis adalah disebabkan oleh beberapa tindak balas pengantara imunologi yang kompleks.
Morfologi
Penggunaan mikroskop cahaya dalam pengecaman FSGS adalah tidak digalakkan kerana pada peringkat awal terdapat peluang untuk kehilangan kawasan yang terjejas pada spesimen dan tiba pada diagnosis yang salah.
Penggunaan mikroskop elektron akan menunjukkan penyingkiran proses kaki podosit bersama-sama dengan protein plasma yang telah dimendapkan secara bersegmen di sepanjang dinding kapilari. Mendapan ini kadangkala boleh menutup lumen kapilari.
Rawatan Sindrom Nefrotik
Mod rawatan berbeza mengikut keadaan penyakit yang mendasari, komorbiditi, umur dan pematuhan ubat pesakit.
Apakah Persamaan Antara Glomerulonephritis dan Sindrom Nefrotik?
- Dalam kedua-dua keadaan, proteinuria dan edema boleh dilihat.
- Kedua-duanya menjejaskan parenkim buah pinggang.
Apakah Perbezaan Antara Glomerulonephritis dan Sindrom Nefrotik?
Glomerulonephritis vs Sindrom Nefrotik |
|
| Glomerulonephritis ialah keadaan yang dicirikan terutamanya oleh hematuria bersama-sama dengan gejala dan tanda lain seperti azotemia, oliguria & hipertensi ringan hingga sederhana. | Sindrom Nefrotik ialah keadaan yang dicirikan terutamanya oleh proteinuria yang lebih tinggi daripada 3.5g/hari, bersama-sama dengan gejala dan tanda lain seperti hipoalbuminemia, hiperlipidemia edema, dan lipiduria. |
| Proteinuria dan Edema | |
| Walaupun terdapat proteinuria dan edema, ia adalah kurang teruk. | Proteinuria dan edema lebih teruk. |
| Sebab | |
| Ini disebabkan terutamanya oleh tindak balas imun. | Punca boleh menjadi kebal dan bukan kebal. |
| Sel Utama | |
| Sel utama yang terlibat ialah sel endothelial. | Sel utama yang terlibat ialah podosit. |
Ringkasan – Glomerulonephritis vs Sindrom Nefrotik
Kedua-dua sindrom nefritik dan sindrom nefrotik adalah gangguan buah pinggang yang berkongsi sedikit simptom biasa. Tetapi garis halus yang menjadikan mereka dua entiti penyakit berasingan dilukis merentasi tahap proteinuria, Jika kehilangan protein lebih tinggi daripada 3.5g/hari maka ia adalah sindrom nefrotik dan sebaliknya. Adalah sangat penting bagi seorang doktor untuk mempunyai pemahaman yang baik tentang perbezaan antara Glomerulonephritis dan Sindrom Nefrotik.
Muat turun Versi PDF Glomerulonephritis vs Sindrom Nefrotik
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Glomerulonephritis dan Sindrom Nefrotik.
