Sepsis lwn Septikemia
Dua istilah ini sangat teknikal. Bunyinya juga sama dan oleh itu sukar untuk dibezakan. Istilah ini jarang muncul dalam perbualan biasa melainkan anda seorang profesional penjagaan kesihatan. Istilah ini digunakan secara longgar untuk merujuk kepada kehadiran bakteria yang membiak dalam aliran darah. Tetapi keadaan kini berbeza.
Sepsis
Sepsis ditakrifkan sebagai sindrom tindak balas keradangan sistemik dengan kehadiran jangkitan. Sindrom tindak balas keradangan sistemik ialah keadaan yang ditakrifkan untuk menyerlahkan tindak balas badan terhadap organisma yang menyerang. Sistem imun mengesan komponen asing dalam aliran darah dan mengeluarkan pelbagai bahan kimia yang dipanggil sitokin. Sitokin ini (terutamanya interleukin -1) bertindak pada pusat peraturan suhu otak tengah dan mengubah suhu badan teras. Pengaktifan pusat batang otak meningkatkan kadar jantung dan kadar pernafasan. Ini membawa kepada hiperventilasi, dan karbon dioksida dikeluarkan daripada darah; oleh itu, tekanan separa karbon dioksida jatuh. Sitokin (terutama Interleukin 1, 3 dan 6), bertindak pada sumsum tulang dan meningkatkan pengeluaran sel putih. Dalam sesetengah kes, sel putih yang tidak matang dilepaskan ke dalam peredaran.
Kriteria diagnostik untuk sindrom tindak balas keradangan sistemik adalah seperti berikut.
- Suhu melebihi 38C atau bawah 36C
- Denyutan jantung melebihi 90 denyutan seminit
- Kadar pernafasan melebihi 20 nafas seminit atau tekanan separa karbon dioksida di bawah 4.3 KPa
- Sel darah putih melebihi 12 X 109 atau di bawah 4 X 109 atau >10% bentuk tidak matang
Sepsis teruk ialah keadaan di mana terdapat bukti bekalan darah yang lemah ke organ. Bekalan darah yang lemah ke otak akan menyebabkan kekeliruan, pening, lesu, keseimbangan yang lemah, sawan, dan tahap kesedaran berkurangan. Bekalan darah yang lemah ke paru-paru akan mengurangkan pertukaran gas di alveoli, dan tekanan separa oksigen akan turun. Buah pinggang memerlukan bekalan darah yang baik, dan pada lelaki yang sihat ia adalah hampir 60% daripada jumlah keluaran jantung. Jadi pengurangan bekalan darah ke buah pinggang akan mengurangkan penapisan di glomeruli dan mengurangkan pengeluaran air kencing. Kekejangan dan asidosis laktik adalah tanda perfusi otot yang lemah.
Renjatan septik ialah kecemasan perubatan di mana terdapat penurunan tekanan darah sistolik di bawah 90 mmHg dengan kehadiran sepsis yang teruk. Ini memerlukan suntikan adrenalin intramuskular dan antibiotik intravena. Mana-mana pesakit yang mengalami demam memerlukan kiraan darah penuh, urea darah, elektrolit serum dan kultur darah. QHT, carta output input, carta kadar nadi, carta tekanan darah, analgesik, antibiotik, ubat anti-radang boleh digunakan mengikut keperluan mengikut keadaan klinikal pesakit. SIRS, sepsis dan renjatan septik adalah definisi klinikal. Mereka mewakili keperluan untuk rawatan rapi atau kekurangan keperluan yang sama.
Septikemia
Septicemia dahulu bermaksud kehadiran bakteria yang membiak dalam aliran darah. Walau bagaimanapun, ia tidak memberi gambaran tentang keadaan klinikal pesakit. Bakteremia adalah istilah yang bermaksud sama dan tidak memberi sebarang gambaran tentang keadaan klinikal pesakit. Oleh itu, bakteremia masih digunakan manakala istilah lain yang lebih baik telah menggantikan istilah septikemia.
Septicemia vs Sepsis
• Septikemia mencadangkan kehadiran bakteria yang membiak dalam darah manakala sepsis memberi gambaran tentang keadaan klinikal, selain mencadangkan kehadiran bakteria dalam darah.
• Septikemia ialah istilah usang manakala sepsis adalah terkini.
