Efusi Pleural vs Edema Pulmonari
Efusi pleura dan edema pulmonari adalah dua keadaan paru-paru yang biasa. Kedua-dua ini berkongsi beberapa aspek patofisiologi dan kegagalan jantung, kelebihan cecair, kegagalan hati dan kegagalan buah pinggang boleh menyebabkan kedua-dua keadaan ini.
Efusi Pleural
Kita mempunyai dua paru-paru dalam rongga toraks. Paru-paru ditutup dengan dua lapisan tisu nipis yang dipanggil pleura. Lapisan dalam melekat pada permukaan luar paru-paru dan merupakan pleura visceral. Lapisan yang melapisi rongga toraks ialah pleura parietal. Ruang berpotensi antara dua lapisan pleura ialah ruang antara pleura. Pengumpulan cecair di dalam ruang berpotensi ini dikenali sebagai efusi pleura.
Terdapat dua jenis efusi pleura; ia adalah efusi transudatif dan efusi eksudatif. Efusi pleura mungkin berlaku atas sebab berikut.
- Peningkatan tekanan hidrostatik vena pulmonari (kegagalan jantung, perikarditis konstriktif, efusi perikardial dan lebihan cecair),
- Protein serum rendah (penyakit hati kronik, enteropati kehilangan protein, sindrom nefrotik, lesi kulit yang meluas, hipotiroidisme dan melecur),
- Jangkitan (radang paru-paru, abses paru-paru, batuk kering),
- Radang (lupus eritematosus sistemik, gangguan tisu penghubung dan artritis reumatoid),
- Malignan (kanser paru-paru primer dan tumor metastatik)
Tekanan hidrostatik yang tinggi dan protein serum yang rendah menimbulkan efusi transudatif manakala jangkitan, keradangan dan keganasan menimbulkan efusi eksudatif. Pesakit dengan efusi pleura hadir dengan sesak nafas, toleransi senaman berkurangan, dan sakit dada jenis pleuritik. Bengkak kaki, pening, sakit dada iskemia, ortopnea, dyspnea nokturnal paroxysmal, bengkak parotid, ginekomastia, kembung perut, penggunaan alkohol kronik, cirit-birit kronik, air kencing berbuih, ruam kulit, ruam malar, penurunan berat badan dan kehilangan selera makan boleh memberi petunjuk ke arah punca utama efusi.
Pada pemeriksaan, akan ada pernafasan yang cepat, pengembangan dada yang berkurangan, nada perkusi yang kusam, bunyi nafas yang berkurangan di kawasan yang terjejas dan pernafasan bronkial di atas kawasan tersebut. X-ray dada, ECG, kiraan darah penuh, ESR, urea darah, elektrolit, spirometri, mikroskop sputum, kultur dan analisis gas darah arteri adalah penyiasatan rutin.
Merawat punca asas akan melegakan efusi. Jika bergejala, efusi boleh disalirkan. Cecair pleura kemudiannya boleh dihantar untuk protein, glukosa, pH, LDH, ANA, pelengkap, faktor reumatoid dan sitologi). Dalam efusi pleura berulang, pleurodesis dengan tetrasiklin, bleomycin atau talkum adalah pilihan.
Edema Pulmonari
Edema pulmonari disebabkan oleh peningkatan tekanan hidrostatik vena pulmonari yang mengalir. Fungsi ventrikel kiri yang lemah adalah punca yang paling biasa. Kegagalan ventrikel kiri boleh disebabkan oleh serangan jantung, aritmia, miokarditis, endokarditis, kelebihan cecair, kegagalan buah pinggang, hipertensi sistemik, dan halangan saluran keluar ventrikel. Edema pulmonari adalah salah satu manifestasi fungsi ventrikel yang lemah dan punca biasa untuk kemasukan kecemasan.
Edem pulmonari muncul sebagai kahak berbuih merah jambu, batuk, dan sesak nafas, yang meningkat semasa berbaring. Ini adalah kecemasan perubatan. Pada pemeriksaan, akan ada kekejangan basal dua hala, tekanan darah tinggi dan degupan jantung yang cepat. Pesakit perlu diberi katil. Diuretik untuk membersihkan paru-paru, menurunkan tekanan darah, dan merawat punca kegagalan jantung adalah prinsip asas pengurusan.
Edema Pulmonari vs Efusi Pleura
• Efusi pleura ialah pengumpulan cecair di luar paru-paru manakala edema pulmonari ialah pengumpulan cecair di dalam paru-paru.
• Cecair pleura terkumpul dalam ruang pleura manakala cecair edema terkumpul di alveoli.
• Efusi pleura memberikan sakit dada jenis pleuritik manakala edema pulmonari tidak.
• Efusi pleura mengurangkan pengembangan dada, membosankan untuk percuss manakala edema pulmonari tidak.
• Basal creps menonjol dalam edema pulmonari manakala pernafasan bronkial dan aegophony (egophony) dilihat dalam efusi pleura.
• Efusi pleura mengurangkan sudut kostofrenik dan boleh dilihat sebagai bentuk bulan sabit di bahagian bawah paru-paru dalam sinar-X dada. Dalam edema pulmonari, edema alveolar, garisan Kurly B, kardiomegali, dilatasi arteriol lobus atas, dan efusi boleh dilihat pada X-ray dada.
