Perbezaan Utama – Delirium vs Demensia
Dementia dan kecelaruan sering dilihat di kalangan orang tua, dan penyakit ini bertanggungjawab terhadap kemerosotan fungsi kognitif dalam kumpulan pesakit yang terjejas. Delirium, juga dikenali sebagai psikosis organik akut atau keadaan kekeliruan toksik, adalah kegagalan otak akut atau subakut di mana gangguan perhatian disertai dengan kelainan dalam mood dan persepsi. Demensia, sebaliknya, adalah sindrom klinikal yang ditakrifkan oleh kehadiran kehilangan fungsi mental yang lebih tinggi, keterukan yang mencukupi untuk menyebabkan kemerosotan sosial atau pekerjaan dan kejadian dalam kesedaran yang jelas. Perbezaan utama antara delirium dan demensia ialah dalam demensia, tiada perubahan dalam tahap kesedaran manakala dalam delirium, kesedaran terjejas.
Apakah Delirium?
Delirium, yang juga dikenali sebagai psikosis organik akut atau keadaan kekeliruan toksik, ialah kegagalan otak akut atau subakut di mana gangguan perhatian disertai dengan kelainan dalam mood dan persepsi.
Faktor Predisposing untuk Delirium
- Umur melampau
- Kerosakan otak
- Dislokasi ke persekitaran yang tidak dikenali
- Kekurangan tidur
- Deria melampau
- Imobilisasi
- Cacat penglihatan dan pendengaran
Punca Delirium
- Jangkitan sistemik
- Gangguan metabolik dalam keadaan seperti kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang dan kegagalan hati
- Vitamin B12 dan kekurangan tiamin
- Hypothyroidism dan sindrom Cushing
- Epilepsi dan lesi menduduki ruang dalam rongga tengkorak
- Kesan buruk ubat seperti antikonvulsan dan agen antimuskarinik
- Penghentian dadah dan alkohol
Kriteria Diagnostik
- Gangguan kesedaran
- Perubahan dalam kognisi
- Perkembangan simptom dalam tempoh yang singkat (jam hingga hari)
- Fluktuasi sepanjang hari
Pengurusan
Sejarah yang betul boleh mendedahkan punca asas. Pesakit perlu dirawat di tempat yang tidak membenarkan keluar. Status pemakanan pesakit mesti dipertingkatkan. Sebarang ubat semasa yang digunakan oleh pesakit harus disemak dengan teliti. Haloperidol telah terbukti berkesan dalam pengurusan delirium yang teruk. Penggunaan benzodiazepine tidak digalakkan kerana ia boleh memanjangkan tempoh kekeliruan.
Apakah Demensia?
Demensia ialah sindrom klinikal yang ditakrifkan oleh kriteria berikut:
- Mendapat kehilangan fungsi mental yang lebih tinggi
- Keparahan yang mencukupi untuk menyebabkan kemerosotan sosial atau pekerjaan
- Berlaku dalam kesedaran yang jelas
Dementia selalunya merupakan keadaan progresif yang tidak dapat dipulihkan.
Punca Demensia
- Keadaan otak yang merosot seperti penyakit Alzheimer
- Lesi Vaskular
- Punca metabolik seperti uremia
- Ketoksikan logam berat dan alkohol
- Vitamin B12 dan kekurangan tiamin
- Trauma
- Jangkitan seperti HIV
- Hypothyroidism dan hypoparathyroidism
- Penyakit psikiatri
Penilaian Klinikal
Sejarah yang jelas dan deskriptif harus diambil dengan teliti pada mulanya. Pesakit mungkin tidak mendedahkan semua maklumat yang berkaitan kebanyakannya disebabkan oleh stigma sosial yang dikaitkan dengan keadaan seperti ini. Pemeriksaan keadaan mental mini dan pemeriksaan Kognitif Addenbrooke ialah alat yang boleh digunakan untuk menilai status kesihatan mental pesakit.
Siasatan
Ujian Darah
- FBC, ESR, vitamin B12
- Urea dan elektrolit
- Glukosa
- Biokimia hati
- Serum calcium
- Fungsi tiroid
- serologi HIV
Pengimejan
Imbasan otak CT atau MRI
Kadangkala biopsi otak dan kajian genetik
Pengurusan
Dalam kebanyakan kes, punca sebenar demensia tidak dikenalpasti. Oleh itu, hanya pengurusan sokongan yang bertujuan untuk menjaga maruah pesakit disediakan. Ejen farmakologi seperti penambah kognitif, perencat kolinesterase, dan memantine sering ditetapkan, tetapi kesannya dalam mengubah suai perkembangan penyakit masih menjadi kontroversi. Memandangkan terdapat perkaitan yang kuat antara demensia dan kemurungan, antidepresan harus diberikan apabila kemurungan disyaki.
Apakah Persamaan Antara Delirium dan Demensia?
- Kedua-dua keadaan dikaitkan dengan kemerosotan dalam fungsi kognitif.
- Orang tua lebih berkemungkinan terkena demensia dan delirium.
Apakah Perbezaan Antara Delirium dan Demensia?
Delirium vs Demensia |
|
| Delirium, juga dikenali sebagai psikosis organik akut atau keadaan kekeliruan toksik, ialah kegagalan otak akut atau subakut di mana gangguan perhatian disertai dengan kelainan dalam mood dan persepsi |
Dementia ialah sindrom klinikal yang ditakrifkan oleh kriteria berikut,
|
| Kesedaran | |
| Delirium berlaku dengan kesedaran terjejas. | Dalam demensia, pesakit mempunyai kesedaran yang jelas. |
| Simptom | |
| Gejala muncul dalam tempoh yang singkat dalam kecelaruan. | Terdapat permulaan simptom yang progresif; mungkin mengambil masa bertahun-tahun untuk menjadi jelas. |
| Kriteria Diagnostik | |
|
|
| Punca | |
|
|
| Diagnosis | |
| Sejarah yang betul boleh mendedahkan punca asas pada kebanyakan masa. Pesakit perlu dirawat di tempat yang tidak membenarkan wujud. Status pemakanan pesakit mesti dipertingkatkan. Sebarang ubat semasa yang digunakan oleh pesakit harus disemak dengan teliti. Haloperidol telah terbukti berkesan dalam pengurusan delirium yang teruk. Penggunaan benzodiazepine tidak digalakkan kerana ia boleh memanjangkan tempoh kekeliruan. | Dalam kebanyakan kes, punca sebenar demensia tidak dikenalpasti. Oleh itu, hanya pengurusan sokongan yang bertujuan untuk menjaga maruah pesakit disediakan. Ejen farmakologi seperti penambah kognitif, perencat kolinesterase, dan memantine sering ditetapkan, tetapi kesannya dalam mengubah suai perkembangan penyakit masih menjadi kontroversi. Memandangkan terdapat perkaitan yang kuat antara demensia dan kemurungan, antidepresan harus diberikan apabila kemurungan disyaki. |
Ringkasan – Delirium vs Dementia
Delirium, yang juga dikenali sebagai psikosis organik akut atau keadaan kekeliruan toksik, ialah kegagalan otak akut atau subakut di mana gangguan perhatian disertai dengan kelainan mood dan persepsi. Diagnosis demensia dibuat dengan memerhatikan kehilangan fungsi mental yang lebih tinggi, keterukan yang mencukupi untuk menyebabkan kemerosotan sosial atau pekerjaan, dan berlaku dalam kesedaran yang jelas. Tidak seperti demensia di mana tiada perubahan dalam tahap kesedaran pesakit, dalam delirium, kesedaran terjejas. Ini adalah perbezaan utama antara delirium dan demensia.
