Perbezaan Utama – Endokarditis Akut vs Subakut
Endokarditis infektif ialah jangkitan mikrob pada injap jantung atau endokardium mural yang membawa kepada pembentukan tumbuh-tumbuhan yang terdiri daripada serpihan trombotik dan organisma yang sering dikaitkan dengan pemusnahan tisu jantung yang mendasari. Bergantung pada masa yang diambil untuk perkembangan gejala, endokarditis infektif dibahagikan lagi kepada dua subkategori sebagai endokarditis akut dan endokarditis subakut. Perbezaan utama antara kedua-dua bentuk ini ialah, terdapat permulaan simptom secara tiba-tiba dalam endokarditis akut manakala dalam endokarditis subakut gejala berkembang dalam tempoh masa yang lama.
Apakah itu Endokarditis Infektif?
Endokarditis infektif ialah jangkitan mikrob pada injap jantung atau endokardium mural yang membawa kepada pembentukan tumbuh-tumbuhan yang terdiri daripada serpihan trombotik dan organisma yang sering dikaitkan dengan pemusnahan tisu jantung yang mendasari. Bakteria adalah agen penyebab paling biasa endokarditis infektif walaupun mungkin disebabkan oleh jangkitan oleh kategori organisma lain juga. Terdapat dua jenis utama endokarditis infektif sebagai endokarditis akut dan subakut. Klasifikasi ini dibuat berdasarkan kelajuan ciri klinikal berkembang.
Faktor Risiko
- Penyalahgunaan dadah secara intravena
- Kebersihan pergigian yang tidak baik
- kanul intravaskular
- Jangkitan tisu lembut
- Pembedahan jantung dan perentak jantung kekal
Ciri Klinikal Selaras Dengan Kedua-dua Bentuk Endokarditis Infektif
- Lesi injap baharu/ murmur regurgitasi
- Peristiwa embolik yang tidak diketahui asalnya
- Sepsis yang tidak diketahui asalnya
- Hematuria, glomerulonephritis dan infarksi buah pinggang
- Demam
- Abses periferi yang tidak diketahui asalnya
Rajah 01: Endokarditis Infektif
Kriteria Duke yang diubah suai untuk Diagnosis Endokarditis Infektif
Kriteria Utama
- Budaya darah positif untuk organisma berciri atau positif berterusan untuk organisma luar biasa
- Bukti ekokardiografi yang mengesahkan lesi injap
- Regurgitasi injap baharu
Kriteria Kecil
- Mempredisposisikan lesi jantung atau penggunaan dadah secara intravena
- Demam
- Lesi vaskular seperti lesi Janeway dan pendarahan serpihan
- Bukti mikrobiologi termasuk satu kultur positif untuk organisma luar biasa
Siasatan
- Budaya darah
- Ekokardiogram
Pengurusan
Rawatan antibiotik perlu dimulakan secepat mungkin. Untuk memulakan terapi antibiotik empirikal, sampel darah harus diambil untuk dihantar ke kultur. Terapi antibiotik perlu diteruskan selama 4-6 minggu. Pesakit harus bertindak balas terhadap antibiotik dalam tempoh 48 jam pertama selepas pentadbiran mereka. Keberkesanan terapi akan ditunjukkan dengan penyelesaian demam, penurunan tahap penanda serum jangkitan dan melegakan simptom sistemik. Campur tangan pembedahan diperlukan apabila pesakit tidak bertindak balas terhadap terapi antibiotik.
Apakah itu Endokarditis Akut?
Endokarditis akut biasanya disebabkan oleh organisma yang sangat ganas yang menjangkiti injap jantung yang sebelum ini normal mengakibatkan perkembangan pesat lesi nekrosis dan merosakkan. Agen penyebab yang paling biasa diasingkan daripada injap jantung yang terjejas oleh endokarditis akut ialah Staphylococcus aureus. Endokarditis akut sukar disembuhkan dengan antibiotik sahaja dan memerlukan pembedahan membuang tumbuh-tumbuhan pada kebanyakan masa. Endokarditis akut dicirikan oleh demam yang tiba-tiba, lesu, menggigil dan lesu.
Apakah itu Endokarditis Subakut?
Endokarditis subakut disebabkan oleh jangkitan injap jantung yang rosak sebelum ini oleh bakteria virulen rendah seperti Viridans streptokokus. Terdapat hanya kemusnahan minimum injap jantung.
Rajah 02: Perubahan Injap dalam Endokarditis
Kemunculan simptom yang dinyatakan di atas biasanya berlaku beberapa minggu selepas jangkitan awal. Endokarditis subakut boleh dirawat hanya dengan antibiotik.
Apakah Persamaan Antara Endokarditis Akut dan Subakut?
Injap jantung terjejas dalam kedua-dua bentuk endokarditis
Apakah Perbezaan Antara Endokarditis Akut dan Subakut?
Endokarditis Akut lwn Endokarditis Subakut |
|
| Endokarditis akut biasanya disebabkan oleh organisma yang sangat ganas yang menjangkiti injap jantung yang sebelum ini normal mengakibatkan perkembangan pesat lesi nekrosis dan merosakkan. | Endokarditis subakut disebabkan oleh jangkitan injap jantung yang rosak sebelum ini oleh bakteria virulen rendah seperti Viridans streptokokus. |
| Sebab | |
| Endokarditis akut disebabkan oleh organisma yang mempunyai virulensi yang tinggi. | Endokarditis subakut disebabkan oleh organisma dengan virulensi yang rendah. |
| Injap Terjejas | |
| Injap jantung normal sebelum ini juga terjejas. | Endokarditis subakut hanya menjejaskan injap jantung yang rosak sebelum ini. |
| Terapi | |
| Terapi antibiotik sahaja tidak mencukupi untuk menyembuhkan endokarditis akut. Pembedahan penyingkiran tumbuh-tumbuhan adalah perlu untuk mencapai hasil yang berjaya. | Terapi antibiotik boleh menyembuhkan endokarditis subakut sepenuhnya. |
| Simptom | |
| Terdapat permulaan simptom yang cepat. | Simptom berkembang dalam tempoh masa yang berlarutan. |
Ringkasan – Endokarditis Akut vs Subakut
Endokarditis akut biasanya disebabkan oleh organisma yang sangat ganas yang menjangkiti injap jantung yang sebelum ini normal mengakibatkan perkembangan pesat lesi nekrosis dan merosakkan. Sebaliknya, endokarditis subakut disebabkan oleh jangkitan injap jantung yang rosak sebelum ini oleh bakteria virulen rendah seperti Viridans streptococci. Dalam endokarditis akut, terdapat permulaan simptom secara tiba-tiba tidak seperti dalam bentuk subakut penyakit yang mana perkembangan simptom mengambil masa sekurang-kurangnya beberapa minggu.
Muat turun Versi PDF Endokarditis Akut vs Subakut
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Endokarditis Akut dan Subakut
